非颈部切口内镜甲状腺手术的技巧

目的:探讨内镜技术在非颈部切口甲状腺手术中应用的技术难点及处理技巧.方法:回顾分析中日友好医院普外二科2006年10月～2008年7月128例经胸乳途径内镜甲状腺手术患者的临床资料.结果:128例中122例成功,6例中转手术.手术时间48～240min,平均85min.术中平均出血15ml.颈部引流管术后3d拔除,平均术后4d出院.手术未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺.122例随访6～9个月,无一例术后肿瘤复发.所有患者对术后切口满意.结论:非颈部切口内镜甲状腺手术出血少、并发症低,是一种颈部无瘢痕、安全可靠的新方法.手术的关键技巧在于手术操作空间的建立、甲状腺及肿瘤的良好显露、超声刀的运用以及出血的处理.     

餐厅工作人员对建立无烟餐厅的认可度分析

上海市政府于1994年9月颁布了《上海市公共场所禁止吸烟暂行规定》,并于1997年修改并重新发布。依据《上海市公共场所禁止吸烟暂行规定》,上海市共有各类法定禁烟场所10744户,分为8大类17种场所,餐厅并不属于这个行列。目前人们在餐厅就餐时普遍感到吸烟者较多,在餐厅比其他公共场所如商场、影剧院吸入二手烟的机会要高。     

不能切除的恶性梗阻性黄疸的减黄手术

不能切除的恶性梗阻性黄疸病人若不及时行减黄手术，将死于因梗阻性黄疸导致的肝功能损害及胆管炎。若及时行胆道引流，可解除和预防胆道内压异常升高，有效地改善肝功能及控制胆管炎，对延长病人生命、提高生活质量有重要的的作用。根据梗阻部位的不同，一般将减黄手术分为两大类，一类用于胆囊管汇入胆总管水平以下的梗阻，由壶腹癌、胰头癌、下部胆管癌等造成；另一类用于胆囊管汇入胆总管水平以上的梗阻，由肝门部胆管癌、胆囊癌、消化道肿瘤的肝门部淋巴结转移等造成。     

胆囊嵌顿结石腹腔镜手术的探讨

目的:探讨胆囊嵌顿结石腹腔镜胆囊切除术的方法.方法:527例行腹腔镜胆囊切除术患者中嵌顿结石58例(11%),在气管插管静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术.结果:嵌顿结石的平均手术时间(110±31) min较非嵌顿者(60±25) min显著延长(P<0.05);平均出血量(120±100) g较非嵌顿者(30±16) g显著增加(P<0.05);中转开腹手术明显增多;术后有2例存在残留结石.结论:对于胆囊嵌顿结石,应用腹腔镜治疗要严格掌握适应症,对于三管合流部炎症较重,而解剖需要60 min以上的病例,以及嵌顿结石的位置无法确认或术野展开困难的病例,应及时中转开腹手术.     

“胸肋骨V型截骨内固定法”矫治漏斗胸11例体会

我院自1995年4月至1996年4月应用“胸肋骨V型截骨法”矫治小儿先天性漏斗胸11例，全部病例随访1～2年，效果满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组11例中男9例，女2例；年龄最小3岁半，最大14岁，平均7岁半。11例均按北京儿童医院对漏斗胸的临床分型标准[1]，分为广泛型1例，局限型4例，普通型6例。1．2临床表现所有患儿在身长、体重、发育方面稍落后于正常同龄儿，但智力正常。外观体征均有不同程度的两肩前倾、后背弓状、前胸下陷、腹部膨隆这一特殊体型。前胸助凹陷深度一般在3～5厘米，其容积在ZO～60毫升。9例心电图轻度异常。1…     

乳腺癌保乳根治术78例临床分析

选择78例Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者行扩大乳腺肿瘤切除术和腋窝淋巴结清扫术,术后常规全乳放疗和全身化疗等辅助治疗.结果 显示,随访2～4 a,78例患者无同侧乳腺局部复发,无乳房外形改变.认为Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者经保乳治疗,近期疗效满意.     

专科团队建设对助产士职业成就感 、岗位胜任能力及工作压力源的影响

[目的]探讨专科团队建设对助产士职业成就感、岗位胜任能力及工作压力源的影响。[方法]2018年1月—2018年6月由护理部领导护士长组建专科团队,并由高年资助产士协助开展护理工作,比较专科团队建设前(2017年6月—2017年12月)及建设后(2018年1月—2018年6月)对助产士职业成就感、自我效能评分、岗位胜任能力及工作压力源的影响。[结果]实施后助产士职业成就感评分、自我效能评分及岗位胜任能力评分较实施前明显提高(P0.05),而工作压力源评分较实施前明显下降(P0.05)。[结论]专科团队建设能有效增强助产士执业成就感及自我效能,提高岗位胜任能力,减轻工作压力,有利于稳定护理队伍。     

肺结核外科治疗围手术期护理

我院胸外科自2005年5月至2006年4月共为52例肺结核病人手术治疗，效果好，1年回访病人32人，无一例二次感染。开胸手术病人围手术期护理十分重要，现报告如下。[第一段]     

胃肠道神经内分泌癌的诊治及临床病理分析

目的探讨胃肠道神经内分泌癌的诊治及临床病理学特征。方法收集45例胃肠道神经内分泌癌的临床病理学资料，进行免疫组织化学染色，标记抗体为NSE、Syn和CgA。结果镜下观察Ⅰ型25例，Ⅱ型10例，Ⅲ型10例。组织学类型与淋巴结转移相关（X^2=4．05，P〈0．05）。NSE、Syn和CgA的表达率分别为82％、71％和64％，其表达率与组织学类型无关（X^2=0．07、0．23、2．11，P〉0．05）。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的5年生存率分别为70％、65％和52％。结论NSE、Syn和CgA的联合检测可协助诊断胃肠道神经内分泌癌，其组织学分类符合临床治疗与预后的需要。     

应激性溃疡出血的对策

应激性溃疡出血又称应激性胃炎、急性出血性胃炎等。发生于严重创伤、大手术后、严重全身性感染、休克及多器官功能衰竭等情况时。病理上表现为胃急性多发性浅表性糜烂及溃疡 ,可波及十二指肠与食道下段。临床上表现为急性上消化道大出血。应激性溃疡的发病机理比较复杂 ,一般认为有多种因素引起。胃是应激状态下最敏感的器官之一。强烈刺激造成胃微循环的改变 ,胃粘膜发生缺血 ,胃粘膜屏障受损 ,进而造成胃内Ｈ+积蓄 ,胃粘膜酸化 ,溃疡形成[1,2 ] 。1　 应激性溃疡出血的诊断　　应激性溃疡出血近年来有增高趋势 ,尤其在重症监护室内的抢救…