糖皮质激素联合胸腺肽治疗亚急性重症肝炎的临床观察

目的观察微量糖皮质激素联合胸腺肽对亚急性重症肝炎的治疗效果.方法回顾性分析二组亚急性重症肝炎患者112例,治疗组55例在综合疗法(白蛋白、新鲜血浆、能量合剂、维生素等)基础上加用微量糖皮质激素(地塞米松单日剂量不超过3mg)以及胸腺肽.对照组57例仅采用综合疗法.结果治疗组55例中死亡17例,病死率44%,对照组57例中死亡42例,病死率74%(P<0.01).而肝肾综合征、出血以及继发感染二组差异有显著性,治疗组不上升反而下降(P<0.01).结论微量糖皮质激素联合胸腺肽对降低亚急性重症肝炎的病死率有良好效果.     

制备方法和工艺对姜黄素-磷脂复合物-壳聚糖微球体外性质的影响

目的 为提高姜黄素的口服吸收,研制姜黄素-磷脂复合物-壳聚糖微球,优选其制备方法和工艺.方法 分别采用离子凝聚法(滴入法、注入法)和乳化交联法制备姜黄素-磷脂复合物-壳聚糖微球,考察工艺条件对微球载药量和释药速率的影响,并对各方法制备的微球进行表征.结果 DSC、IR和SEM证实,3种方法制得的微球均具有良好的球形,姜黄素仍以磷脂复合物的形式存在于壳聚糖微球中而并未解离.离子凝聚滴入法制备的微球载药量高达5％以上,但粒径大,为(1.11±0.08) mm;无突释效应,累积释药量平稳增加.离子凝聚注入法制备的微球粒径最小,为(16.19±4.91) μm,载药量也达5％以上;虽有较弱的突释效应,但释药最完全.乳化交联法制备的微球粒径居中,为(77.48±19.37) μm,但载药量仅在1％左右,且突释效应强,释药量最低.磷脂复合物并没有改变壳聚糖微球的释药规律,各微球的药物释放均符合Weibull分布.结论 离子凝聚注入法更适合制备姜黄素-磷脂复合物-壳聚糖微球.     

组合型生物人工肝脏的临床应用研究

目的 观察组合型生物人工肝的临床应用效果。方法 应用两步胶原酶消化法分离猪肝细胞，成功构建生物反应器和组合型生物人工肝，并将之应用于2例中晚期重型肝炎患，共治疗3次。结果 应用构建的生物型生物人工肝治疗时患生命体征平稳，血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBI）、凝血酶原时间（PT）及凝血酶原活动度（PTA）等生化指标治疗后均有一定程度改善，治疗后2天，ALT，AST，PT及PTA仍持续好转。结论 组合型生物人工肝脏使用安全、疗效可靠。     

人工肝脏在急性肝衰围手术期的合理选择与运用

目的　结合我科肝移植围手术期应用的生物透析吸附系统和血浆置换技术,对其围手术期应用价值进行探讨。方法　对22例急性肝功能衰竭病人应用生物透析吸附系统和血浆置换人工肝技术支持前后的生化指标、凝血酶原国际标化比值、肝移植手术过程的失血量、输血量、无肝期时间、手术时间、以及住院日数、住院经费等进行比较。结果　生物透析吸附系统组和血浆置换组的性别组成、平均年龄及疾病组成无差异;应用人工肝支持后两组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素及直接胆红素均较支持前显著下降(P<0 05),而凝血酶原国际标化比值在 Biologic DT组支持前后无差异(P>0 05),但血浆置换组则显著下降(P<0 01);两组间比较谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素及直接胆红素下降率两组无差异,但凝血酶原国际标化比值改善程度血浆置换组明显高于 Biolog ic DT组(P<0 01);肝移植手术过程中失血量、输血量、无肝期时间、手术时间血浆置换组明显少于Biologic DT组(P<0 05),住院日数、住院经费血浆置换组也低于 Biologic DT组(P<0 05)。结论　肝移植围手术期的支持血浆置换技术优于生物透析吸附系统。应用血浆置换可以改善病人的凝血功能及凝血状态,有利于减少手术过程中的失血量、输血量,病人恢复更加顺利,住院日数及住院费用     

血清前降钙素检测在高危病人中的临床意义

目的探讨血清前降钙素(PCT)检测在高危病人中的临床意义。方法采用免疫层析技术,快速半定量金标法检测血清前降钙素。结果52例高危病人中,PCT＜0．5ng／ml 17例;PCT为0．5～2．0ng／ml 14例;PCT为2．1～10．0ng／ml4例,PCT为＞10ng／ml的17例;52例中,有17例死亡病例,其中PCT＞10ng／ml13例,PCT为2～10ng／ml1例,PCT为0．5～2ng／ml1例,PCT＜0．5ng／ml2例。结论PCT增高程度与细菌性感染的严重程度呈正相关。PCT水平持续升高,表示炎症处于上升期或病情恶化,是引起死亡的主要原因。     

