基于MEBT／MEBO的ERK1／2和p38信号通路与糖尿病足免疫表达关系的研究

目的：观察烧伤皮肤再生医疗技术[湿润暴露疗法（MEBT）／湿润烧伤膏（MEBO）]对糖尿病足部创面组织细胞外信号调节激酶（ERK）1／2和p38信号通路分子及免疫表达的调控作用及关系,探讨MEBT／MEBO对糖尿病足溃疡的修复机制。方法糖尿病足患者40例予MEBT／MEBO干预治疗,留取治疗前后创面组织行免疫组化检测ERK1／2和p38信号通路关键分子ERK1／2、p38、促分裂原活化蛋白激酶（MAPKK6）、原癌基因（c‐myc）、Akt、活化复制因子2抗体（ATF2）及免疫因子IgA、IgM、IgG、C3c、C4c表达情况,并观察二者间关系。结果经MEBT／MEBO治疗后,39例患者足部创面面积有不同程度缩小,仅1例患者无明显变化,显效14例（35．00％）,有效25例（62．50％）,无效1例（2．50％）。治疗前后信号通路分子全阳性表达、免疫阳性表达（任一指标）及免疫阳性表达（具体指标）比较差异均有统计学意义（P＜0．05）,在创面信号通路分子表达阳性率升高的同时,免疫因子阳性表达率亦升高。治疗前创面组织可见免疫因子极少量分布,治疗后创面组织免疫因子IgA、IgM、IgG、C3c、C4c呈广泛、弥漫分布。治疗前创面组织可见信号分子极少量分布,治疗后创面组织信号通路分子ERK1／2、p38、MAPKK6、c‐myc、Akt、ATF2呈广泛、弥漫分布。结论MEBT／MEBO可能促进了糖尿病足创面ERK1／2和p38信号通路分子及免疫表达,ERK1／2和p38信号通路及其交互作用可能通过增加创面组织免疫表达而促进了糖尿病足创面的愈合。     

血管内皮生长因子的研究现状与进展

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)广泛分布于人和动物的心、脑、肾、骨骼、皮肤等组织器官,能够增强微静脉及小静脉的通透性,促进新生血管的形成及血管内皮细胞的生长,是目前促进血管生成专属性最高、活性最强的因子。研究表明,VEGF在心脑血管疾病与慢性肾脏疾病的防治、骨组织的生长发育、肿瘤的发生发展及创面的修复过程中发挥着至关重要的作用,遂笔者将其在上述领域中的研究现状与进展予以综述,旨在为VEGF的进一步研究提供思路与方向。     

糖尿病足的治疗现状分析与展望

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一。相关研究数据显示,糖尿病患者发生糖尿病足的风险为25%,诊断为糖尿病足后的5年内,大部分患者需要截肢,严重影响了患者的生活质量。为此,本文中笔者将糖尿病足的治疗现状及进展予以综述,旨在为糖尿病足的治疗提供思路与帮助,同时强调应加强多学科协作,遵循标准化策略,以减少糖尿病足及糖尿病足截肢的发病率。     

