产碳青霉烯酶阴沟肠杆菌耐药特性及耐药基因分析

目的调查某医院阴沟肠杆菌中产碳青霉烯酶菌株耐药性及基因型分布。方法分离鉴定2015年10月-2017年6月期间临床送检标本中阴沟肠杆菌,运用纸片扩散法(K-B法)检测抗菌药物敏感性;应用改良-Hodge试验检测阴沟肠杆菌产碳青霉烯酶表型,采用PCR方法检测阳性株携带相关酶基因情况。结果分离出的298株阴沟肠杆菌中33.2%来源于呼吸科,21.8%来源于重症医学科。共鉴定出26例产碳青霉烯酶的阴沟肠杆菌菌株。碳青霉烯酶阳性菌株对头孢拉定、头孢美唑等头孢类抗生素和亚胺培南、美罗培南等耐药率为100%;对哌拉西林/他唑巴坦复合制剂和阿米卡星耐药率较高,分别为88.5%和76.9%,对复方新诺明耐药率相对较低,为30.8%;26株产酶菌株携带的碳青霉烯酶基因以blaKPC为主,blaIMP和blaNDM-1也有检出。结论该院分离的产碳青霉烯酶阴沟肠杆菌主要为产KPC、VIM和NDM-1酶菌株,且耐药性较强,提示临床医生应重视抗菌药物合理应用,强化耐药菌监控。     

急性肠炎患者副溶血弧菌的流行病学与耐药性分析

目的分析副溶血弧菌所致急性肠炎患者的临床表现、流行病学、菌株血清分型、耐药性分析及临床意义。方法对2010年6月至2012年12月所分离的副溶血弧菌进行病例临床信息统计,菌株血清分型与抗生素敏感试验。结果副溶血弧菌感染的临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发烧等典型胃肠炎反应。发病高峰在8-9月,以青壮年为主,主要与外出聚餐、食用海鲜产品及食用生和半生食品有关。血清型中以O3:K6为主,占80%;O1:K1占15.24%;O4:K1仅占4.76%。副溶血弧菌对抗生素有较高的敏感性,只对氨苄西林有很高的耐药性。结论副溶血弧菌感染症状典型、有季节性、人群分布差异性,已成为我国一个严重的食源性公共卫生问题之一。不同地区流行的副溶血弧菌的菌株存在较大的差异,必须持续地进行主动监测和污染控制,做到有的放矢。     

头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌体外抗菌特性的研究

目的 了解鲍氏不动杆菌的耐药现状及其对头孢哌酮/舒巴坦的耐药特性,为抗菌药物的选用提供依据.方法 回顾性调查2007-2011年每年1-5月分离的鲍氏不动杆菌临床分布情况;应用VITEK-60全自动微生物分析仪检测鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性,琼脂稀释法检测头孢哌酮/舒巴坦的最低抑菌浓度(MIC).结果 603株鲍氏不动杆菌主要来源于呼吸道标本,占90.4％,且主要集中于几个重症监护病区,占70.3％;除头孢哌酮/舒巴坦外,鲍氏不动杆菌对其他临床常用抗菌药物的耐药性率均＞60.0％,而头孢哌酮/舒巴坦非耐药株中,近年来处于中介的比例＞50.0％.结论 鲍氏不动杆菌临床分离株的标本来源和病区分布均有明显集中趋势,其临床常用抗菌药物耐药严重,头孢哌酮/舒巴坦非耐药株的MIC值明显增高,需引起关注.     

龙血竭对分离自伤口感染的铜绿假单胞菌的抗菌活性研究#br#

目的 探究龙血竭对分离自伤口感染的铜绿假单胞菌的抗菌活性,为临床合理使用龙血竭抗感染治疗提供依据。方法 收集2017年温州医科大学附属第一医院分离自伤口标本的铜绿假单胞菌26株,琼脂稀释法检测龙血竭对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC);生长曲线试验、半定量结晶紫染色法和细菌泳动试验分别检测龙血竭对铜绿假单胞菌的生长、生物膜形成能力、泳动能力的影响;实时荧光定量PCR方法检测生物膜形成相关基因的表达情况。结果 龙血竭对铜绿假单胞菌的MIC值为>5000μg/mL;512μg/mL龙血竭能降低铜绿假单胞菌的生长速率和最大生长量;各浓度的龙血竭能降低铜绿假单胞菌的生物膜形成能力;经龙血竭处理的铜绿假单胞菌的生物膜形成相关基因pslA、pelA、algD、algU的表达量有所降低;铜绿假单胞菌在含≥128μg/mL龙血竭的泳动平板表面的扩散直径减小。结论 龙血竭对铜绿假单胞菌的生长具有一定的抑制作用,并能通过降低pslA、pelA、algD、algU基因的表达水平降低其生物膜形成能力,同时可以降低细菌的泳动能力,进而在治疗铜绿假单胞菌所致的伤口感染中发挥作用。     

