非发酵菌感染临床分布和耐药性变迁及治疗对策的研究

目的 分析近2年1247株非发酵菌感染临床分布特点及耐药情况,探讨合理使用抗菌药物。方法 用VITEK－AMS微生物自动鉴定仪鉴定到种,药敏试验采用其配套的GNS－KI或GNS－201卡测定17种抗菌药物抑菌浓度,按NCCLSM7解释结果,并采用微量稀释法检测10种抗菌药物MIC90。结果 非发酵菌占临床总细菌分离率28．8％,其中乙酸钙不动杆菌最多（42．74％）,其次为铜绿假单胞菌与嗜麦芽黄单胞菌,分别为35．28％与6．89％。83％感染患者伴有各种基础疾病,96％患者存在各种高危因素。非发酵菌分布部位以呼吸道分离率最高（63．4％）,其次为创面分泌物（12．18％）,泌尿道占8．26％。分离的菌株对氨苄西林、庆大霉素、第二代头孢菌素、喹诺酮类等多种抗菌药物耐药为50％－100％。头孢他啶耐药率较其他第三代头孢菌素低,但它们之间无显著差异（P＞0．05）,而含酶抑制剂复方型抗菌药物哌拉西林／三唑巴坦、替卡西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南／西司他丁（嗜麦芽黄单胞菌除外）及哌拉西林、阿米卡星对非发酵菌耐药率低（8．2％－32．8％）,与第三代头孢菌素及其他抗菌药物相比有显著差异（P＜0．05）。结论 非发酵菌耐药率高,治疗非发酵菌感染宜选用敏感抗菌药物治疗,同时应积极治疗原发病,避免各种高危因素。     

仪器法与纸片协同法检测超广谱β—内酰胺酶的结果比较

目的 了解ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的可靠性,并调查本院这两种菌的产ＥＳＢＬｓ情况。方法 用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ专用药敏卡ＧＮＳ－５０６进行ＥＳＢＬｓ检测,并以头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶和氨曲南为底物,用纸片协同试验作对照。结果 仪器检测４８株肺炎克雷伯菌中有２４株ＥＳＢＬｓ为阳性,用纸片协同法对照结果一致。检测１０２株大肠埃希菌中,仪器检出４１株阳性,纸协同法对照也为阳性,但仪器检测的６１株阴性菌中,纸片协同法对照有１９株为阳性。结论 ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ检测本地区产ＥＳＢＬｓ菌株尚可能存在一定的局限性,建议各地根据感染菌株的特点及三代头孢菌素的使用情况,用多种底物检测ＥＳＢＬｓ。     

创伤弧菌感染小鼠抗菌药物的实验治疗

目的 :应用多种抗菌药物对创伤弧菌感染小鼠进行治疗观察。方法 :创伤弧菌 ( 3 .0× 1 0 8cfu/ml)经ip感染小鼠后 0 .5h ,分别应用ip氨基糖甙类 (阿米卡星、奈替米星 )、头孢菌素类 (头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢他啶、头孢噻肟钠 )、青霉素类 (特美汀、氨苄西林钠、哌拉西林钠 )和喹诺酮类 (培福新、乳酸左旋氧氟沙星 )抗菌药物进行治疗。结果 :这些抗菌药物对创伤弧菌感染的小鼠均有治疗作用 ( p <0 .0 5～ 0 .0 0 1 ) ,乳酸左旋氧氟沙星、哌拉西林钠、头孢哌酮钠、奈替米星疗效最好 ;其次为阿米卡星、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢噻肟钠、氨苄西林钠、培福新 ;再次特美汀 ;乳酸左旋氧氟沙星、哌拉西林钠、头孢哌酮钠、奈替米星的疗效明显比培福新、特美汀为好 ( p <0 .0 5 )。治疗组小鼠的死亡时间较对照 2组明显延长 ( p <0 .0 1 )。 结论 :及早足量应用这些抗菌药物对创伤弧菌感染小鼠有较好的治疗效果 ,可为临床治疗该病提供依据。