雾化吸入干扰素α2b注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效

目的 观察雾化吸入重组人干扰素α2b注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效.方法 选择2013年9月至2014年8月保定市第一中心医院收治的60例呼吸道合胞病毒肺炎患儿,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上,雾化吸入干扰素α2b注射液10万IU/kg,1次/天.观察治疗1周后两组患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音等症状消失的时间,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、白介素-18(IL-18)水平的变化以及不良反应发生例数.结果 治疗1周,观察组患儿咳嗽、喘憋及肺部啰音消失时间均短于对照组[(4.11±0.89)d vs(5.19±1.27)、(4.01±1.17)d vs(5.22±1.35)d、(4.35±1.09)d vs(5.67±1.32)];观察组血清TNF-α、IL-18水平低于对照组[(43.33±5.65)ng/L vs(58.27±6.21)ng/L、(176.39±88.31)ng/L vs(248.25±91.78)ng/L];IL-10水平高于对照组[(19.74±6.88)ng/L vs(15.26±6.60)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患儿治疗总有效率(96.42％)高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率为6.67％,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 雾化吸入干扰素α2b注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎能降低患者炎症因子水平,不良反应较轻,临床疗效显著.     

家族性高脂蛋白血症合并严重心血管损害一例

患儿　男,14岁。因发现皮肤黄瘤11年,活动后感胸闷、乏力半年,加重1个月住院。患儿3岁时皮肤出现黄瘤,始于臀部,渐至双膝、肘关节伸面、跟腱及手背等处,对称性分布,面积渐扩大,无痒痛感,不影响活动,诊断为“高脂血症、黄色瘤”。经限制脂肪饮食,服用降脂药物后皮肤黄瘤不再扩大,但血脂不能下降。近半年来出现活动后胸闷、乏力,1个月来症状加重,阵发性发憋,每次发作数分钟,休息可缓解。查体:血压140/110mmHg。双眼角膜上下缘均肉眼可见角膜环,四肢皮肤关节伸面附近可见对称性黄瘤,高出皮面、柔软、大小不等,臀部黄瘤最大约10cm×10cm,小者直…     

脐血血气分析与胎心监护,Apgar评分联合监测胎儿缺氧的相 …

目的：探讨脐动脉血气分析与胎心电子监护、新生儿Ａｐｇａｒ评分的相关变化。方法：随机选择单胎足月分娩的１４４例新生儿,产前做胎心电子监护,分娩时测定脐动脉血气分析,出生后１ｍｉｎ内行Ａｐｇａｒ评分,三项监测结果进行比较。结果：新生儿窒息２３例,血气分析结果与胎心电子监护、Ａｐｇａｒ评分有相关性变化;在ｐＨ≤７．２０的４７例中,Ａｐｇａｒ评分≤７分者有１７例,占窒息总数的７３．９１％,而且产前胎心电子     

住院病人戊型肝炎检测及其临床资料分析

为探讨住院病人中戊型肝炎病毒（HEV）感染状况及感染者的临床特征，对1997年2月至1998年8月在本院柱院的肝炎等病人用ELISA法检测抗HEV IgM，并分析其中感染者的临床特征，检测1858例病人，阳性228例，阳性率为12．27％，均诊断为戊型肝炎（HE）病人，重叠感染者较多见，HE病人中，青壮年占77．36％，HE病人起病较急，主要表现为黄疸，乏力，食欲下降，单纯HE预后较好，肝功能复常时间较短，年龄大者肝功能复常时间较长，老年人凝血功能明显降低，认为临床住院病人中HEV感染者并不少见，年龄大和重叠感染是导致病情加重，预后不良的主要原因。     

首次和再次分娩孕产妇的人口社会学特征及妊娠合并症分布比较:基于一项全国16省24家医院的横断面研究

目的基于我国全面实施"二孩"政策背景,了解首次和再次分娩孕产妇的人口社会学特征与妊娠合并症分布差异,为临床风险管理与医疗资源合理配置提供基线数据。方法 2016年9月19日~11月20日,以全国16个省(直辖市、自治区)24家医院作为调查点,问卷收集医院产科门诊就诊孕产妇的人口社会学、产科等方面信息,统计描述首次与再次分娩孕产妇的人口社会学特征与妊娠合并症分布情况,采用t检验和χ~2检验进行统计分析。结果共调查了12 403例孕产妇,其中首次和再次分娩孕产妇分别为8 268例(66.7%)和4 135例(33.3%)。华东地区再次分娩人群占比最高(931/2 008,46.4%),东北最低(385/2 179,17.7%)。再次分娩孕产妇相对首次分娩者,35岁及以上人群占比较高(30.6%vs. 6.5%);高中/中专及以下文化程度(29.7%vs. 16.9%)、职业以体力劳动为主或未工作(49.2%vs. 42.5%)、非当地居民(12.7%vs. 10.5%)、家庭年收入12万及以上(41.3%vs.33.3%)人群占比较高;孕前体重指数≥24 kg/m^2(13.6%vs. 9.9%)、人工流产(44.9%vs. 24.0%)和孕次≥4次(23.8%vs.3.1%)的占比较高;采用辅助生殖技术怀孕的占比较低(2.3%vs. 4.7%)。所有孕产妇前五位的妊娠合并症依次是妇科疾病(5.5%)、甲状腺疾病(5.4%)、血液系统疾病(5.0%)、消化系统疾病(4.2%)和乙肝(2.5%)。再次分娩孕产妇的血液系统疾病、乙肝、慢性高血压的构成比分别是5.7%、3.1%、0.6%,相对首次分娩孕产妇(4.7%、2.2%、0.2%)较高,而甲状腺疾病、多囊卵巢综合征、免疫系统疾病的构成比相对较低。妊娠合并症在再次分娩孕产妇中的构成比存在地区差异。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论首次与再次分娩孕产妇的人口社会学特征与多种妊娠合并症构成比存在差异。应根据孕产妇基线与产科特征进行临床风险管理,针对不同地区重点疾病进行资源配置。     

