肺多形性恶性纤维组织细胞瘤1例及文献复习

患者女,53岁.无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咯血1月,加重1周.行胸部CT平扫及增强扫描,平扫:右肺中野见巨大分叶状软组织肿块影,大小约8.8 cm×4.5 cm×6.8 cm,边界清楚,密度较均匀,其内CT值约34 HU,边缘见不定形钙化影(图1,2);增强扫描:病灶呈不均匀显著强化,CT值约81 HU(图3);延迟扫描:强化程度稍减低,CT值约70 HU(图4).上述病变考虑:多为恶性肿瘤(间质性).手术所见:病灶位于右肺上、中、下叶,周围肺组织充血、水肿,胸膜增厚,病灶大小8.0 cm×7.0 cm×6.0 cm,质地硬,形态呈哑铃状,包膜完整.边界清.镜下见瘤细胞以纤维母细胞和圆形组织细胞样细胞为主,细胞无一定排列方式,多形性明显,见核分裂像及瘤巨细胞.     

胰腺原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者 男,56岁.因"反复上腹部疼痛30年,复发加重5个月"入院.疼痛呈阵发性,以夜间为甚.向腰背部放射.体检:皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结均未触及肿大.     

复杂先天性心脏病的多层CT诊断进展

复杂先天性心脏病具有解剖畸形多且相互影响、血流动力学复杂等特点,但早期诊断和治疗有显著的疗效,术前准确了解和估计病情对预后非常重要.多层CT依靠强大的后处理技术能从任意角度显示心血管内外结构及畸形的空间位置关系,能较好地显示病变血管的走行及心外大血管的立体形态与空间关系,以及解剖学房室的位置、形态、房室连接、房室与大血管连接的关系,对于复杂性先天性心脏病的诊断有非常重要的价值,能全面评估畸形改变,对心内和心外病变有很高的诊断准确率.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现及其病理基础

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)MRI表现及其病理基础.方法:搜集经关节镜及手术病理证实的18例PVNS患者资料,分析其MRI征象并与关节镜、病理结果对照.结果:18例均可见增生肥厚的滑膜和含铁血黄素沉着形成的结节(其中13例呈弥漫型,5例呈局限型):T_1WI及FFE滑膜增厚呈等或稍低信号,T_2WI呈稍高信号;含铁血黄素沉着结节呈长T_1、短T_2信号,FFE呈低信号.MRI还可显示不同程度的关节积液(18例)、关节软骨破坏(9例)及软骨下骨质内小囊状破坏(3例)、骨髓水肿(12例)、前交叉韧带损伤(1例)、半月板Ⅱ～Ⅲ度损伤(5例).结论:MRI能够提供比较全面的影像学信息,可提高对PVNS诊断的准确性.     

MRI在脑桥小脑角区病变诊断中的应用

脑桥小脑角区(Cerebellopantine angle,CPA)是指小脑半球前外侧缘、脑桥侧缘与颞骨岩部之间的区域,该区病变常引起走行于该区域的脑神经(第Ⅴ-Ⅻ对)、脑干与小脑症状及脑积水,该区邻近结构复杂,病变多样,给诊断带来难度。磁共振成像组织分辨力高,尤其是高场强MR,可应用其多种序列成像、弥散加权成像(difusion weighted imaging,DWI)、灌注成像(perfusion-weighted imaging,PWI)、磁共振波谱     

不同年龄组肺结核CT影像表现的差异

目的探讨不同年龄组肺结核CT影像表现的差异。方法按青少年组(≤35岁)、中年组(36～59岁)及老年组(≥60岁)回顾性分析未行抗结核治疗的145例继发性肺结核患者的CT表现,以进一步认识不同年龄组肺结核的影像特征。结果 (1)老年组双侧发病率高于青少年组(P<0. 01),青少年组不典型分布率高于中年组、老年组(P均<0. 05);(2)老年组空洞出现率、多发率高于青少年组(P<0. 05; P<0. 01);(3)老年组小叶中心结节、腺泡结节及树芽征出现率均低于青少年组(P均<0. 05);(4)老年组胸膜增厚出现率明显高于中年组(P<0. 01)。而其他影像表现各年龄组间均无统计学差异。结论不同年龄组肺结核有其共同的特征,但老年组以多叶多段、双侧分布多见,青少年及老年组更易出现不典型部位分布;老年组更易现空洞并多发、出现胸膜增厚表现,但小叶中心结节、腺泡结节及树芽征发生率相对更低。     

孤立性肠系膜上动脉夹层的MSCT临床诊断价值探讨

目的:探讨孤立性肠系膜上动脉夹层的MSCT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析4例(5例次)CT原始横断位图像及经后处理VR、MPR、CPR图像,观察夹层的真假腔、内膜破口、夹层长度、是否累及分支动脉、真假腔大小、腔内是否存在血栓、夹层动脉是否扩张或狭窄以及内脏是否缺血或坏死。结果:MSCTA均显示肠系膜上动脉及分支内弧形充盈缺损影,与主动脉夹层的真假腔相类似,可清晰显示内膜片;后处理VR、MPR、CPR图像结合横断位图像清晰显示动脉夹层的真假双腔及剥离内膜片影,显示内膜破口4例,夹层长度2～4cm不等,累及分支动脉3例,假腔大于真腔3例,真腔大于假腔1例,假腔内血栓2例,所有动脉夹层真腔供血3例,假腔供血1例,1例为动脉夹层内支架术后,夹层消失,管腔通畅。1例合并小肠缺血。结论:孤立性肠系膜上动脉夹层的MSCT表现具有一定的特征性,目前MSCT是本病最有价值的诊断方法。     

脑室管膜瘤的CT诊断

目的：分析室管膜瘤的CT表现,提高诊断准确性。方法：回顾分析15例经手术病理证实的室管膜瘤的CT表现。结果：幕上12例脑实质内8例,幕下3例中四脑室2例。20-35岁6例。室管膜瘤幕上脑实质内多见,并多有囊变与瘤周水肿,且多为恶性,其余部位多为实性肿块。平扫实性部分为等密度,易钙化,增强强化较明显。结论：室管膜瘤有较为特殊CT表现,结全发病部位、年龄,多能作出正确诊断。     

多脏器子宫内膜异位症1例

病例女,35岁,发现右侧盆腔包块伴右下腹酸疼8月。疼痛呈持续性,能忍受,对症处理后可缓解,月经期加重。曾人流3次。否认家族阳性病史。体检:心肺无特殊,耻骨联合偏右侧可扪及一8cm×6cm包块,质软,活动度可,无压痛;左侧附件区触及一5cm×4cm相同性质包块。超声检查:双附件囊肿。CT表现:左下肺后基底段、右中叶外段及右下肺后基底段见多个大小不等结节影,最大直径2.0㎝,边缘光整(图1)。子宫体积增大,肌壁不均匀强化;双侧附件区见多房性囊性肿块,囊壁较厚,盆腔肠管位置固定(图2～4)。CT引导下行右侧附件及右下肺病灶穿刺,抽出巧克力样黏稠液体…