三维重建结合3D打印技术在辅助复杂胫骨平台骨折手术中的应用研究

目的：观察在复杂胫骨平台骨折手术治疗中使用三维重建结合3D打印技术的治疗效果。方法：选取2017年3月—2019年10月在廉江市人民医院接受复杂胫骨平台骨折手术的72例患者,按照随机分组法分为对照组与观察组,各36例。对照组应用常规手术治疗法,观察组应用三维重建结合3D打印技术。观察两组临床指标、膝关节功能及运动功能、并发症发生率。结果：治疗前,两组膝关节功能及运动功能评分对比无显著差异（P> 0.05）;治疗后,观察组术中出血量、术中透视次数少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,观察组膝关节功能及运动功能评分均显著高于对照组（P <0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在复杂胫骨平面骨折手术治疗中使用三维重建结合3D打印技术,有助于优化患者的手术指标,提升膝关节功能及运动功能,降低并发症发生率,手术效果显著。     

脊髓内一外神经鞘瘤1例

病人,女,48岁,农民。两年前自觉左下肢麻木,尔后右下肢麻木。1年后,觉尿频尿急。近6个月来,下肢麻木向上肢发展,先左侧后右侧,四肢无力,走路不稳,渐至不能行走。小便困难,常有尿潴留。遂于3月18日入院,体检：两手大鱼际肌萎缩,感觉平面T4以下减退,左上肢肌力4°,右上肢肌力2°,两下肢肌力0°。腰穿：脑脊液压力正常,Queekenstedt试验（颈静脉征）示完全梗阻。脑脊液生化：     

四类囊腔类肺癌的CT诊断价值

目的 分析不同类型囊腔类肺癌的CT表现,提高对该疾病影像诊断认识。方法 选取经纤维支气管镜或手术病理证实的37例囊腔类肺癌的临床资料和影像表现,总结不同类型病灶的CT特征。结果 37例病灶均为单发孤立性病灶,包括Ⅰ型(囊外结节型) 8例,囊外结节的密度可呈多样型,4例实性、3例混合磨玻璃影和1例磨玻璃影; Ⅱ型(囊内结节型) 4例,多呈实性结节,仅1例呈混合磨玻璃结节; Ⅲ型(囊壁环形增厚型) 12例; Ⅳ型(多发囊腔结节混合型) 13例。囊腔内分隔26例,其他征象如支气管截断征和血管集束征常见,可见于任何类型囊腔类肺癌,胸膜牵拉凹陷征主要见于Ⅲ型和Ⅳ型。结论 不同类型囊腔类肺癌具有特征性的CT表现,综合分析囊腔形态及周围组织改变,可明显提高诊断的准确性。     

肺结节活检术风险管理瑞金专家共识

<正>肺结节是指肺内直径≤3 cm的类圆形或不规则病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可为单发或多发,边界清晰或不清晰^[1-3]。肺组织活检病理检查可为肺结节的定性诊断及治疗策略的制定提供依据。然而,随着人群预期寿命的不断延长,部分高龄患者合并一种或多种慢性基础疾病或复杂用药情况,易导致出血、气胸等并发症,对于这类患者开展肺结节活检则面临巨大挑战。     

浅析急性非结石性胆囊炎的治疗

目的探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法。方法对近年来本院收住的46例急性非结石性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果46例急性非结石性胆囊炎患者经过个性化治疗后,44例治愈,2例死亡。结论急性非结石性胆囊炎是一种相对独立的临床疾病,其重症患者并发症率和病死率高,早期诊断及个性化治疗是提高疗效的关键,对于不能耐受手术的患者,B超引导下经皮胆囊穿刺造瘘,是一种有效、安全可靠、操作简便且花费较少的治疗手段。     

外科治疗重症急性胰腺炎

目的为了进一步研究和探讨重症急性胰腺炎的发生发展、病理转归及相应的外科治疗对策,切实有效提高治愈率、降低病死率。方法回顾性分析和总结1993年3月～2005年2月收治的114例重症急性胰腺炎病人的治疗及预后。结果手术治疗40例,26例痊愈,6例形成假性胰腺囊肿,8例死亡,病死率20%。非手术治疗74例,48例痊愈,10例形成假性胰腺囊肿,16例死亡,病死率22%。结论重症急性胰腺炎早期不应过分强调非手术治疗,而应按"个体化"治疗原则,掌握手术适应证及时机,并选择相应手术方式,可有效减少术后并发症的发生,降低病死率。     

日间经皮肾镜取石术标准化随访管理方案的构建

目的 构建日间经皮肾镜取石术标准化随访管理方案(以下简称《方案》),以规范此类手术的出院随访。方法 建立《方案》构建小组,通过文献检索和小组讨论初步确定《方案》,采用德尔菲法进行2轮专家函询,以确定最终的《方案》。结果 最终版《方案》包括44个具体实施条目,涉及随访计划、总体状态评估、饮水和饮食管理、活动和排尿管理、伤口和症状管理、引流管管理、服药评估和健康教育7项主题。2轮函询的专家积极系数分别为86.36%和95.45%,权威系数分别为0.912和0.901,肯德尔和谐系数分别为0.216和0.317。结论 构建的《方案》专家积极系数和权威程度均较高,专家意见趋于一致,明确了随访人员、内容和频率,有助于医护人员的临床随访实践。     

浅谈医院信息系统的规划与发展

目前我国医院信息系统的开发与应用因为技术和管理的因素 ,发展不规范 ,应用水平参差不齐。本文从资源共享的角度对医院的信息系统进行探讨     

糖尿病巨大膀胱误诊腹腔肿瘤1例

患者女,62岁。因下腹部包块3个月就医。开始包块似拳头大小,有下坠感,伴尿频、尿急,每日排尿8～10次,每次量约150毫升,无排尿痛,尿后下腹部包块无明显缩小,因下腹部包块逐渐增大入院。既往糖尿病史10年。检查:心肺正常,下腹膨隆,左下腹可触及20×15×25厘米大小包块,表面光滑,呈囊性感,左右活动良好。腹部叩诊无移动性浊音,肠鸣音正常。神经系统查无阳性体征。化验:血糖600毫克％,尿糖(+++)。超声波示下腹部囊性肿物。妇科检查:排除本科疾病。临床初诊:糖尿病,腹腔肿瘤。因血糖高先入内科治     

腹腔镜单吻合口胃旁路术规范化手术操作指南(2022版)

目前, 我国肥胖症和2型糖尿病等代谢疾病和肥胖相关疾病的患病人数逐年增加, 总患病人数及年新增患病人数均已居全球首位。大量循证医学证据表明, 减重手术可有效减轻病理性肥胖症患者的多余体质量, 并有效改善2型糖尿病等一系列肥胖相关代谢合并症。腹腔镜单吻合口胃旁路手术(OAGB)是最常见的减重手术术式之一, 尽管 OAGB在国内开展已有超过 15年的历史, 然而, 针对OAGB的规范手术操作, 国内仍缺少相关指南或共识。为此, 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(CSMBS)发起编写首版《腹腔镜单吻合口胃旁路术规范化手术操作指南(2022版)》, 旨在规范腹腔镜OAGB操作流程, 为肥胖代谢外科领域的临床医生提供规范化手术操作参考, 以减少或避免因手术不规范导致发生相关并发症, 从而使得更多患者获益。