经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的 探讨经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用.方法 2009年3月～12月采用特制器械完成经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术89例.结果 89例手术均顺利完成,其中4例改二孔法手术,1例改三孔法手术,无手术并发症.结论 在慎重选择病例的前提下,单孔法腹腔镜胆囊切除术同样安全,而且创伤更小,且无疤痕.     

针刺分离联合结膜下注射5-Fu治疗早期功能不良滤过泡临床观察

目的 观察针刺分离联合结膜下注射5-Fu的方法,对青光眼术后早期功能不良的滤泡的治疗效果.方法 对青光跟滤过术后3月内21例25只眼功能不良的滤泡,采用针刺分离滤泡周围纤维瘢痕,然后结膜下注射5-Fu,隔日1次共5次,其中15只眼1次针刺分离,4只眼2次针刺分离,2只眼3次针刺分离;观察治疗后眼压和滤过泡形态的变化及治疗后的眼部并发症.结果 25只眼中,不加用任何抗青光眼药物,有21只眼眼压控制在21 mmHg以下.其中18只眼在15mmHg以下.滤泡形态:有19只眼表现为功能性过泡.结论 青光眼术后早期功能不良的滤泡采用针刺分离联合结膜下注射5-Fu是安全、简便、有效方法.     

壳聚糖药膜植入脉络膜上腔治疗兔眼细菌性眼内炎

目的比较玻璃体腔注射万古霉素联合脉络膜上腔植入载有曲安奈德(triamci-nolone,TA)的壳聚糖膜与其玻璃体腔注射TA对兔外源性金黄色葡萄球菌的治疗作用。方法30只健康青紫蓝兔均于右眼内注射ATCC25923标准金黄色葡萄菌0.1×109CFU.L-1混悬液0.1mL。建立眼内炎模型后24h,将实验动物随机分为3组,均对右眼进行干预,每组10眼,A组玻璃体腔注射万古霉素、B组玻璃体腔注射万古霉素 TA混悬剂、C组玻璃体腔注射万古霉素 脉络膜上腔植入壳聚糖缓释药膜(载TA)。干预后每日裂隙灯及间接眼底镜观察;注射细菌后24h及干预后14d行B超检查;干预5d行玻璃体腔细菌培养;干预后14d摘除所有术眼于光镜下观察组织病理学改变。结果C组较A、B组炎症明显减轻。不同时间3组进行临床炎症评分,C组各项评分明显低于其他2个对照组,治疗后不同时间A、B、C3组总的炎症评分有显著性差异均为P=0.000,组间对比C组与A、B2组均有显著性差异P=0.000,A、B2组间无显著性差异(P<0.05)。细菌学培养检出率无统计学意义P=0.830;B超显示A、B、C3组视网膜脱离发生率有显著性差异(P=0.015);光镜下见C组眼部各组织结构完整,角膜、前房、玻璃体、视网膜病理学评分A、B、C3组间有显著性差异(P均为0.000),组间比较除A、B2组间视网膜评分有显著性差异(P=0.011),其余各组间各项病理评分均无显著性差异。结论壳聚糖药膜植入脉络膜上腔安全有效,可以成为治疗细菌性眼内炎的一种新的治疗方法。     

针刺分离及针拨断线并结膜下注射5-Fu治疗青光眼术后早期无滤泡的高眼压

Objective To investigate the efficacy of bleb needle revision and suture cut with 5-FU subconjuctival injection near the bleb in reviving earlier non-filtering blebs with high lOP after glaucoma filtra-tion surgery. Methods Eighteen eyes of earlier non-filtering blebs with high lOP after glaneoma filtration surgery were treated with the technique of bleb needle separating adherence and cutting the suture of seleral flap with 5-FU subconjuctival injection near the bleb. Results Eleven eyes needed only once needle revision and suture cut,4 eyes repeated the therapeutics and 3 eyes failed at once. With 6-month follow-up,the IOP of 10 eyes were below 21 mmHg without any anti-glancoma drugs, 2 eyes needed adding 1-2 kinds of anti-glaucoma drugs, 1 eye needed 3 kinds of drugs,and 2 eyes needed re-operation to control the IOP below 21mmHg.With 12-month follow-up,the IOP of 8 eyes were below 21mmHg without any anti-glaucoma drugs,3 eyes needed adding 1-2 kinds of anti-glancoma drugs,2 eyes without follow-up. The mean IOP was 29.4±9.4mmHg before the treatment and that was 14.5±5.7mmHg after 6 months of the treatment,the difference was significant (P< 0.01 ). Conelusion It is safe and effective to treat earlier non-filtering blebs with high IOP after glaucoma filtration surgery with needle revision and suture cut combined with subconjunctival injection with 5-Fu, and it can be used as the routine method to treat the complication of earlier non-filtering blebs with high IOP.     

