恒温湿化一次性呼吸管路系统在呼吸机治疗中的应用价值分析

目的:探讨恒温湿化器配合带加热导丝的一次性呼吸管路系统在呼吸机治疗中的临床应用价值。方法:对我院呼吸科、脑外科及中心ICU使用呼吸机治疗≥48 h的300例患者分为两组,实验组150例为中心ICU使用MR850恒温湿化含加热导丝的一次性呼吸管路系统,对照组150例为呼吸科及脑外科使用传统可重复使用的加温湿化呼吸管路系统。分析其在呼吸机治疗过程中管道倾倒冷凝水量、管道护理次数、痰液黏稠度、气道形成痰痂例数及发生呼吸机相关性肺炎例数。结果:实验组倾倒冷凝水量、管道护理次数、痰液黏稠度、气道形成痰痂例数、机械通气时间及发生呼吸机相关性肺炎例数均明显优于对照组(P<0.01)。结论:恒温湿化器(MR850)配合带加热导丝的一次性呼吸管路系统能够为呼吸机治疗患者提供最佳温度和湿度的气体,减少呼吸机管道护理工作量,降低气道痰液黏稠度,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

大剂量甲氨喋呤化疗的不良反应及护理策略

目的介绍大剂量甲氨喋呤在临床化疗中的护理措施,指导护理人员有效护理高剂量甲氨喋吟化疗患者,以预防或减轻因高剂量甲氨喋呤化疗所致的不良反应,改善患者的生活质量。方法对2008年1月至2011年6月本科收治的应用大剂量甲氨喋呤化疗后出现的各种不良反应患者进行回顾性分析。结果护士能够正确按医嘱为患者实施给药治疗,针对患者出现的不良反应实施合理的护理干预。结论患者大剂量甲氨蝶呤化疗前后有效的护理措施可减少不良反应的发生,使患者治疗安全、有效进行。     

HR-HPV、TCT联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、液基细胞学检查(TCT)联合电子阴道镜下宫颈活检对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值。方法对503例TCT检查提示为非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变[宫颈上皮内瘤样变(CIN)、鳞状细胞癌(SSC)]患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均进行了HR-HPV检测、TCT诊断、电子阴道镜下宫颈活检检测宫颈病变及宫颈组织病理学检查。结果与单独应用TCT筛查比较:TCT+HR-HPV检测、TCT+电子阴道镜检查及TCT+HR-HPV+电子阴道镜检查,对TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率均明显升高(均P<0.01)。与TCT+HR-HPV检测或TCT+电子阴道镜检查比较:TCT+HR-HPV+电子阴道镜检查对TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率也明显升高(P<0.01或P<0.05);TCT+HR-HPV检测与TCT+电子阴道镜检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。与单用HR-HPV或阴道镜检查比较:HR-HPV检测和阴道镜检查联合应用对ASCUS和低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显提高(均P<0.05);对高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值仅高于HR-HPV(均P<0.05),与单用电子阴道镜检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。HR-HPV检测和电子阴道镜检查联合应用对SCC的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值与单用HR-HPV或电子阴道镜检查比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 HR-HPV检测、TCT及电子阴道镜联合筛查可显著提高TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率。HR-HPV检测与阴道镜联合应用对于ASCUS及LSIL的分流起着重要的作用。     

核转录因子κB/环氧化酶-2参与糖尿病肾病大鼠肾细胞增殖

目的 探讨核转录因子-κB(NF-κB)/环氧化酶-2(COX-2)信号与糖尿病肾病大鼠肾细胞增殖的关系.方法 单侧肾切除大鼠ip链脲佐菌素诱发糖尿病模型,16周后切除左肾.用免疫组织化学检测肾皮质NF-κB和COX-2蛋白的表达;用正常糖和高糖培养基培养肾小管上皮细胞,24、48和72 h后收集细胞,用免疫细胞化学检测PCNA蛋白的表达,流式细胞术检测NF-κB和COX-2蛋白的表达.结果 (1)糖尿病模型组肾脏肥大指数增加.肾小球体积增大,系膜基质增多;(2)糖尿病模型组肾组织中活化的NF-κB和COX-2蛋白表达高于对照组,两者呈显著正相关;(3)高糖组肾小管上皮细胞PCNA表达强于正常糖组;(4)高糖能够上调肾小管上皮细胞NF-κB和COX-2蛋白的表达,两者呈显著正相关;同时COX-2蛋白表达与PCNA阳性率呈显著正相关.结论 活化NF-κB,上调COX-2蛋白表达从而引起肾脏固有细胞的增殖可能是糖尿病肾脏损伤的机制之一.     