子痫前期血清诱发血管内皮细胞凋亡机制的实验研究

目的：探讨子痫前期患者血清对体外生长血管内皮细胞凋亡情况的影响及发生机制.方法：对血管内皮细胞进行体外培养,分别加入正常孕妇血清和重度子痫前期患者血清,采用流式细胞术检测血管内皮细胞凋亡率、半胱天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）活性,并在培养体系中加入阳离子染料JC-1后检测血管内皮细胞线粒体跨膜电位变化.结果：①子痫前期血清组诱导血管内皮细胞早期凋亡阳性率与晚期细胞凋亡阳性率分别为（10.8±3.2）％与（6.8±1.8）％,明显高于正常孕妇血清组的早期凋亡阳性率与晚期细胞凋亡阳性率（4.2±1.7）％与（3.3±1.1）％（P＜0.05）;②子痫前期血清组诱导血管内皮细胞Caspase-3阳性率为（8.3±1.2）％,明显高于正常孕妇血清组诱导血管内皮细胞Caspase-3阳性率（3.6±1.1）％（P＜0.05）：③子痫前期血清组诱导血管内皮细胞其线粒体损伤率为（8.9±2.1）％,明显高于正常孕妇血清组诱导血管内皮细胞的线粒体损伤率（3.0±0.8）％（P＜0.05）.结论：子痫前期患者血清可促进体外生长血管内皮细胞的凋亡,Caspase-3和线粒体凋亡在子痫前期患者血清促血管内皮细胞凋亡中可能起重要作用.     

妊娠期急性脂肪肝阴道分娩7例临床探讨

目的：研究经阴道分娩妊娠期急性脂肪肝（AFLP）患者的临床特点、分娩处理及妊娠结局.方法：回顾性分析我院近10年收治的7例经阴道分娩的AFLP患者的发病临床经过、实验室检查和治疗.结果：7例患者在就诊的前3～14 d均有前驱表现,入院时宫颈评分均≥7分,入院至分娩的平均时间（1.76士0.86）h,总产程（3.83±1.15）h,7例患者产时平均出血量（50±25）mL.7例患者均发生产后大出血,纱条宫腔填塞＋子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术止血2例,子宫次全切除2例,纱条宫腔填塞＋盆腔动脉栓塞术（pelvic arterial embolization,PAE）止血3例.7例患者均并发DIC,子痫前期,并发急性肾功不全4例,肺部感染3例,肝性脑病2例,心功能不全2例,上消化道出血1例.3例病人需行血液透析治疗,2例行人工肝血浆置换治疗.所有患者抢救成功治愈出院,平均住院（14.7±9.0）d.死胎1例为畸形Bart＇t水肿胎儿,其余新生儿无死亡和窒息.结论：临产的AFLP患者通常病情发展到较重阶段,产程进展快,并发症多,以产后出血为主,早期诊断、有效预防治疗产后出血等各种并发症的发生是改善阴道分娩的AFLP患者母婴结局的关键.     

子痫前期患者血清和胎盘组织中IL-24、HLA-G蛋白的表达及意义

目的:通过检测IL-24和HLA-G蛋白在孕妇血清及胎盘中的表达,探讨IL-24与HLA-G蛋白在子痫前期中的表达意义。方法:采用ELISA法和免疫组化SP法,对30例正常孕妇和35例子痫前期患者的血清和胎盘组织中IL-24、HLA-G蛋白表达水平进行检测,并分析两者的相关性。结果:1与对照组相比,子痫前期组血清中IL-24表达显著升高(P<0.01),HLA-G表达显著降低(P<0.01)。2血清中IL-24、HLA-G的表达呈负相关(r=-0.976,P<0.05)。3子痫前期组胎盘组织中IL-24的阳性表达率高于对照组(P<0.05),HLA-G蛋白的阳性表达率低于对照组(P<0.05)。结论:IL-24、HLA-G可能参与了子痫前期的发生和病理生理过程。     

干扰素鞘内注射治疗病毒性脑炎及治疗前后脑脊液干扰素浓度测定

目的探讨鞘内注射干扰素治疗病毒性脑炎的疗效并观察脑脊液干扰素在鞘注前后的浓度变化情况。方法将76例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组(38例)和对照组(38例)。治疗组除在常规治疗基础上采用鞘内注射干扰素，同时又分为大剂量组与小剂量组。治疗前后分别采集脑脊液，用微量细胞病变抑制法测定脑脊液干扰素浓度。结果治疗组与对照组比较在临床症状改善方面明显优于对照组，差异有显著性。结论两种不同剂量干扰素疗效比较，大剂量组临床症状的改善优于小剂量组，提示其脑脊液干扰素浓度的高低与临床疗效大小呈平行关系。