平片无张力疝修补术56例报告

目的 :总结平片式补片修补无张力疝的经验。方法 :借鉴McVay法利用耻骨梳韧带缝合固定补片 ,治疗 5 6例无张力疝。结果 :5 6例全部治愈。随访 2～ 2 8个月 ,无切口并发症及复发病例。结论 :本法较传统的腹股沟韧带固定法能使补片更紧贴腹横筋膜 ,其加强腹股沟管后壁的效果更明显。但需注意缝合时勿误伤股静脉     

N-苯基马来酰亚胺引起化学性眼灼伤1例

1病例报告患者,男,44岁,于工作中不慎将有机物(N-苯基马来酰亚胺)溅入眼中,当即感右眼疼痛、眼胀、畏光、流泪、睁眼困难。立即在当地医院行眼部冲洗并静滴克林霉素抗炎治疗。后转入我院就诊,以“右眼化学性眼灼伤”收入院。入院查体:右眼视力因睁眼困难未查,右眼周软组织高度充血水肿,角膜雾浊,前房可,瞳孔圆,对光反射存在,眼内窥不入。入院后再次用生理盐水冲洗并用玻璃棒分离结膜囊,涂典必殊眼膏,防止睑球粘连;美多丽活动瞳孔,减轻眼内反应;并给予抗炎治疗。3d后,患者疼痛明显减轻,右眼视力0.25,眼睑水肿减轻,分离睑球结膜时无明显粘连,角膜尚透明,内皮轻微水肿,前房清亮,瞳孔圆,对光反射存在,晶状体透     

双路泪道插管法行外伤性泪小管断裂吻合术

目的 探讨双路泪道插管法并置管固定治疗泪小管断裂的手术方法及术后效果.方法 23例(23眼)外伤性泪小管断裂,在手术显微镜直视下寻找、吻合断端,以硬膜外导管为支撑物,另一端自上泪小管插入,两端于鼻腔拉出后固定藏于鼻腔内.结果 23例术后泪管冲洗均通畅,1例有轻度溢泪,1例患者诉眼部轻度异物感,所有患者无外观不满意抱怨,均能顺利配合治疗至拔管.结论 双路泪道插管法行外伤性泪小管断裂吻合术,其固定效果牢固,外观较满意,易于被患者接受.     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

目的分析乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生原因及防治方法。方法对2000年5月～2006年11月我院收治的337例乳腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果337例乳腺癌根治术后有53例发生术后皮瓣坏死,发生率15.7%。结论预防乳腺癌根治术皮瓣坏死的关键是防止淋巴管瘘的发生,腋窝、胸骨旁、肋弓处畅通有效的引流,游离皮瓣的保护和合理的厚度,合适的胸带固定,无张力缝合以及有回路的、主动持续性低负压中心吸引引流等措施。     

普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察

目的探讨普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的有效方式及临床价值。方法把2011年3月～2012年8月接受住院治疗且满足急性感染性喉炎确诊条件的92例患儿划分为甲乙两个小组,甲组接受常规治疗,乙组采用普米克令舒进行治疗。结果甲组无效13例（28．26％）,有效23例（50．00％）,显效10例（21．73％）,总有效率为71．74％。乙组无效1例（2．17％）,有效12例（26．09％）,显效33例（71．74％）,总有效率97．87％。两组治疗总有效率之间差异显著（P〈0．05）。乙组患儿采用普米克令舒进行治疗,声嘶、发热、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣及犬吠样咳嗽等症状消失时间较甲组有显著的减少（P〈0．05）。结论普米克令舒雾化吸人治疗小儿急性感染喉炎起效快、疗效显著,应值得推广使用。     

五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水23例体会

目的：探讨五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效。方法：选取肝硬化顽固性腹水患者45例,随机分为对照组22例和治疗组23例。对照组给予奥曲肽0.1mg皮下注射,治疗组在对照组治疗基础上结合五苓散加减治疗。比较两组治疗效果。结果：经过15天治疗,治疗组总有效率为91.3%,对照组为77.2%,治疗组总有效率优于对照组（P〈0.05）。结论：五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水疗效确切,值得临床推广应用。