机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术联合新辅助内分泌治疗高危前列腺癌的临床研究

目的:探讨术前机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)联合新辅助内分泌治疗(Neoadjuvant hormone therapy,NHT)治疗高危前列腺癌患者的临床疗效。方法:回顾性分析甘肃省人民医院泌尿外科自2018年6月-2020年12月前通过PSA、穿刺活检及MRI确诊的35例高危前列腺癌患者临床资料,其中术前行RALP+NHT治疗组25例,年龄为56~81(70.28±7.07)岁;RALP治疗组10例,年龄为49~86(69.20±8.77)岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后切缘阳性率及术中和术后并发症等情况。结果:所有患者手术均获成功,无中转开放及二次手术。与RALP治疗组相比,RALP+NHT治疗组在手术时间[237.88±68.99d Vs (277±76.69)d,P=0.541]、术中出血量[(149.60±149.84)ml Vs (225±268.56)ml,P=0.266]、术后住院时间[(11±4.31) d Vs(11.7±4.86) d,P=0.402]、术后留置尿管时间[(28±6.81) d Vs (28±6.81) d,P=0.464]和术前PSA值[(49.97±32.22)ng/ml Vs (47.41±23.14)ng/ml,P=0.089]等方面差异均无统计学意义;RALP+NHT治疗组在总住院时间[(18.08±4.44)d Vs (25.5±10.82)d,P<0.005]和术后留置引流管时间[(10.12±3.36)d Vs(11.10±5.17)d,P=0.014]明显低于RALP组,差异具有统计学意义;RALP+NHT治疗组在Gleason评分(24%Vs10%)、肿瘤切缘阳性(12%Vs 20%)及并发症(4%Vs 10%)等方面下降明显。结论:术前RALP联合NHT可降低高危前列腺癌切缘阳性、改善病理分级,使高危患者受益。     

快速康复外科理念在机器人辅助前列腺癌根治术中应用的Meta分析

目的:探讨快速康复外科理念(Enhanced recovery after surgery,ERAS)在机器人辅助前列腺癌根治术(Robot-assisted radical prostatectomy,RARP)中应用的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),搜集机器人辅助前列腺癌根治术中应用快速康复外科理念治疗的回顾性队列研究和随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2021年2月25日,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:纳入6个RCT和5个回顾性研究,共包括1 418例患者,其中671例患者行ERAS方案,747例行常规护理。Meta分析结果显示,ERAS组具有更短的住院时间[MD=-3.49,95%CI(-4.36,-2.62),P<0.00001],更快的首次肠道排气[MD=-12.66,95%CI(-16.30,-9.03),P<0.00001],更早的下床活动时间[MD=-21.06,95%CI(-27.25,-14.87),P<0.00001]及更低的术后并发症发生率[MD=0.45,95%CI(0.32,0.65),P<0.00001]。而在手术时间[MD=-1.83,95%CI(-8.25,4.59),P=0.58]和术中出血[MD=-17.08,95%CI(-41.34,7.18),P=0.17]方面两组之间差异无统计学意义。结论:在机器人辅助前列腺癌根治术中,ERAS方案相比常规护理方案能使患者快速实现肠道功能恢复和更早下床,降低患者术后并发症发生率,最终使患者早日出院,从而使前列腺癌患者从中获益。受纳入研究数量及质量的限制,该结论仍需更多高质量研究予以验证。     

无管化经皮肾镜碎石取石术的临床应用进展

正近30年以来,经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)作为一种微创术式已经在对肾和输尿管上段结石的治疗上广泛应用。微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive PCNL,MPCNL)是在传统的PCNL的基础上发展而来的。它以较小扩张的微通道代替传统的较大的通道,并用输尿管镜以及3 F超细肾镜替代传统肾镜。较小的通道显著降低了术中大出血和肾皮     

环王巴明诱导DU145细胞凋亡的机制研究

目的:研究环王巴明诱导DU145细胞凋亡作用及其对Gli-1和Bcl-2 mRNA表达的影响,探讨环王巴明诱导DU145细胞凋亡的机制.方法:不同浓度环王巴明处理DU145细胞后,吖啶橙染色,荧光显微镜下观察细胞形态变化.流式细胞术观察细胞凋亡率变化,RT-PCR检测5、10μmol/L环王巴明作用72h后的实验组和对照组Gli-1、Bcl-2 mRNA表达水平差异.结果:当环王巴明浓度大于5μmol/L作用72h后,荧光显微镜下可见细胞核固缩或碎裂,核仁变形等典型的凋亡形态学改变.环王巴明5μmol/L组Gli-1、Bcl-2mRNA表达减弱,但同对照组差异无统计学意义(P>0.05),与空白及DMSO对照组相比10μmol/L环王巴明可以显著下调Gli-1、Bcl-2 mRNA表达(P<0.01).结论:环王巴明可诱导人前列腺癌DU145细胞株凋亡,其作用机制可能与下调Gli-1和Bcl-2mRNA表达,活化细胞凋亡的线粒体途径有关.     

