磁共振胰胆管成像的临床应用及进展

磁共振胰胆管成像(MRCP)是磁共振成像技术的一项重大发展,现已广泛应用于胰胆管系统疾病的诊断与鉴别诊断。MRCP诊断胰胆管扩张、结石、狭窄和解剖变异具有极高的敏感度和特异度,而且随着更多新技术(如磁共振内镜)的应用及MRCP与MR其他技术(常规断层成像和磁共振血管成像)的联合应用,MRCP必将成为胰胆管系统疾病术前术后评价的一项重要影像学方法。     

缝线拉网颗粒状植骨椎管扩大成形的实验研究

目的:探讨全椎板切除后在缝线拉网保护下颗粒状植骨椎管扩大成形的可行性.方法:12只家兔,CT测量L1椎管矢状径.切除L1全椎板,利用周围关节突及棘突为附着点,缝线拉网,植自体颗粒状骨.术后2周及12周CT测量L1椎管矢状径.通过大体及病理切片观察椎管成形情况.结果:L1椎管矢状径术前为3.54±0.26mm,术后2周为8.39±0.63mm,较术前增大,无骨块进入椎管,术后12周为3.57±0.29mm,与术前无统计学差异.术后12周植入的颗粒状骨部分被吸收,残存部分互相融合成骨板样位于缝线网上方,缝线网无松脱及断裂,网下原椎板切除后的缺损被不规则再生椎板填充.结论:全椎板切除后缝线拉网简便易行,结合颗粒状植骨可行兔椎管扩大成形;兔的全椎板再生能力较强,用其制作椎管扩大成形的动物模型不理想.     

保护硬膜外脂肪的椎板开窗法

目的：保护生理性硬膜外脂肪,防止硬膜运擦伤撕裂致脑脊液漏,预防腰椎板切除术后硬膜外粘连。方法：改良椎板间开窗方法,将神经剥离器和神经根拉钩距头端6－7mm处,制成扁椭圆形结构,保护硬膜外脂肪免受器械损伤。结果：126例腰椎间盘突出症患者开窗142次完整保护硬膜外脂肪118例124次,失败18次,无脑脊液漏发生。术后患者腰腿疼痛均有明显减轻,63例随访3月-2．6年,平均1．4年,残余腰痛及肢体发凉11例。原有根性损害恢复不全6例。残余髓核突出再手术3例。结论：改良推板间开窗方法,用特制器械对硬膜外脂肪进行保护,大部分患者可完整保护生理性硬膜外脂肪,预防硬膜囊裸露、擦伤、撕裂甚至脑脊液漏,预防和减轻推板切除术后硬膜外粘连致医源性椎管狭窄。     

慢性乙肝患者胆囊壁水肿的MRI表现

目的 探讨胆囊壁水肿的MRI特征及评估慢性乙肝病理变化的价值.资料与方法 慢性乙肝67例,正常18例.扫描序列包括T1WI、T2WI、快速采集稳态进动梯度回波(FIESTA)及动态增强扫描.观察有无胆囊壁水肿及其厚度.结果 胆囊壁水肿12例,平均厚度为(5.68±3.78) mm.中度慢性肝炎(G3)、重度慢性肝炎(c-4)各6例.各组间胆囊壁水肿出现率差异有统计学意义(P=0.000).G3、G4间差异无统计学意义(P =0.729).轻度组与中重度组间差异有统计学意义(P =0.000),正常组与中重度组间差异有统计学意义(P=0.005).各组间胆囊壁水肿厚度差异无统计学意义(t=1.255,P=0.252).肝纤维化各组(S0 ～S4)内胆囊壁水肿出现率差异无统计学意义(P=0.124).胆囊壁水肿预示中重度慢性肝炎的敏感性33.33％,特异性100％.结论 MRI能敏感地显示胆囊壁水肿.胆囊壁水肿提示慢性乙肝中重度炎症活动,具有较高特异性.     

