关于2005药典中附子用量的商榷

附子是历代医家极为重视的补火要药，急危重病用之得当疗效甚佳。但其性味峻烈，毒副反应也不容小视。在2005年中国药典中，附子的用量是3—15g。本文回顾了经方对附子的论述，包括病机和使用指征、配伍炮制、煎煮法、服法，分析中毒案例报导，中毒的主要原因是煎服法不当，超量所致的比例较低。临床常超出药典使用，多安全有效。建议药典对中药部分剂量的制订，要充分考虑到中药的理论特点和实际情况。应对附子的毒性和有效性进行权衡，确为危重、疑难、或对患者生活质量影响较大时谨慎使用，而不应随意滥用。3—15g为常用量，配伍用量建议允许谨慎地适当增加放宽。     

从循证医学谈中医证据水平特点及提高对策

循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)是近年来兴起的一门新学科,其核心思想是医师在对患者的医疗保健措施做出决策时,要诚实、尽职、明智地利用当前最佳的外部证据。循证医学实践就是通过系统的研究,将个人的经验与所能获得的最佳外部证据融为一体[1]。近年来,西医学在循证医学思想的指导下,将一些科学证据用于临床,取得了一定的成功。那么如何用循证医学思想看待理论和实践都明显不同于西医学的中医学证据水平,并指导中医证据水平的提高呢?本文就这一问题谈几点看法。 1 中医辨治体系的特点与现阶段循证医学的不足 中医学具有自…     

胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值

目的:探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值。方法:对20例不明原因消化道出血患者行胶囊内镜检查的临床资料进行回顾性分析。结果:肠道血管畸形5例,小肠克罗恩病4例,小肠间质瘤4例,小肠溃疡1例,回肠非特异性炎1例,病变检出率为75%(15/20)。部分患者经手术病理证实。结论:胶囊内镜安全、无创,对不明原因消化道出血具有较高的诊断价值,在有条件的医院,可推广应用。     

成人病毒性肺炎中医临床辨治思路

本文讨论成人病毒性肺炎的中医辨治思路,认为本病病因有“时行邪气”、“伏邪”和“非时疫邪”三种,其发病以正气不足为基础,毒邪、痰瘀内生是其重要病机,治疗应及早祛邪解表,重视扶正活血化痰。本文对SARS的证治亦作了探讨。     

婴儿喂养形式与产后恢复月经分析

为研究哺乳与哺乳性闭经时间的关系,本文对541对二胎母婴自分娩后7天内至母亲恢复正常月经期间婴儿喂养及相关情况进行了随访研究。结果显示,喂奶次数和时间随产后时间变化不大。产后半年内,婴儿摄食90％以上为母乳,至婴儿一岁,母乳含量仍约70％。开始添加辅食的平均时间为产后153天。产后2周全母乳喂养率为73.4％,产后3月、6月分别约为60％和40％。产后一年半,仍有近80%的母亲部分母乳哺喂孩子。产后61,89,187和369天,母亲恢复月经累计概率分别为0.0150,0.0395,0.2345和0.6820。哺乳性闭经时间平均为282天。结果说明:全母乳喂养和以母乳为主的喂养时间较长和添加辅食较晚的母亲闭经时间较长。产后首次月经的出现是应采用避孕措施的信号。     

内伤基础上外感咳嗽的证候学研究

本文通过对200例外感咳嗽住院病案的统计,分析该类病例的证候学特点。结果显示,内伤基础上的外感咳嗽是大量存在的;其治疗具有疗程长、疗效差的特点;其病机是复杂的,其中虚、痰、瘀和阳亢是重要的病理基础;辨识内伤基础的有无,当从病史和具有辨证意义的症状入手。说明深入探索内伤基础上的外感咳嗽的证治规律对提高临床疗效具有重要意义。     

论内伤基础上的外感咳嗽

由于外感咳嗽中内伤基础的大量存在 ,以及其对外感咳嗽的发生和转归的重要影响 ,临证辨治外感咳嗽当重视其内伤基础。我们认为 ,外感病的内伤基础主要与患者的病理体质因素和久病宿疾的存在密切相关。匡氏[1] 认为 ,体质是人群中的个体在其生长发育过程中所形成的代谢、机能与结构上的特殊性 ,这种特殊性往往决定着它对某些致病因子的易感性 ,及其所产生病变类别的倾向性。体质 ,可分为正常体质和病理体质。正常体质的人发生外感咳嗽 ,即常人外感咳嗽。一般分为风寒咳嗽、风热咳嗽以及燥邪咳嗽 ,其临床辨治规律较易把握。而存在内伤基础的人…     

传染性非典型肺炎患者康复期证候分布规律与辨证论治初探

目的:初步探讨传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)康复期的证侯分布规律及中医治疗方案.方法:采用横断面研究方法,收集SARS康复期患者的症状、舌象、脉象资料,进行描述性分析.结果:广东省中医院78例康复期患者在纳入研究时,肺脾气虚型占33.3%,气阴两伤型占25.6%,气虚血瘀型占25.6%,气血两虚型占15.5%.结论:SARS康复期患者的证侯分布具有一定的规律,并初步整理出SARS康复期患者中医辨证论治的方案和体会.     

腹白线疝嵌顿2例

目的 探讨白线疝的诊断和治疗.方法 2例白线疝病例进行诊断和治疗的回顾性分析.结果 2例患者术前均明确诊断,一例疝内容物为肝圆韧带,另一例为小肠.结论 腹白线疝术前疝内容物的诊断尽量明确,成人尽早手术治疗,避免疝内容物坏死.