老年三叉神经痛298例病因研究

目的通过对298例术中观察,研究老年人三叉神经痛的病因。方法经乙状窦后入路进入桥小脑角,在手术显微镜下对三叉神经根及其周围进行认真检查,寻找原因,对神经根构成压迫的各种病灶分别给予相应的减压等处理。结果298例全部治愈。术中发现全部病例均有明显的脑动脉硬化改变,因责任血管压迫者281例(占94.3%);肿瘤压迫8例(占2.7%);单纯蛛网膜粘连者9例(占3.0%);在责任血管压迫的同时伴有蛛网膜粘连者76例。结论血管压迫与动脉硬化两种因素并存是导致老年人三叉神经痛的重要原因,其次为肿瘤压迫,而蛛网膜粘连致痛者亦占相当比例。     

中药煎煮方法探讨

随着中医药事业向国际化、现代化的不断迈进，中医理论研究和中药质量监控已引起重视，而中药煎煮方法的规范却仍是空白。但历代医家很早就认识到，除“理、法、方、药”外，正确的中药煎煮法也是保证中药临床疗效的关键环节，不容忽视[1]。因此针对目前普遍存在重诊断、治法、方药而轻煎服法的误区，本文将从煎药容器、煎煮时间及次数、煎药火候、煎药溶媒及用量几个方面进行归纳总结，为探讨中药合理的煎服方法奠定基础，从而在保障中药疗效的基础上减少中药材的浪费。     

神经内镜下微血管减压术治疗三叉神经痛

目的总结3年多来在神经内镜下微血管减压术治疗三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）58例的经验体会。方法经乙状窦后进路在神经内镜下进入桥小脑角区,检查三叉神经根及周围区域有无异常血管或其他病灶压迫情况,对责任血管进行分移减压或神经感觉支部分切断、垫片、分解粘连、切除肿瘤等治疗。结果 58例TN者术中发现三叉神经根有责任血管压迫者55例（94.83%）,部分为多动脉或动静脉双重压迫;在血管压迫的同时伴有蛛网膜粘连者19例,3例为单纯的重度蛛网膜粘连。术后均痊愈出院,随访1～4年（平均2.6年）56例,其中2例术侧耳鸣伴听力下降,6例面部浅感觉减退。无疼痛复发者。结论神经内镜的全景化,高分辨率视野有助于准确判定三叉神经的责任血管,可检查手术显微镜难以窥见的盲区。准确判断分移减压是否彻底,垫片位置是否合适,有助于提高疗效,减少并发症。     

面听神经根压迫综合征48例

目的总结面听神经根压迫综合征48例的手术治疗经验,并对病因进行探讨。方法经乙状窦后入路进入桥小脑角区,在手术显微镜下对面听神经根及周围进行仔细检查,寻找病因,对相关病灶给予相应微血管减压、粘连分解及面神经梳理等处理。结果术中发现48例面听神经根均有责任血管压迫,其中16例伴有明显的蛛网膜增厚、粘连。术后全部病例均痊愈出院。随访1~15年,有2例耳鸣症状复发,4例面肌痉挛症状复发,但均较术前轻,无耳聋者。结论面听神经压迫综合征48例,其致病因素以责任血管压迫为主,部分伴有蛛网膜粘连。     

阿司匹林耐受不良综合征1例报告

1临床资料 患者,男,42岁,因“反复鼻塞、流清涕、嗅觉减退伴哮喘8年余,加重半个月”入院,8年前曾因感冒服安乃近,约半小时后哮喘发作,感觉鼻塞加重,憋气、乏力、呼吸困难,口服氨茶碱2片缓解。后陆续发现“阿司匹林、感冒通”等均可诱发哮喘发作。2001年9月行鼻息肉手术,次年8月检查息肉复发,     