烧伤皮肤再生医疗对糖尿病足ERK1/2和p38信号通路分子的调控

目的 观察烧伤皮肤再生医疗技术〔湿润暴露疗法（MEBT）/湿润烧伤膏（MEBO）〕对ERK1/2和p38信号通路分子表达的调控作用,探讨MEBT/MEBO对糖尿病足部溃疡的修复机制。方法 选择2013年1月—2014年6月于右江民族医学院附属医院和广西中医药大学第一附属医院内分泌科确诊的2型糖尿病（T2DM）并发糖尿病足患者40例,其均按照MEBT/MEBO操作规程行创面治疗。分别留取治疗前后肌肉肉芽组织,行免疫组化检测ERK1/2和p38信号通路关键分子ERK1/2、p38、促分裂原活化蛋白激酶激酶（MAPKK6）及其底物原癌基因（c-myc）、Akt、活化复制因子2抗体（ATF2）的表达情况。结果 患者经MEBT/MEBO治疗,显效14例（35.0%）,有效25例（62.5%）,无效1例（2.5%）,总有效率为97.5%（39/40）。治疗前后,信号分子（任一信号分子）阳性表达率比较,差异有统计学意义（P＜0.001）;治疗后信号分子ERK1/2、p38、MAPKK6及其底物c-myc、Akt、ATF2阳性表达率均高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.001）。免疫组化病理结果显示,治疗前患者创面组织信号分子弥漫分布,治疗后患者创面组织信号分子分布范围较治疗前更广泛。结论 MEBT/MEBO可有效促进糖尿病足部溃疡创面愈合,其机制可能是参与了ERK1/2和p38信号通路的调控。     

MEBT/MEBO对慢性难愈合创面组织内Nrf2 / HO-1 / NQO1 信号通路的影响

【摘要】 目的 探讨皮肤再生医疗技术 (MEBT/ MEBO) 对大鼠慢性难愈合创面组织内核转录因子红系 2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶1(HO-1)/ 醌氧化还原酶1(NQO1)信号通路的影响。 方法 选取90只SPF级 Wistar雄性大鼠适应性饲养1周后,采用随机数表法将其随机分为空白组、对照组、模型组、MEBO 组和贝复新组,每组18只。 其中空白组大鼠只做备皮处理, 对照组大鼠建立急性创面模型, 模型组、MEBO组和贝复新组大鼠建立慢性难愈合创面模型。模型建立后,空白组大鼠备皮处皮肤及对照组、模型组大鼠创面予以生理盐水纱布换药处理, MEBO组大鼠创面予以湿润烧伤膏(MEBO)药纱换药处理,贝复新组大鼠创面予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶药纱换药处理, 对比观察各组大鼠创面愈合率、组织病理学变化情况以及皮肤/ 创面组织内丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及Nrf2、HO-1、NQO1 蛋白与 HO-1、NQO1 mRNA 表达水平。结果 干预第 3 天, 各组大鼠创面愈合率尤以对照组最高、贝复新组次之 (P均＜0.05); 干预第 7、14 天, 各组大鼠创面愈合率尤以 MEBO 组最高、贝复新组次之 (P均＜0.05)。 HE 染色结果显示, 干预第 3、7、14 天,对照组、MEBO 组和贝复新组大鼠创面组织内坏死细胞及炎性细胞逐渐减少, 成纤维细胞与毛细血管逐渐增多,而模型组大鼠创面组织内坏死细胞和炎性细胞减少不明显; Masson 染色结果显示, 干预第 3、7、14 天, 对照组?MEBO 组和贝复新组大鼠创面组织内胶原纤维由细少且紊乱逐渐趋于粗大且平整, 而模型组大鼠创面组织内胶原纤维虽逐渐增粗、增多, 但排列仍较紊乱。 干预第 7 天, 对照组、MEBO 组和贝复新组大鼠创面组织内 MDA 表达水平均明显低于模型组 (P均＜0.05); 干预第 3、7 天, 对照组、MEBO 组和贝复新组大鼠创面组织内 SOD 表达水平均明显高于模型组 (P均＜0.05)。 干预第 3、7 天, MEBO 组和贝复新组大鼠创面组织内 Nrf2、HO-1、NQO1 蛋白以及 HO-1、NQO1 mRNA 表达水平均明显高于空白组、对照组和模型组 (P均＜0.05), 且干预第 7天, MEBO 组大鼠创面组织内 Nrf2、HO-1 蛋白以及 HO-1 mRNA 表达水平均明显低于贝复新组 (P均＜0.05)。结论 MEBT/ MEBO 可能能够通过激活 Nrf2 / HO-1 / NQO1 信号通路减轻大鼠慢性难愈合创面氧化应激损伤, 促进创面再生修复。     