逼尿肌不稳定缝隙连接蛋白基因及其蛋白的表达意义

目的　研究膀胱逼尿肌缝隙连接蛋白 (Cx)基因及其蛋白的表达与逼尿肌不稳定(DI)发生的关系。方法　应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术及Western blot方法 ,从转录及翻译水平检测细胞间缝隙连接蛋白基因及其蛋白在DI中的表达变化。结果　DI组Cx43、Cx40mRNA表达水平高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,而Cx45mRNA表达差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;Cx43蛋白表达量DI组也明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论　连接蛋白基因及其蛋白在DI中表达增高 ,提示细胞间兴奋传递增强与DI的发生有关     

体外培养不稳定膀胱组织中Cajal间质细胞缝隙连接蛋白-43的表达

：目的 研究缝隙连接蛋白-43（connexin-43,Cx-43）基因在体外培养的不稳定膀胱组织中Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal,ICCs）的表达,初步探讨其与逼尿肌不稳定（detrusor instability,DI）的关系。方法 建立BOO豚鼠模型,用胶原酶消化法进行DI豚鼠膀胱组织中ICCs及逼尿肌细胞（detrusor smooth muscle cells,DSMCs)的原代培养,利用免疫荧光染色法进行两种细胞特征性蛋白c-kit及平滑肌肌动蛋白（SMA）染色观察,RT-PCR法进行两种细胞的connexin-43的检测。结果 豚鼠膀胱组织中ICCs特征性蛋白c-kit染色阳性,SMA染色阴性;DSMCs特征性蛋白SMA染色阳性,c-kit染色阴性。DI豚鼠膀胱组织中ICCs的 Cx-43表达显著高于DSMCs（P<0.05）。 结论 体外培养不稳定膀胱组织中ICCs的Cx-43基因表达增强,提示ICCs间兴奋传递增强与DI的发生关系密切。     

高强度聚焦超声在前列腺癌治疗中的临床应用进展

高强度聚焦超声(HIUF)通过提供高强度聚焦超声能量以局部加热的方式破坏病变或者受伤组织.作为一种临床治疗的补充手段,对于那些不选择根治性前列腺癌切除术的患者来说是一种可选的微创治疗方法.同时,HIUF也是前列腺癌根治术及放射治疗之后残留或者复发的前列腺癌患者的一种重要抢救治疗方法.本文将围绕HIUF的临床应用进展进行综述.     

缺氧诱导因子与血管内皮生长因子在肾透明细胞癌中的表达

目的：研究肾透明细胞癌（CCRCC）中HIF-1α、HIF-2α的表达与VEGF、MVD的相关性及其对肿瘤病理分期的影响。方法：在40例CCRCC组织标本中,应用免疫组化方法检测HIF-1α、HIF-2α和VEGF的表达,用CD34单克隆抗体标记肿瘤微血管密度（MVD）。结果：HIF-1α染色阳性28例,HIF-2α染色阳性25例,VEGF染色阳性24例。Spearman等级相关分析发现HIF-1α、HIF-2α分别与VEGF表达程度呈正相关。HIF-1α、HIF-2α或VEGF阳性肿瘤组织的MVD值显著高于正常肾组织（P〈0.05）。未发现HIF-1α、HIF-2α和VEGF表达与肿瘤病理分期有关（P〉0.05）。结论：在CCRCC中HIF-1α、HIF-2α与VEGF表达相关,并可能诱导VEGF的过度表达,促进肿瘤血管生成,而且与CCRCC的侵袭性生物学行为密切相关,但其表达与肿瘤病理分期无相关性。     

肾颗粒细胞癌的诊断与治疗(附20报告)

目的总结对肾颗粒细胞癌的诊治经验,提高对此类型肾癌的认识。方法对20例肾颗粒细胞癌的临床资料回顾分析。男13例,女7例,其中合并肾静脉、下腔静脉瘤栓3例,合并肺转移1例,肝、骨转移2例,年龄20～74岁,平均(53.7±5.4)岁,15例行根治性肾切除术+系统性淋巴清扫术,1例在深低温停循环技术行根治性肾癌切除+腔静脉瘤栓取除术,1例行肿瘤剜除术。3例远处转移者均为外院手术后患者,入院后给予行生物治疗。结果 20例术后病理证实为肾颗粒细胞癌。病理分期:pT1aN0M0 2例,pT1bN0M0 4例,pT2N0M0 5例,pT3aN0M0 1例,pT3aN1M0 2例,pT3bN1M0 2例,pT3cN1M0 1例,pT4NxM1 3例,Fuhrman病理分级:G17,例,G2,10例;G3～4,3例。15例获随访,随访6～40月,平均24个月,1例术后7个月死于脑血管意外,4例死于肿瘤复发或转移,10例无瘤生存超过3年。结论肾颗粒细胞癌临床表现与透明细胞相似,CT及MRI特殊表现可与透明细胞癌相鉴别;免疫组化染色Vimentin阳性,CK8及CK18同时阳性,光镜表现为癌细胞胞浆含大量嗜酸性细颗粒,电镜下为丰富的线粒体;根治性肾切除术+腹膜后系统性淋巴结清扫术是治愈和延长生命的首选方法。     

新型内镜成像技术在膀胱癌诊断中的应用进展

白光膀胱镜检查是诊断及监测膀胱癌的传统方法。然而随着科学技术的不断发展,荧光膀胱镜、窄带成像、共聚焦激光内镜、光学相干断层扫描等新型内镜成像技术的出现,能够提高膀胱癌诊断的灵敏度,且其目的是辅助白光膀胱镜检查提高膀胱癌的诊断及优化临床分期,从而改善预后。