射频毁损脊神经后内侧支治疗腰椎小关节病变所致慢性腰痛的疗效

目的：评估射频毁损脊神经后内侧支治疗腰椎小关节病变所致慢性腰痛的疗效。方法：将腰痛时间长于3个月、腰椎小关节处有固定压痛以及影像学检查诊断为腰椎小关节病变的40例患者随机分为射频组（n=20）和消炎镇痛药组（n=20）。射频组患者在C型臂X线机引导下将射频穿刺针刺到脊神经后内侧支所对应小关节的上关节突与相应横突根部交界处,确认位置后行感觉测试和运动测试,如无异常进行射频热凝治疗。消炎镇痛药组患者口服双氯芬酸钠。腰痛程度采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分。治疗前（T0）和治疗后3个月（T1）观察患者的生命体征和VAS评分。根据治疗过程中VAS改善程度统计疗效（分为显效、有效和无效）。结果：治疗后3个月总有效率射频组为87．6％,消炎镇痛药组为46．5％;显效率射频组为76．2％,消炎镇痛药组为26．4％。射频组的总有效率和显效率均显著高于消炎镇痛药组（P〈0．01）。结论：C型臂X线机引导射频毁损脊神经后内侧支治疗能有效缓解腰椎小关节病变所致慢性腰痛,疗效优于口服药物治疗。     

低管电压腹部CT扫描对图像质量及辐射剂量影响的体模实验

目的探讨80kV低管电压腹部CT扫描对图像质量及辐射剂量的影响。方法选用Catphan500体模,以其低对比模块中直径20mm、对比度为1.0%的圆柱体为研究对象,模拟腹部CT低对比的特点;在其他扫描参数相同的情况下,分别以低管电压80kV和常规腹部CT扫描标准管电压120kV对体模进行扫描,管电流均设置为150～650mA(以50mA为间隔)。记录每组扫描方案的容积CT剂量指数(CTDIvol)、图像噪声及对比噪声比(CNR),同时由2名医师对图像的低对比可探测能力(LCD)进行独立评分,分析80、120kV时的CNR与CTDIvol的相关性,并比较80kV管电压条件下所得图像噪声、CNR及LCD评分与腹部标准扫描条件120kV、300mA之间的差异。结果 CNR与CTDIvol呈正相关,辐射剂量相同时,80kV条件下所得CNR明显高于120kV。80kV时图像噪声显著增加(t=6.99～15.78,P<0.001),但当管电流增加至550～650mA时,80kV所得图像的CNR及LCD评分与120kV、300mA之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论管电流增加至550mA时,在不影响图像质量CNR及LCD的前提下,80kV低管电压CT扫描最多可降低42.23%的辐射剂量。     

灵芪蠲肝液毒理学实验研究

目的:观察灵芪蠲肝液对小鼠的急性毒理作用和对大鼠的长期毒性作用.方法:急性毒理学采用最大耐受量给药法;长期毒性实验采用长期(12周)给药法,分别于12周末、停药2周末每组各取一半动物先称重后取血5ml,用于测血像和血液生化,同时取心、肝、脾、肺、肾称重,并制做病理切片,在光镜下观察组织形态.结果:小鼠灌胃灵芪蠲肝液1020g·kg-1后,在观察的7天内无一动物死亡和异常表现;大鼠灌胃灵芪蠲肝液51g·kg-1、25.5g·kg-1、12.25g·kg-1共12周、停药2周,动物无活动异常,体重增加量、外周血像、血液生化、肝肾功能、主要脏器重量及重量指数均未见有异常,与对照组无显著性差异(P>0.05):病理组织检查显示各脏器均无出血、栓塞、坏死、增生、萎缩、水肿、炎细胞浸润等异常改变,与生理盐水组比较无明显差异.结论:小鼠灌服灵芪蠲肝液1200倍临床剂量;大鼠连续灌服灵芪蠲肝液12周,相当于临床剂量的60、30、15倍,并停药观察2周,均未出现异常毒性反应,其临床使用剂量是安全的.     

弃G因子鲎试剂检测在大输液中应用

鲎试剂已广泛用于细菌内毒素的检测 ,但在使用过程中有时会发生假阳性反应 ,究其原因是受其中 G因子的影响 ,使检测结果出现假阳性 ,从而影响检测的准确性 ,再次复试既浪费试剂、时间及人力 ,又提高了制剂生产的成本。为进一步了解弃 G因子鲎试剂与普通鲎试剂在检测中的使用情况 ,使制剂的检测结果更加准确、可靠 ,对我院生产的 1 1 0批大输液用弃 G因子鲎试剂、普通鲎试剂 [1 ]做对照检测 ,结果介绍如下。1　实验材料弃 G因子鲎试剂批号 970 3 0 8,灵敏度 0 .5Eu/ ml,0 .5ml/支 ;细菌内毒素工作标准品批号 970 2 0 1 ,1 0 Eu/支 ;β-葡…     