~(18)F-FDG PET/CT在淋巴瘤结外侵犯中的诊断价值

目的:探讨MRI在剖宫产切口妊娠诊断中的价值。方法:回顾性分析经病理证实的26例切口妊娠患者的临床及影像资料。结果:切口妊娠组织位于宫颈内口水平或偏下水平,大小差异较大;信号特点多变,26例中9例以长T1、长T2信号为主,4例呈稍长T1、稍长T2信号,1例呈略短T1、短T2信号,12例呈混杂信号。11例同时行MRI增强扫描,7例可见不同程度强化;26例中3例峡部发生破裂,其中2例显示妊娠组织突出于峡部,未发生破裂者峡部厚度为0.1～0.4cm,平均(0.23±0.14)cm。MRI正确诊断22例,诊断符合率为84.62%。结论:MRI对切口妊娠的诊断符合率较高,可明确妊娠组织部位、大小、峡部厚度及与周边结构的关系,对切口妊娠的诊断具有重要价值。     

腰椎管内血管内皮细胞肉瘤一例

血管内皮肉瘤 (ｈｅｍａｎｇｉｏｅｎｄｏｔｈｅｌｉｏｓａｒｃｏｍａ)是血管内皮或向血管内皮方向分化的间叶细胞来源的一种少见恶性肿瘤。好发于头颅、面部、乳腺和深部软组织等处[1] ,而发生于椎管内硬膜外者尚未见报道。笔者遇见 1例 ,经手术病理证实 ,报道如下。患者　女 ,19岁。左下肢疼痛、乏力 5年余 ,右下肢疼痛、乏力 4年加重 1周。查体 :左下腹扪及巨大包块 ,约8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质硬 ,表面光滑 ,固定。Ｌ2～ 4椎体压痛 ,左下肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,呈划圈步态 ,双下肢浅反射减退 ,双大腿内前份…     

结肠CT仿真内镜成像的影响因素及对策的实验研究

目的探讨结肠CT仿真内镜（CTC）的影响因素及应对策略。方法在4段新鲜离体猪结肠的不同位置植入0．5～2cm大小、形态各异的4小块肌肉或淋巴组织模拟病变；先后在充气和灌注2．5％的泛影葡胺溶液后采用GE公司64层螺旋CT以不同的毫安和螺距比的组合进行50cm范围的4次扫描，观察并比较每段结肠及其病变在不同状态下随扫描条件、观察阈值的变化情况。结果每段结肠及其病变随毫安的缩小和螺距比的增大，CT剂量指数和剂量长度乘积同步降低，两组图像的质量都变差，CTC观察阈值的范围逐渐变窄，肠内壁在观察阈值范围的中间区域平滑，向两端的伪影逐渐增多，但4个模拟病灶通过改变观察阈值都可以被发现。充气组随着观察阈值的逐渐降低，肠壁逐渐变厚而管腔逐渐缩小，突入肠管的致密病灶逐渐增大，而扁平病灶及小结节灶在观察阈值范围的中间区域较两端显示更清楚；灌注泛影葡胺组与此相反，并且图像质量更差。结论结肠内的充填物及扫描条件对结肠CTC的成像有影响，但其成像效果可以通过改变观察阈值来进行解决。     

面部巨大血管外皮肉瘤1例

病例 女,65岁.左面部肿块15年,近3年来肿块迅速长大并间断伴有肿块表面少量出血而入院.左侧面部可见一15cmx12cmx12cm大小肿块,质软、饱满、皮温高,肿块表面可见增粗迂曲血管,呈蚯蚓状,未扪及波动感.体位移动试验( ).透光试验(一).     

医学影像学在诊断先天性联体畸形中的价值

目的：探讨医学影像学在诊断先天性联体畸形中的价值，以便做好分离术前准备。材料与方法：收集我院两例联体婴儿的消化道造影、CT、MRI、核医学等影像学资料，分析各自特异性表现。结果：联体婴儿1肝脏相连，心包有轻度的粘连，相连的肝脏没有大血管交通，其代谢、功能正常，各自具有完整独立的胆道系统、消化系统、泌尿系统。联体婴儿2心脏、肝脏相连,其它部位没有相连。结论：联体婴儿的影像学资料比较全面地反映了相连脏器的相连程度及其血管沟通和代谢、功能情况，能够较准确地指导分离手术方案的制定,医学影像检查的综合应用是联体畸形分离术成功的重要保障。     

小儿肝母细胞瘤的CT诊断

肝母细胞瘤（HB）是小儿最常见的肝脏恶性肿瘤.肿瘤多较巨大,术前定位有一定困难.其CT表现有一定特征性,对于诊断有较大帮助.本文收集我院1992年4月～2004年5月经CT检查并经手术病理证实的HB 10例进行分析,旨在进一步提高对HB的CT表现的认识.