慢性HBV感染者不同免疫状态下及抗病毒治疗后外周血T细胞亚群比例和细胞因子水平特点

目的：观察不同免疫状态的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者及抗病毒治疗后外周血CD4^＋T、CD8^＋T细胞比例、CD4^＋/CD8^＋比值及血清中细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ水平的变化特点及与HBeAg血清学转换的相关性。方法纳入79例处于不同免疫状态的慢性HBV感染者（其中非活动性HBV携带期15例、免疫耐受期20例、免疫活化期44例）及21例健康对照者为研究对象,采用流式细胞术检测其外周血CD4^＋T、CD8^＋T细胞比例。对其中33例免疫活化期患者进行核苷（酸）类似物抗病毒治疗并随访至48周。分别于治疗前（T0期）及治疗后4周（T1期）、8周（T2期）、12周（T3期）、24周（T4期）和48周（T5期）采集外周血,流式细胞术检测各时间点患者外周血CD4^＋T、CD8^＋T细胞比例。同时对部分患者血清标本中的细胞因子水平进行检测。结果在慢性HBV感染者中,免疫活化组患者外周血CD4^＋T细胞比例及CD4^＋/CD8^＋比值显著低于健康对照组（P均＜0.05）,而CD8^＋T细胞比例显著高于健康对照组（F =3.610,P ＜0.05）。抗病毒治疗后,△T0～T1、△T0～T2期,HBeAg血清学转换组外周血CD8^＋T细胞比例升高率显著高于未转换组（P均＜0.05）;△T0～T5期,HBeAg血清学转换组外周血CD4^＋T细胞比例升高率显著高于未转换组（Z =-2.200,P ＜0.05）。免疫活化组患者血清IL-10、IFN-γ水平均显著高于对照组和免疫耐受组（P均＜0.05）。免疫活化组患者抗病毒治疗后12周及24周,血清IL-10水平显著下降（t=3.037、3.180,P均＜0.05）,与ALT水平、HBV DNA载量呈正相关关系（P均＜0.05）。结论慢性HBV感染者在不同免疫状态下外周血T细胞亚群比例及血清细胞因子水平表现不同,免疫活化期患者与健康对照者比CD4^＋T比例及CD4^＋/CD8^＋下降,CD8^＋T比例升高,血清IL-10水平显著升高。HBeAg阳性患者,核苷（酸）类似物抗病毒治疗过程中外周血CD8^＋T细胞和CD4^＋T细胞的比例升高可能有助于预测HBeAg的血清学转换。     

国产阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究

目的评价国产阿德福韦酯(优贺丁)片10mg/d治疗HBeAg阳性的中国慢性乙型病毒性肝炎患者48周的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究设计。前12周双盲阶段,240例患者按2:1的比例随机进入优贺丁组(160例)或安慰剂组(80例);12～36周,所有患者均接受开放的优贺丁治疗;36～48周原双盲阶段中接受优贺丁治疗的患者重新按1:3的比例随机分入安慰剂组(A组,40例)或继续优贺丁治疗组(B组,120例),而第一阶段服用安慰剂的患者(C组,80例)在此阶段将继续接受优贺丁治疗。主要疗效评估指标为血清HBV DNA的变化情况,次要疗效评估指标包括:丙氨酸转氨酶(ALT)的复常率、HBeAg阴转率和HBeAg的血清转换率。结果12周时,A、B组HBV DNA中位数水平较基线分别降低2.43和2.54log10拷贝/ml,均显著好于C组(P<0.05);36周时,A、B、C组HBV DNA水平中位数较基线分别降低了3.57、3.24和3.29log10拷贝/ml;48周时,B、C组患者HBVDNA中位数水平分别较基线时下降3.58和3.38log10拷贝/ml,而A组则恢复到7.37log10拷贝/ml。12周时,A、B组HBV DNA转阴率分别为17.50%和25.83%,显著高于C组的1.25%(P分别均<0.01);36周时,A、B、C组HB VDNA转阴率分别为37.50%、26.67%和28.75%,三组间无显著差异(P=0.45);48周时,B、C组HBV DNA转阴率持续升高达到34.17%和31.25%,而A组则降为7.50%。48周时,B、C组ALT复常率持续升高达75.25%和64.06%,A组则由36周时的75.68%降为28.57%;B组HBeAg转阴率和血清转换率分别为6.42%和4.55%。安全性方面,研究期间各治疗组血清肌酐及血磷值平均水平同基线相比无变化。结论优贺丁片10mg/d剂量治疗48周HBeAg阳性的中国慢性乙型肝炎患者有效和安全。     

NSUN2通过靶基因PRPS2调控核苷酸代谢从而介导肝癌细胞的增殖

目的:探讨NOP2/Sun RNA甲基转移酶家族成员2(NOP2/Sun RNA methyltransferase 2,NSUN2)在肝癌发展中的功能和机制.方法:比较肿瘤基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)肝癌数据集中肝癌组织与正常组织NSUN2的mRNA表达水平;Western ...     

新生儿头皮静脉与四肢静脉输液的对比分析

目的探讨静脉穿刺部位选择在新生儿输液中应用的对比分析，减少静脉炎和医疗纠纷的发生率，为患儿提供优质服务。方法选择头皮、腋下、贵要、四肢静脉（手腕、手背、足背、踝）穿刺或静脉留置。结果新生儿头皮静脉发生静脉炎，造成局部缺血低氧坏死，影响患儿美观。结论新生儿腋下静脉可首选，贵要静脉穿刺置管安全，维持时间长，四肢静脉粗直，有利于留置针穿刺，但要选择约束穿刺侧肢体。