口服抑毒调平液对慢性乙型肝炎患者Th_1/Th_2细胞因子的调节作用

目的观察抑毒调平液对慢性乙肝患者Th_1/Th_2细胞因子的影响。方法 60例慢性乙型肝炎(中度)患者按随机双盲原则分为治疗组、对照组(每组30例)。两组分别口服抑毒调平液或安慰剂。收集治疗前、治疗后停药时及停药3月末空腹血清标本,用酶联免疫吸附法检测细胞因子白细胞介素-2、白细胞介素-4、白细胞介素-12、干扰素-γ。另选30例年龄、性别与治疗组、对照组无差异的正常人作正常组。结果治疗前治疗组、对照组患者血清IL-2、IFN-γ、IL-12的水平及IFN-γ/IL-4明显低于正常人(P<0.05),IL-4的含量明显高于正常人(P<0.05),治疗组与对照组患者间上述各项指标比较均无显著差异(P>0.05);治疗后停药时、停药3月末治疗组IL-2、IL-12、IFN-γ、IFN-γ/IL-4的值持续增加(P<0.05),IL-4持续下降(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05)。结论抑毒调平液上调血清中IL-2、IL-12、IFN-γ的含量及IFN-γ/IL-4的比值,下调IL-4的含量,促使Th_1/Th_2分泌的细胞因子比值恢复平衡,至少维持治疗结束后3个月。     

VTIQ测量剪切波速度对甲状腺微小结节的诊断价值

目的探讨声触诊组织成像与定量（VTIQ）技术测量剪切波速度（SWV）对甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4级微小结节的诊断价值。方法选择150例甲状腺TI-RADS 4级微小结节病人为研究对象,在超声学检查中采用VTIQ技术对结节组织的SWV参数（SWVmean、SWVstd、SWVmax、SWVmin、SWVratio）进行测量,以病理诊断结果作为金标准,绘制ROC分析VTIQ技术测量SWV对于甲状腺TI-RADS 4级微小结节的诊断效能。结果150例病人共发现168个微小结节,其中恶性病人65例（70个微小结节）,良性病人85例（98个微小结节）。恶性微小结节的SWVmean、WVstd、SWVmax、SWVmin和SWVratio均明显大于良性微小结节（P < 0.01）。SWVmean、SWVstd、SWVmax、SWVmin和SWVratio对微小结节的良恶性均具有较高的诊断价值（P < 0.01）,SWVmean的诊断效能最高[AUC（95%CI）=0.830（0.712~0.920）,P < 0.01],截断值=2.755时,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.48%、93.04%、86.85%、83.79%。结论VTIQ技术测量SWV能够明显辨别甲状腺TI-RADS 4级微小结节良恶性的差异性,具有较好的诊断价值;当SWVmean>2.755 m/s时提示可能为恶性微小结节。     

不同声触诊组织成像定量技术在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨声触诊组织定量技术（VTQ）与声触诊组织成像定量技术（VTIQ）在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法收集乳腺疾病病人58例共58个乳腺实性结节,术前或者穿刺活检前分别应用VTQ、VTIQ技术测量病灶内部剪切波速度值（SWV）,与病理结果对照,分别绘制VTQ、VTIQ技术诊断乳腺良恶性结节的ROC曲线,比较2种技术诊断效能。结果58个乳腺结节中包括恶性结节24个,良性结节34个。VTQ和VTIQ测得乳腺恶性结节的SWV值均明显高于良性结节（P < 0.01）;对于乳腺良性和恶性结节,VTIQ测得SWV值与VTQ测得差异均无统计学意义（P>0.05）。VTIQ技术ROC曲线下面积为0.820,高于VTQ技术的0.702（P < 0.05）。VTQ技术诊断良恶性结节最佳阈值为SWV值3.97 m/s,以3.97 m/s为截断点,其鉴别诊断良恶性结节灵敏度、特异度、准确度依次为66.7%、70.6%、69.0%,AUC为0.702;VTIQ最佳阈值为SWV值4.09 m/s,以4.09 m/s为截断点,其灵敏度、特异度、准确度依次为79.2%、85.3%、82.8%,AUC为0.820。结论VTIQ技术鉴别诊断乳腺良恶性结节的效能优于VTQ技术,具有较好临床应用前景。     

核医学诊断技术在心脏移植中的应用

心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法.目前心脏移植术已日趋完善,5年生存率在76%以上[1].但如何通过无创检查识别早期和晚期排斥反应、心脏移植物血管病(cardiac allograft vasculopathy,CAV)的发病机制以及如何有效干预等问题还困扰着心脏移植术的发展.核医学诊断技术是一种无创方法,能够较早、较灵敏观察到排斥反应造成的心肌血流改变.现就核医学诊断技术在心脏移植方面的应用做一综述,以期对临床有所裨益.     

以癫痫为首发症状的脑卒中25例的临床特点及预后

目的 探讨以癫痫为首发症状的脑卒中的临床特点及预后。方法 对25例以癫痫为首发症状的脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果 位于大脑皮质范围的脑卒中患者首发癫痫发病率高，患者的发作次数、意识障碍程度、痛灶范围、脑电图异常程度与预后有明显关系。结论 患者的发作次数、意识障碍程度、痛灶部位、脑电图异常程度与预后呈正相关。     

认真贯彻六中全会精神 切实加强医院精神文明建设

加强医院精神文明建设领导干部必须廉洁自津,作表率,党员教育,全面提高职工素质是关键措施;加强职业道德建设,全心全意为伤病员服务是核心;加强法制教育是重要手段。