腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效

目的分析腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月—2018年1月本院收治的128例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象,将其随机分为两组。对照组64例行开腹修补术,研究组64例行腹腔镜下修补术,比较两组患者术后的效果、恢复、并发症发生等情况以及半年、一年复发情况。结果术后研究组总有效率为96.87%,高于对照组的71.87%,差异具有统计学意义(P 0.05);研究组并发症发生率4.69%,低于对照组23.44%,差异具有统计学意义(P 0.05);研究组术后肛门排气时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间和术后半年、一年复发等情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔疗效显著,且手术时间短、患者恢复快,还能降低溃疡复发率、并发症发生率。     

黄春林运用《内经》理论指导救治危重症经验

广东省名老中医黄春林教授从医30余载,不仅处方独到,效如桴鼓,享誉岭南,且坚持勤求古训,博采众方,善于在中医古籍中发掘诊疗思路,并将其运用于临床,取得了良好的效果.黄教授在本院重症监护病房(ICU)定期查房已1年余,有幸跟师临诊,深感其理论之高深,用药之精到,尤其擅长运用<黄帝内经>中的理论指导救治急危重症,且疗效甚佳,现小结如下,以飨同道.     

2010中国中西医结合瘘外科专题研讨会在沈阳召开

2010中国中西医结合瘘外科专题研讨会于2010年5月22—24日在沈阳召开,主办单位为中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会。本次大会与会代表计330余人。16位全国知名肛肠专家在大会上做了中心发言,内容涵盖了瘘外科基础及临床研究的诸多方面,特别是郭茂林教授的肛瘘影像学研究进展、任东林教授的瘘道造影三维重建、王东教授的肛瘘LIFT手术、邵万金教授-欧美肛瘘治疗进展等专题报告赢得了广大与会代表的重点关注和热烈讨论。专家的精彩演讲,参会代表的热烈提问,台上台下的良好互动,使参加会议的每一个代表都能深切感受到此次大会浓厚的学术氛围。学术交流结束后,中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员曹永清教授代表学会做了总结发言,对各位专家的精彩报告给予了高度的评价。之后,大肠肛门病专业委员会召开了常委会,会上听取了沈阳市肛肠医院关于2011年全国年会筹备情况的汇报。主任委员对常委提出了做好学会工作的各项要求。主任委员马东旺和侯任主任委员任东林宣读了新增补的专业委员会四名委员、青年委员会三名委员的名单。（中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会整理）     

面鼻眶脑毛霉病1例并文献复习

目的 总结1例面鼻眶脑毛霉病(ROCM)的诊疗经验,提高对该疾病的认识。方法 回顾性分析1例ROCM患者的临床病例资料,结合相关文献进行讨论总结。结果 本例患者以口腔牙齿酸痛为首发表现,既往糖尿病血糖控制差,完善相关检查,实验室确诊为根霉菌属感染的ROCM病,经控制基础疾病、抗真菌、手术治疗等,患者最终临床结局死亡。结论 ROCM病多见于未控制的糖尿病患者,临床表现多样,典型表现为局部皮肤或黏膜焦痂样坏死,影像学检查无特异性表现,病理及真菌培养为其诊断金标准。早期诊断,及早有效的抗真菌、基础疾病治疗、手术治疗是诊治关键。     

急性心肌梗死中西医结合临床路径的构建及初步评价研究

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)中西医结合临床路径（clinical pathway,CP）的构建和疗效评价。 方法 采用非同期队列研究,在治疗指南和益气活血法的基础上,建立AMI中西医结合临床路径,根据临床路径实施前后分为CP组（71例）和非CP组（70例）,观察两组的总住院时间、ICU住院时间和总住院费用,对于行直接PCI的亚组患者,比较其就诊—球囊扩张（door-to-balloon,DTB）时间。 结果 CP组总住院时间（天）低于非CP组(9.80±5.62 vs 12.01±7.35,P<0.05),两组住院费用差异无统计学意义。对于行PCI的亚组患者,CP组DTB时间(min,82.56±17.36 vs 119.19±30.88,P<0.01)、总住院时间(9.69±5.59 vs 13.34±7.49,P<0.01)和住院费用均低于非CP组。 结论 以益气活血法为基础的急性心肌梗死中西医结合临床路径,可以降低AMI住院时间,控制直接PCI患者的住院费用和DTB时间,充分体现出中西医结合临床路径在AMI医院管理和质量控制方面的价值。     