蚕食清创法在糖尿病足溃疡中的临床应用研究

糖尿病足溃疡是糖尿病重要的并发症之一。通过观察近些年来以蚕食清创法在糖尿病足溃疡中的应用以及蚕食清创法结合其他方法和途径在临床上的应用情况,认为出蚕食清创法必须灵活应用,还要结合多种方法才可以取得满意的临床疗效,并提出目前存在的问题,以及今后的发展趋势。     

MEBT/MEBO治疗慢性难愈合创面60例临床疗效观察

目的:探讨MEBT/MEBO及贝复济促进慢性难愈合创面再生与修复的作用,并期望为皮肤溃疡的治疗提供新的思路和有效治疗的新方法.方法:临床观察:采用随机对照的方法选取60例符合入选标准的患者分为治疗组(美宝湿润烧伤膏组)30例和对照组(贝复济组)30例.观察用药3天、14天、21天、28天各组难愈合创面的创面面积、创面深度、疼痛程度、肉芽生长情况及用药疗效、创面愈合时间、愈合后瘢痕形成情况,并统计分析.结果:MEBO组在用药3天时缓解伤口疼痛与贝复济组有差异,P<0.05;MEBO组在用药后7天缓解疼痛与贝复济组有差异,P<0.05,说明MEBO缓解疼痛效果优于贝复济;用药后7天MEBO组肉芽组织生长情况与贝复济组相同,P>0.05;MEBO组在用药14天、21天、28天时促进肉芽组织生长,减小伤口深度与面积大小与贝复济组无差异,P>0.05,说明MEBO在加速伤口愈合,促进肉芽组织生长方面与贝复济效果等同,两组痊愈率接近;MEBO组与贝复济组创面愈合时间无差异;SI评分MEBO组与贝复济组有差异,P<0.05,说明MEBO减少瘢痕形成优于贝复济.结论:MEBO在减轻疼痛,减少瘢痕愈合方面优于贝复济,而在促进伤口愈合,促进肉芽组织生长方面与贝复济效果无差异.     

中医外治法在烧伤治疗中的临床应用进展

由于中医药药物种类繁多、剂型丰富、疗效显著,且具有操作简便、治疗费用低、瘢痕增生率低等优点,越来越多地被应用到烧伤治疗中,为了寻找更有效的烧伤中医外治法,笔者检索、总结了近年来中医药治疗烧伤的研究成果,旨在为临床治疗烧伤提供更加清晰的中医外治思路。     

多种药物联合肌注引起大面积皮肤坏死1例报告

<正>先锋霉素V、复方氨基比林注射液、清热解毒注射液、地塞米松注射液等药物在乡村诊所经常用于感冒的治疗,且用量较大。先锋霉素V是第一代头孢菌素,对革兰氏阳性菌和阴性菌都有较明显的杀菌作用,临床效果明显,用药比较安全;复方氨基比林是老牌解热镇痛药;清热解毒注射液是中药制剂;地塞米松注射液是糖皮质激素。上述药物单独或两种联合应用比较安全有效,但多种药物联合     

皮肤再生医疗技术治疗颜面部深Ⅱ度烧伤临床体会

目的：探讨皮肤再生医疗技术－MEBT／MEBO治疗颜面部深Ⅱ度烧伤的效果。方法：对过去10年内我院治疗的118例颜面部深Ⅱ度（深、浅型）烧伤病例进行回顾性分析。结果：深Ⅱ度浅型创面36例均无瘢痕形成,仅有色素沉着;深Ⅱ度深型创面有瘢痕形成者3例,瘢痕形成率3．67％（3／82）,瘢痕散在,非增生状。全部病例均未并发器官功能伤残。结论：皮肤再生医疗技术－MEBT／MEBO有促进颜面部深Ⅱ度烧伤创面再生、修复和生理性愈合的作用。