急性心肌炎致完全性房室传导阻滞及ST—T变化

1992年10月以来,作者收治了以完全性房室传导阻滞(Ⅲ°A—VB)起病的急性心肌炎4例,其临床表现均符合急性心肌炎诊断标准。其中男3例,女1例,年龄15—20岁。病程中均有不同程度ST段损伤     

乙型肝炎病毒合并结核菌感染时的肝功能变化

每年全世界约有 1千万结核 (ＴＢ)新发病例 ,约有 3百万人死于结核病 ,是单因素所致的感染性疾病中病死率最高的疾病。乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染是人类最常见的病毒感染之一 ,全世界约有 3亿 ,我国ＨＢＶ感染率为 10 %～15 % ,因此相当一部分人有ＨＢＶ、ＴＢ菌混合感染。在长达6～ 8个月抗ＴＢ治疗过程中 ,其主要副作用为肝损害。为此 ,我们对混合感染时抗ＴＢ治疗肝组织损害发生率、肝组织病理情况和ＨＢＶ标记物的变化进行了研究。材料和方法一、病例选择80例近 3年ＴＢ菌感染病例 ,其中肺结核 5 0例 ,肠结核 12例 ,结核性腹膜炎 8例 ,…     

654-2与多巴胺联合应用治疗慢性肺原性心脏病并心衰50例报告

我院自 1995年 2 0 0 2年联合应用 6 5 4 2与多巴胺加综合治疗慢性肺原性心脏病并心衰患者 5 0例 ,均取得良好临床效果。一、临床资料 :本文 5 0例均符合WHO慢性肺原性心脏病的诊断标准 ,有慢性支气管炎病史 10年～ 30年 ,均以急性发作入院。临床表现以咳、痰、喘为主且伴有面色紫绀 ,肝脾大 ,下肢水肿等。心电图示 :(1)窦性心动过速 ;(2 )冠状动脉供血不足 ;(3)右房肥大。二、治疗方法 :在采用吸氧、抗生素、支气管扩张剂、解痉平喘剂及强心剂等综合治疗的基础上加用 6 5 4 2、多巴胺(5 %葡萄糖液 2 5 0ml+6 5 4 2 10mg +多巴胺 2 0m…     

胃镜检查诱发心脏猝死一例

患者女,69岁.反复上腹胀痛、嗳气5年,加重1周就诊,要求胃镜检查.体检：体温36.8℃,血压120/80 mm Hg,心电图示轻度心肌缺血,腹部B超未见异常,空腹血糖7.0mmol/L.心、肺无异常发现.既往患有高血压、糖尿病史.拟做胃镜检查.予患者咽部局部喷雾麻醉后取左侧卧位,顺利插管.胃镜检查示：慢性浅表性胃窦炎,检查过程中有恶心、流涎,无明显躁动.整个过程约3 min.     

美国胸科协会:患有早产后呼吸系统疾病的婴儿、儿童和青少年门诊呼吸管理临床指南解读北大核心CSCD

近年来早产后相关呼吸系统疾病的管理受到人们的广泛关注。2021年美国胸科协会召集呼吸科、新生儿科、耳鼻喉科、睡眠医学、放射科和护理专业多学科专家共同制定了《患有早产后呼吸系统疾病的婴儿、儿童和青少年门诊呼吸管理临床指南》(以下简称《指南》), 目的在于为不同年龄阶段早产后相关呼吸系统疾病进行规范的门诊管理提供循证医学证据。现就该指南进行解读和总结, 便于儿科临床医师能正确诊断和治疗该类疾病, 认识并实施在循证基础上规范的门诊管理。     

千岛湖供水对杭州市主城区饮用水中总放射性水平的影响

目的调查分析千岛湖成为杭州市主城区水源前后, 杭州市饮用水中的总放射性水平。方法自2012年起, 每年分别在丰水期和枯水期采集杭州市主城区的水源水、出厂水和末梢水, 测定总α总β放射性活度浓度并进行比较分析。结果 2012—2020年杭州主城区3类水样总放射性活度浓度均低于《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)规定的限值, 3类水样在丰水期和枯水期监测结果比较差异无统计学意义(P>0.05);千岛湖湖水中总α(0.008±0.000)、总β(0.034±0.013)放射性活度浓度均小于钱塘江下游段和东笤溪, 差异具有统计学意义(Z=-3.235, -4.058, -2.181, -4.577, P<0.05);千岛湖供水前后, 杭州市主城区的出厂水和末梢水中总α总β放射性活度浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2012—2020年, 杭州市主城区饮用水中总放射性水平较低, 处于安全水平。千岛湖水总放射性水平低于钱塘江下游段和东苕溪, 千岛湖成为主要水源后, 未对杭州市主城区饮用水中总放射性产生影响。     