微探头超声指导内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜下隆起性病变的价值

背景：微探头超声（MPS）能对上消化道黏膜下隆起性病变进行较准确的定位,并初步定性诊断,内镜黏膜下剥离术（ESD）可完整切除病变,目前MPS指导ESD治疗上消化道黏膜下隆起性病变的研究少见。目的：评价MPS指导ESD治疗上消化道黏膜下隆起性病变的价值。方法：对胃镜检查发现的89例上消化道黏膜下隆起性病变行MPS检查,比较两者的诊断准确率。然后采用ESD切除病变,分析手术情况。结果：上消化道黏膜下隆起性病变以平滑肌瘤和间质瘤为主,MPS对上消化道黏膜下隆起性病变的总体诊断准确率显著高于胃镜（83．1％对51．7％,P〈0．05）。82例病变位于黏膜肌层或黏膜下层,平均直径为12．6mm,平均手术时间28．2min,ESD完整切除率100％;5例病变位于固有肌层,平均直径为13．8mm,平均手术时间48．5min,ESD完整切除率71．4％,其余2例固有肌层病变因难以控制的出血和黏连而行外科手术。所有患者术后随访无病变残留和复发。结论：MPS可对上消化道黏膜下隆起性病变作出较准确的判断,应作为内镜下治疗的术前常规检查。MPS引导ESD治疗上消化道黏膜下隆起性病变安全、有效。     

60例传染性非典型肺炎中医四诊动态分布特点初步总结--附广东省中医院传染性非典型肺炎中医辨治方案

目的 :探讨传染性非典型肺炎 (InfectiousAtypicalPneumonia ,IAP)中医四诊动态分布特点。方法 :动态收集IAP患者中医四诊资料 ,采用一般描述性分析方法。结果 :IAP早期多兼有卫表证及夹湿表现 ;中期多为热盛、湿阻 ,并可出现耗气伤正表现 ;恢复期则多表现为本虚标实 ,以正虚夹湿夹瘀为主要特点。结论 :该病属于中医温病范畴 ,该病的中医四诊指标反映该病证候及病机 ,具有一定的动态演变特点。     

严重急性呼吸综合征患者出院后生存质量的调查与分析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)出院患者生存质量状况。方法　对 79例出院 1个月后的SARS患者和 75例我院未感染SARS的抗非典一线医务人员及 96例其他工作人员以生存质量量表 (SF 3 6)进行问卷调查 ,构建数据库 ,采用t检验及量表的信度和效度 (可靠性、主成分因子 )分析。结果　SARS出院患者在八个领域的得分均低于两对照组 ,在情感角色方面与一线医务人员差异无显著性 (P >0 0 5) ,与其他工作人员差异有显著性 (P <0 0 5) ,其他七个维度方面的比较差异均有显著性 (P <0 0 5)。重症与非重症SARS患者 ,在八个维度方面的比较差异均无显著性(P >0 0 5)。结论　SARS出院患者生存质量不高 ,需进一步康复治疗 ,其康复治疗应包括功能恢复和心理治疗两方面     

浅谈中医防治呼吸道病毒感染性疾病的辨治及研究思路

呼吸道病毒感染性疾病,尤其是下呼吸道感染对儿童、老人、免疫宿主损害者、心肺基础疾病患者健康危害极大,而现代医学目前又缺乏有效的治疗药物。因此,如何发挥中医治疗病毒性疾病的优势,是值得重视的课题。 1 辨治思路 对于正常体质的人而言,呼吸道病毒感染性疾病多局限在上呼吸道,而且往往是自愈性的。但对于先天不足的婴幼儿、免疫功能低下的老人、基础疾病存在或是免疫功能受损的成人等具有内伤基础的人群来说,其发生病毒感染性疾病则往往延及下呼吸道,甚至播散全身。这类外感病则属于内伤基础上的外感病。治疗的关键是根据患者的…     

ICU护士呼吸机的临床带教探讨

[目的]在ICU分阶段对呼吸机治疗进行临床带教,进行教学效果的验证和评价。[方法]对我院中心ICU的26名实习和轮科护士和护生,按了解、掌握、提高,采用三阶段的教学方法进行呼吸机应用的学习,评价带教效果。[结果]以三阶段为教学法的护士,对呼吸机应用的掌握程度显著提高。[结论]三阶段教学法切合临床实际,有利于提高ICU呼吸机治疗的带教效果。