关节镜与C型臂监视下经皮空心钉内固定治疗低能量胫骨平台骨折13例疗效观察

目的：探讨在关节镜与C型臂监视下对胫骨甲台骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法：13例胫骨平台骨折,Schatzker分型为Ⅰ型7例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例。术前摄X片和三维CT扫描,术中在关节镜下,首先处理相应合并症及适当清理后,镜下监视对骨折进行复位,再于C形臂X线机透视下通过空心拉力螺钉进行固定,术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果：所有患者均在3个月骨性愈合,末出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间隔综合征等早期并发症,随访5～10个月,无创伤性膝关节炎和膝关节内、外翻畸形（解剖评分,功能优良率）。结论：在治疗SchatzkerⅠ、Ⅳ型胫骨平台骨折时,采用关节镜导引下的小切口结合空心拉力螺钉固定的手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,值得推广应用。     

小切口取部分腓骨短肌腱重建踝关节外侧副韧带

目的 介绍小切口取部分腓骨短肌腱解剖重建外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的疗效.方法 11例慢性踝关节外侧不稳患者接受小切口取部分腓骨短肌腱解剖重建踝关节外侧副韧带的手术治疗,年龄16～42岁,平均27.6岁.术前病程4～32个月,平均10.3个月.术后定期行双侧踝关节对比稳定检查、应力位X线片及MRI检查,并按美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分表进行功能评分.结果 11例患者术后平均随访17.5个月(12～37个月).AOFAS踝-后足功能评分平均88.3分(72～96分),其中优6例(55%),良4例(36%),一般1例(9%).术后复查MRI证实重建韧带恢复良好.随访期间未发现踝关节不稳复发或其他并发症.结论 小切口取部分腓骨短肌腱解剖重建踝关节外侧副韧带是治疗慢性踝关节外侧不稳一种安全、有效的方法.     

腹腔镜胆囊大部切除术治疗急慢性胆囊炎

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)手术副损伤特别是肝外胆管损伤率仍高于传统外科手术 ,尤其是在困难性胆囊切除术时更易发生。急性胆囊炎或反复发作的慢性结石性胆囊炎病人多因炎性水肿或Ｃａｌｏｔ三角“冰冻状” ,解剖关系不清 ,给ＬＣ手术带来困难。自 1996年以来 ,我们在腹腔镜下行胆囊大部分切除术治疗急慢性胆囊炎 ,有效防止肝外胆管损伤 ,现报道如下。临床资料与方法一、一般情况　本组 2 9例 ,男 6例 ,女 2 3例。年龄 38岁～ 71岁。急性胆囊炎 12例 ,坏疽性胆囊炎 2例 ,反复发作慢性结石性胆囊炎 11例 ,萎缩结石性胆囊炎 4例。急性胆囊炎病…     

关节镜手术治疗盘状半月板损伤的疗效分析

目的：探讨天前镜下手术治疗盘状半月板损伤的方法与疗效。方法：在关节镜下治疗盘状半月板于损伤28例,其中部分切除成形术23例,次个切除术5例。结果：随访3～12个月,平均7个月。按Lysholon评分判定：优18例,良7例,可3例,优良率89．2％。结论：关节镜下治疗盘状半月板损伤可以获得良好疗效。     

老年桡骨远端骨折126例的治疗选择分析

目的：探讨老年桡骨远端骨折治疗方法。方法：对126例老年桡骨远端骨折根据不同情况选择不同治疗。结果：经过平均11个月随访，治疗方法应根据具体情况而定。结论：根据不同的病情选择不同的方法治疗，所得结果均满意。     

肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术32例

肝硬化病人凝血机制较差 ,腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)易引起出血和严重并发症。 1996年以来 ,我院对肝硬化并结石性胆囊炎 32例行ＬＣ ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6例 ,女 2 6例 ;年龄 4 1～ 6 7岁 ,平均 5 2 6岁。慢性结石性胆囊炎 30例 ,急性结石性胆囊炎 2例。术前肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 30例 ,Ｂ级2例。有脾切除史 2例。术中在腹腔镜下均可见肝表面结节样变。1 2　手术方法及结果　均在全麻下行ＬＣ ,除因有脾切除、贲门周围血管离断手术史 1例 ,腹腔广泛粘连而中转开腹手术外。术后均恢复顺利 ,无一例并发症。2　讨　论2 1…     

气囊导管牵引修复膀胱-阴道瘘12例

1998年～ 2 0 0 1年 ,我们采用气囊导尿管牵引的方法修复膀胱 阴道瘘 12例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 4 8 3岁。病史 6～ 12个月 ,平均 8 4个月。有子宫切除史 10例 ,引产史 2例。均经膀胱镜检和亚甲蓝注入膀胱确诊。瘘孔位于阴道右上角5例 ,阴道前壁 1例。阴道左后壁 2例 ,阴道左上角 4例。瘘孔 0 2～ 0 5ｃｍ。1 2　方法　术前 3ｄ常规阴道准备 ,硬膜外麻醉取截石位手术 ,显露瘘口 ,经瘘口插入硬膜外导管至膀胱 ,再经膀胱镜将硬膜外导管末端牵出尿道外口 ,将硬膜外导管末端与气囊导尿管的气囊上方以…     

铆钉缝合预防乳腺癌根治术皮瓣并发症

乳腺癌根治术后皮瓣并发症时有发生,不但增加了病人的痛苦,延长了住院时间,还影响了术后的辅助治疗,我们采用“铆钉”式缝合预防乳腺癌根治术后皮瓣并发症,效果满意,现报告如下。     

尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响研究

目的:探讨尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年1月在西安交通大学附属红会医院手外中心收治的80例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者资料。男25例,女55例;年龄30~85岁,平均58.6岁。根据尺骨茎突骨折类型分为Hauck Ⅰ型组40例,Hauck Ⅱ型组40例。比较...     

关节镜辅助下膝关节后方锚钉联合可吸收钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

目的：探讨关节镜辅助下经膝关节后内侧入路双向骨锚钉及可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法：对33例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜常规前侧入路进镜探查关节腔,处理发现的合并伤,并行膝关节后方入路切开,骨折复位,并以锚钉及可吸收螺钉内固定。术后定期随访6～10个月,了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度,Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果：术后3个月,骨折均骨性愈合,无明显移位。术后6个月,仅有1例患者后抽屉试验呈弱阳性。均尢膝关节屈伸受限。Lysholm膝关节功能评分为（84．2±2．1）分。结论：关节镜辅助下经膝关节后侧切口锚钉联合可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、内固定效果可靠。