666例真菌感染的临床分离鉴定与药敏结果分析

随着广谱抗生素、细胞毒性药物、免疫抑制剂的广泛应用,真菌感染的发生率逐渐增高,同时由于抗真菌药物的使用,产生了一些耐药菌株,给临床的治疗带来了困难。我们从1999年6月至12月间临床送检的标本中共检出666株真菌,并做耐药性分析。现报道如下。临床资料1.材料:为1999年6月至12月间临床送检的痰、大便、尿液、血液、咽拭子等标本。2.方法:标本接种于沙保弱氏培养基,可疑菌落用法国生物—梅里埃公司的ＶＩＴＥＫＡＭＳ真菌鉴定卡鉴定分型,药敏试验用ＡＴＢＦＵＮＧＵＳ药敏试剂盒。3.结果:真菌的鉴定结果以白色念珠菌和热带念珠菌为主,两者…     

创伤弧菌败血症的临床和流行病学特点

目的：探讨创伤弧菌败血症的临床和流行病学特点。方法：总结我院1998-5——2002-8临床诊断为创伤弧菌败血症12例患者的临床资料，分析其临床和流行病学特点。结果：12例患者的男：女为3：1，平均年龄为53．5岁(36--7l岁)，发病月份分布在5--10月之间，9例(75％)患者原有慢性肝病史，2倒长期嗜酒史，l例为健康者。临床主要表现为发热、下肢肿胀、剧烈疼痛、局部红斑、淤血斑坏死、水泡或血疱、蜂窝组织炎等，9例(75％)患者出现休克以及多脏器功能不全，在入院48h内死亡，死亡率高达75％，4例水泡液培养出创伤弧菌。结论：创伤弧菌败血症起病急，病情进展快，死亡率高，早期诊断十分重要．对高度怀疑创伤弧菌感染的患者应及早经验性应用足量的抗菌药物。     

泌尿生殖道炎症患者支原体检测及药敏

目的　了解温州地区泌尿生殖道炎症患者支原体感染情况及对常用抗菌素的敏感性。方法　用MycoplasmaIST试剂盒对门诊 449例泌尿生殖道感染患者进行检测。结果　在 449例患者中检出支原体阳性有 12 6例 ( 2 8 1% ) ;其中 ,单纯解脲支原体阳性 92例 ( 73 0 % ) ;解脲、人型支原体均阳性 31例 ( 2 4 6 % ) ;单纯人型支原体阳性 3例 ( 2 4% )。在药物敏感性检测中 ,交沙霉素与原始霉素对解脲支原体与人型支原体的敏感性最高均为 10 0 %。结论　本地区泌尿生殖道炎症患者支原体感染率相当高 ,对支原体引起的感染可根据药敏结果进行合理用药治疗     

鲍曼不动杆菌OXA-23基因和ISAba1基因检测和耐药性关系

目的 了解鲍曼不动杆菌的耐药现状及OXA-23型碳青霉烯酶介导的耐药性。 方法 收集临床分离的200株鲍曼不动杆菌,用K-B(Kirby-Bauer)法进行常见药物的敏感性实验;通过PCR(polymerase chain reaction)扩增、克隆测序等分析OXA-23基因及ISAba1基因。 结果 温州医学院附属第一医院分离的200株鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、多粘菌素等保持相对较高的敏感性,对其余常见抗生素的耐药率均已超过了80%;200株鲍曼不动杆菌中共检到155株携带OXA-23基因,168株携带ISAba1基因。 结论 温州医学院附属第一医院鲍曼不动杆菌耐药情况严重,大多带有OXA-23基因,该基因编码的碳青霉烯酶应为其耐药的主要原因,ISAba1常伴随OXA-23型出现。     

临床微生物学规范化实验教学方法的探讨和实施

为了进一步提高临床微生物学检验的实验教学质量,增加学生适应临床实际工作的能力,该教研室从实验程序的优化、带教方案的统一和带教方式规范等方面,对临床微生物学检验教学方法进行改革和尝试。通过实践,取得了良好的效果。     

不同来源大肠埃希菌中Ⅰ类整合子和耐消毒剂基因qacE/△1-sull的研究

目的 研究健康大学生及住院患者肠道内大肠埃希菌Ⅰ类整合子及qacE△1-sull基因的携带情况,并与临床分离株比较,初步探讨其影响因素.方法 常规方法分离并鉴定健康大学生粪便分离大肠埃希菌79株,住院患者粪便分离出40株及住院患者其他类型标本分离出29株,PCR方法检测Ⅰ类整合酶及qacE△1-sull基因,K-B法检测药物敏感性,标准纸片扩散确证法检测 ESBs.结果 Ⅰ类整合酶基因总检出率为26.35%,qacE△1-sull基因总检出率为68.92%;临床分离株组Ⅰ类整合酶及qacE△1-sull基因携带率均高于两组粪便,差异有统计学意义(P0.05);Ⅰ类整合酶阳性组菌株对阿莫西林、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星与头孢噻肟的耐药率均明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);ESBLs阳性组Ⅰ类整合酶的阳性率为43.24%,明显高于阴性组20.72%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肠道内大肠埃希菌Ⅰ类整合子的携带率与多种药物耐药有关,与 ESBLs及qacE△1-sull基因的携带有关,肠道内大肠埃希菌中耐消毒剂基因qacE△1-sull的携带高,医疗部门应及时监测并在选用消毒剂种类上做出调整.