人自体血清培养的鼻中隔软骨细胞

目的：比较人自体血清和胎牛血清对人鼻中隔软骨细胞增殖和分化的影响。方法：实验于2004—08／2005—03在解放军第一军医大学珠江医院全军儿科中心实验室完成。①全血标本取自健康鼻中隔偏曲手术患者，男2例（分别为27岁和32岁），女1例（35岁），经患者知情同意。②自体血清的制备：抽取患者全血40mL，室温静置1h后，离心（1000r／min，30min）后取上清约加mL。③取手术患者的鼻中隔软骨分离软骨细胞进行原代培养，设人自体血清组和胎牛血清组，分别加含体积分数为0．1的自体血清和胎牛血清的1640培养基，并进行传代培养。④取第3代软骨细胞接种于培养板上培养，设人自体血清组、胎牛血清组和对照组（无血清培养），分别于培养后的第1，2，3，4，5，6天行四甲基偶氮唑盐检测。⑤取第2，3，4，5，6代软骨细胞接种于养板上培养，设人自体血清组、胎牛血清组和对照组，行软骨基质蛋白多糖含量（^35S-Na2SO4掺入量）测定。⑥取第2代软骨细胞，分别将人自体血清组和胎牛血清组的细胞接种于两个25mL的培养瓶中培养至细胞传代老化，观察细胞表型。 结果：①在体积分数为0．1的血清浓度下，人自体血清和胎牛血清对人鼻中隔软骨细胞增殖作用差异不明显（P〉0．05）。②人鼻中隔软骨细胞蛋白多糖合成量的比较显示两种血清对第2，3，4，5代软骨细胞软骨基质蛋白多糖的合成作用差异不明显（P〉0．05），但在第6代，人自体血清组软骨细胞蛋白多糖合成量明显高于胎牛血清组（P〈0．01）。③胎牛血清人鼻中隔软骨细胞到第6代几乎所有细胞变为梭形，人自体血清培养的软骨细胞到第7代以后才绝大部分变为梭形细胞，初步证实了人自体血清在维持鼻中隔软骨细胞表型方面也有一定的作用。 结论：人自体血清能够有效地促进软骨细胞增殖和蛋白多糖合成同时维持细胞表型。     

沟状声带嗓音定量分析

目的：通过对沟状声带患者组嗓音与正常对照组嗓音客观参数定量分析,探讨沟状声带患者嗓音特征,指导沟状声带病变诊断。方法：应用Dr.Speech4.0软件,采样分析27例沟状声带男女患者和60例嗓音正常者的嗓音资料,检测基频（F0）、基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、基频标准差（F0SD）、标准化噪声能量（NNE）、谐噪比（HNR）、信噪比（SNR）和最大发声时间（MPT）等参数。结果：沟状声带患者与正常人比较,男性组中F0、jitter、shimmer、NNE、HNR、SNR和MPT等参数差异有显著性（P〈0.05）,女性组中jitter、shimmer、NNE、F0SD和MPT参数比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：嗓音分析可客观评估嗓音特征,其中NNE、F0、MPT和微扰值变化对指导沟状声带病变诊断有较高价值。     

凋亡抑制蛋白Livin在喉乳头状瘤组织中的表达

目的 研究凋亡抑制蛋白Livin在喉乳头状瘤（LP）组织中的表达及其与临床复发、恶变的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测43例LP和10例正常喉黏膜中Livin的表达,分析其表达与肿瘤复发和恶变之间的关系和意义.结果 Livin定位于细胞胞浆,LP中Livin阳性表达率为19%（8/43）;其表达率与临床复发次数及恶变有统计学意义,在正常喉黏膜不表达.结论 表达Livin的LP更易于复发和恶变,Livin可能是评价预后的一个重要指标,可辅助临床诊断治疗.     

桥小脑角病变显微手术828例分析

目的总结桥小脑角病变828例显微手术的经验,并探讨其致病原因。方法经乙状窦后入路进入桥小脑角,在手术显微镜下对有关神经构成压迫的各种病灶分别给予相应的减压等处理。结果桥小脑角病变828例中,顺利完成手术治愈出院者820例(占99.03%),因多血管压迫无法减压、严重粘连不能分解、巨大肿瘤界限不清、术野渗血无法操作及病人术中不合作等因素而中止手术者6例,术中并发严重张力性气颅转科治疗2例。术中发现因责任血管压迫758例,占91.55%;肿瘤22例,占2.66%;蛛网膜粘连48例,占5.8%。结论桥小脑角病变828例,致病因素以责任血管压迫为主,部分为肿瘤压迫,而蛛网膜粘连致病者亦占相当比例;蛛网膜粘连是引起舌咽神经痛的重要因素。     

构建聚丙交酯-乙交酯共聚物包埋甲壳胺无纺布的新型高聚物材料支架

目的：利用聚丙交酯一乙交酯共聚物强度大和甲壳胺无纺布可塑性好的特点，制作出一种力学性能良好及空隙均匀的新型聚合物支架。方法：实验：F2004—05／12在第一军医大学珠江医院全军儿科中心实验室和中山大学高分子研究所进行。将2倍甲壳胺无纺布质量的聚丙交酯一乙交酯共聚物溶解于氯仿中，聚合物浓度为20g／L，将甲壳胺无纺布反复浸泡其中、烘干，直至均匀交联。去除氯仿细胞毒后，所制作的支架，测定其力学性能及孔隙率。结果：①新型聚合物支架抗压缩强度为1．4～2．0MPa，弯曲强度达16．3MPa．剪切强度为48MPa。②新型聚合物支架孔隙率达到82％～86％，孔径在100～300μm之间。结论：使用此法制作的组织工程支架，强度和可塑性较好，三维结构稳定，各项参数可控制，可以制作较大型体积的支架。