HRCT密度差值在诊断前庭窗型耳硬化症中的应用

【摘要】目的：探讨高分辨率CT（HRCT）扫描中前庭窗前区与锤骨头密度差值在诊断前庭窗型耳硬化症中的应用价值。方法：回顾性分析经临床确诊的107例前庭窗型耳硬化症患者（耳硬化组）和112例中耳炎患者（慢性中耳炎组）以及110例正常对照者（对照组）,将感兴趣区（ROI）分别置于前庭窗前区和锤骨头区域进行骨密度CT值测量并计算出三组前庭窗前区与同侧锤骨头的CT值差值。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价应用CT平均值和差值诊断耳硬化症的效能。结果：耳硬化组前庭窗前区平均CT值（1112.64HU）明显低于慢性中耳炎组和对照组（2071.63HU;2086.20HU）（c＝-15.821,P＜0.001;c＝-16.371,P＜0.001）;前庭窗前区与锤骨头密度差值平均值（-610.63HU）明显低于慢性中耳炎组和对照组（237.46HU;244.35HU）（c＝-15.232,P＜0.001;c＝-15.762,P＜0.001）;3组锤骨头平均CT值（1811.99HU;1830.62HU;1832.61HU）无明显的统计学差异（P＝0.076）。采用前庭窗前区平均CT值鉴别耳硬化症与慢性中耳炎的ROC曲线下面积（AUC）为0.964（P＜0.001）,诊断阈值为1892.42HU,诊断的敏感度90.63%,特异度93.92%;采用前庭窗前区平均CT值鉴别耳硬化症与正常耳的AUC为0.967（P＜0.001）,诊断阈值为1892.42HU,诊断的敏感度92.27%,特异度93.92%。CT差值＜0作为诊断耳硬化症的标准,诊断的灵敏度87.85%,特异度98.20%,AUC为0.930（P＜0.001）。结论：骨密度差值在前庭窗型耳硬化症的诊断中具有更加显著的灵敏度以及客观性。差值≤0即当前庭窗前区低于同侧锤骨头骨密度值时应考虑前庭窗型耳硬化症的诊断可能。     

基于双层探测器光谱CT定量参数分析直肠癌生物学特征

【摘要】目的：探讨双层探测器光谱CT定量参数与直肠癌脉管神经侵犯等病理特征之间的关系,筛选诊断脉管神经侵犯的最佳双层探测器光谱CT定量参数和最佳扫描期相。方法：前瞻性将2020年6月－2021年1月在本院行双层探测器光谱CT双期扫描且经手术病理证实的70例直肠癌患者纳入本研究。分析直肠癌动脉期和静脉期的光谱CT参数,包括120kVp图像（PI）、40keV虚拟单能级图像（VMI）和虚拟平扫（VNC）图像上的CT值、无水碘密度、标准化碘密度（NIC）和有效原子序数（Eff-Z）。脉管神经侵犯、肿瘤分化程度及淋巴结转移情况经病理检测获得。采用独立样本t检验比较动脉期和静脉期各项光谱CT参数在直肠癌不同病理特征分组间的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析光谱CT参数对脉管神经侵犯等病理特征的诊断效能。结果：动脉期无水碘密度、NIC和Eff-Z在血管侵犯组和未侵犯组之间,以及在淋巴管侵犯组和未侵犯组之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。血管侵犯组和淋巴管侵犯组的静脉期CT值40keV-VMI、无水碘密度、NIC和Eff-Z均分别高于血管未侵犯组和淋巴管未侵犯组,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。静脉期Eff-Z在有和无神经侵犯组、不同分化程度组及有和无淋巴结转移组之间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。动脉期无水碘密度、CT值40keV-VMI、NIC和Eff-Z评价直肠癌淋巴管浸润的AUC分别为0.74、0.69、0.75和0.74,评价直肠癌血管侵犯的AUC分别为0.73、0.68、0.75和0.75;静脉期无水碘密度、CT值40keV-VMI、NIC和Eff-Z评价淋巴管浸润的AUC分别是0.68、0.68、0.75和0.74,评价直肠癌血管浸润的AUC分别是0.71、0.76、0.76、0.72。结论：光谱CT定量参数对直肠癌脉管侵犯具有较好的诊断效能,静脉期是反映直肠癌神经侵犯、分化程度及淋巴结转移的最佳期相,光谱CT可作为术前评估直肠癌生物学行为的一种无创的影像学检查方法。     

个体化肠道准备方案在静脉麻醉下老年患者肠镜检查中的应用

 目的 探讨个体化肠道准备方案在老年患者肠镜检查中的应用。方法 选取2021-03至2022-03在解放军总医院第二医学中心消化内镜中心丙泊酚镇静麻醉下、接受无痛肠镜检查的老年患者98例,随机分为对照组与观察组,每组49例。对照组采用常规肠道准备,观察组采用个体化的肠道准备方案下的肠镜检查前肠道准备。对比两组肠道准备清洁度及患者对此肠道准备方案的满意度。结果 观察组波士顿肠道准备量表得分为(7.83±0.35)分,高于对照组的(6.91±0.73)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者满意度比较,观察组满意率98.00%高于对照组的79.60%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用个体化肠道准备方案,波士顿评分高,清洁度好,患者满意度更高,值得推广。