针刺治疗缺血性脑卒中的作用机制研究进展

针刺治疗缺血性脑卒中疗效显著,且在治疗本病的作用机制研究方面也取得了一定进展。研究发现,针刺通过改善脑血流量和促进脑血管生成、减轻脑水肿、促进神经元修复与再生、调节代谢、抑制炎性反应、抑制凋亡、抑制自噬、降低钙离子浓度等机制发挥治疗作用。针刺治疗本病的作用机制目前尚无统一标准,今后的研究有必要从现代科学角度更深入探索,以期为临床提供系统化的理论支持。     

问题导向干预对肝癌介入治疗患者术后胃肠功能及主观幸福感的影响

目的 探讨问题导向干预对肝癌介入治疗患者术后胃肠功能及主观幸福感的影响。方法 选取160例肝癌介入治疗患者,以问题导向干预实施时间为分界,将2018年6月至2019年6月问题导向干预实施前接受常规护理干预的80例肝癌介入治疗患者作为对照组,将2019年7月至2020年6月问题导向干预实施后收治的80例肝癌介入治疗患者作为观察组。比较两组患者的术后胃肠功能恢复指标、主观幸福感[总体幸福感量表（GWB）]、心理压力[成人心理压力量表（APSS）]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表之肝癌量表（QLICP-LI）]、并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后,观察组患者GWB量表各维度评分均高于本组干预前和对照组,APSS量表评分低于对照组,QLICP-LI量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者并发症总发生率为10.00%(8/80),与对照组患者的15.00%(12/80)比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者的护理满意度为90.00%...     

CBL结合翻转课堂教学模式在岭南内科杂病诊治课程中的应用

目的 探索案例教学法（CBL）结合翻转课堂教学模式为主的多元化教学模式在岭南内科杂病诊治课程中应用。方法 选取广州中医药大学第二临床学院中医五年制岭南班学生,根据岭南内科杂病诊治课程中所涉及8个岭南中医学术流派的教学内容,将岑氏、邓氏、甄氏、补土4个流派教学内容采用CBL结合翻转课堂为主、中医临床实践技能为辅的教学模式应用于观察组,梁氏脾胃、岭南林夏泉、扶阳与经方、肾病4个流派教学内容采用传统PPT教学模式应用于对照组,同时比较2组考核成绩及调查课后学生对此教学模式反馈信息。结果 观察组卷面考试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,并对多元化教学方法满意度较高。结论 岭南内科杂病诊治课程教学中采用CBL结合翻转课堂教学模式,全方位提升课堂教学效果,有助于开拓中医临床思维,培养学生自主思辨能力,通过流派跟师抄方,弘扬地方医学特色,有助于提升中医本科教育阶段的人文素养,值得推广应用。     

宫腔镜电切术中监测末梢血糖及电解质的临床意义

目的:探讨宫腔镜电切术中监测末梢血糖与电解质的临床意义。方法:为46例子宫良性病变患者行宫腔镜电切术,以5%葡萄糖作为灌注液,于手术开始、手术30min、60min、术毕测定末梢血糖、血糖及血钠。结果:血糖在手术30m in、60min时均较术前值升高(P<0.05);血钠手术30min与术前无明显差异(P>0.05);60min、术毕与术前比较显著降低(P<0.05);血钠降低与血糖升高相关(P<0.05)。结论:宫腔镜电切术中灌注液吸收可引起一过性血钠、血糖改变;术中监测末梢血糖、血钠的变化,可及时发现并妥善处理。     

糖尿病肾病的中西医护理

目的 探讨糖尿病肾病的中西医护理特点.方法 62例糖尿病肾病患者随机均分为两组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上综合运用中药灌肠等多种方法.结果 观察组经中西医结合护理干预后,其空腹血糖(FBG)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、肌酐(Cr)等各项指标均低于对照组(P＜0.05),尿蛋白与尿糖转阴率100％,高于对照组(P＜0.05).结论 针对糖尿病肾病中西医护理行之有效,值得临床推广应用.     

维拉帕米预防拔管期应激反应的效果观察

全身麻醉术毕时吸痰、拔管等刺激予常致血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加 ,甚至脑血管意外[1] 。本研究拟观察维拉帕米对拔管期间心血管反应的影响 ,评价其减轻应激反应的效果。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期腹部手术病人 6 0例。其中男 2 5例 ,女 35例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,无高血压及心脏病史。术前口服安定片 5ｍｇ。入室后开放静脉 ,于局麻下 ,足背动脉穿刺 ,置肝素化导管 ,抽血备用。以咪唑定定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ、芬术尼 2 μｇ/ｋｇ、阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ静脉注射 ,麻醉诱导行气管插管 ,麻醉维持 :吸入异…