新型甲型H1N1流感主要临床特征观察

目的了解2009年新型甲型H1N1流感的主要临床特征。方法依据国家卫生部甲型H1N1流感诊疗方案试行版第三版诊断,将1起以发热、咳嗽等上呼吸道感染症状为主的疫情暴发202例患者的症状、体征及其中62例住院患者的实验室检查及影像学检查结果进行统计,归纳此次新型甲型H1N1流感患者的主要临床特征。结果调查202例患者中,发热是最普遍的全身表现,其中低热52例占25．74％,中等程度发热99例占49．01％,高热51例占25．25％;局部症状中以咳嗽为最常见占77．23％;患者有乏力49．5％、头痛49．5％、头晕47．52％、咽痛47．52％、流鼻涕47．03％、鼻塞45．05％、打喷嚏40．59％;四肢酸痛和腰背酸痛分别占28．71％、36．63％;62例住院患者中外周血白细胞异常者14例,淋巴细胞异常者29例,肝功能ALT轻度升高6例,胸片有肺部感染者4例,心电图异常者2例。结论此次甲型H1N1流感的全身中毒症状主要以发热、乏力、头痛、头晕、四肢和腰背酸痛等为主,局部症状以咽痛、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏为主,血常规可有异常,并发细菌感染时胸片异常,心脏、肝脏受累的较少。     

从一起甲型H1N1流感疫情谈对重大传染病的防治与管理

2009年8月,粤西某地一起甲型H1N1流感暴发流行,短短几天时间,共有202人发病。疫情发生后,我们迅速采取了有效地应对措施,2周内完全控制了疫情,发热患者全部治愈。现将有关情况报告如下。1疫情发生经过和特点1.1疫情发生经过从2009年8月25日起,     

烧伤后末节指腹与手掌瘢痕粘连畸形的整复

目的探究烧伤后末节指腹与手掌瘢痕粘连畸形的整复处理要点。方法对37例52指烧伤后末节指腹与手掌瘢痕粘连形成的严重畸形采取切疤、松解挛缩、植全厚皮手术,并在术后变相应用软组织扩张技术的原理,在弹性加压包扎的基础上采用渐进式撑顶方法以延长短缩的肌腱、神经、血管等软组织,逐渐使极度屈曲的患指伸直。结果随访半年～3年,34例47指外形和功能基本恢复正常;合并侧偏屈畸形3例5指,虽然腹屈畸形被矫正,但侧偏屈畸形改善不明显。结论采取切疤、松解挛缩、植全厚皮手术,并在术后变相应用软组织扩张技术的原理,在弹性加压包扎的基础上采用渐进式撑顶方法能较好地矫正烧伤后末节指腹与手掌瘢痕粘连形成的严重腹屈畸形,但对侧偏屈畸形效果不佳。     

自体骨髓间充质干细胞肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化

背景：国内外研究均表明自体骨髓干细胞对失代偿期肝硬化具有一定治疗作用,但针对失代偿期乙肝肝硬化患者缺乏系统有对照的临床研究。 目的：观察自体骨髓间充质干细胞移植对乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效及安全性。 方法：将67例乙肝肝硬化失代偿期患者按照是否同意进行干细胞移植治疗分为2组,对照组34例采用常规口服核苷类似物抗病毒并对症支持治疗;治疗组33例在对照组常规治疗基础上,行自体骨髓间充质干细胞经肝动脉移植。分别在治疗前、治疗后4,12,24周观察肝功指标、症状、体征以及不良反应情况,并行2组对比。 结果与结论：治疗后所有患者症状均有不同程度改善;至治疗后4周部分肝功指标指标均较治疗前有明显改善,治疗组谷丙转氨酶、凝血酶原活动度、胆碱酯酶水平与对照组相比差异有显著性意义(P < 0.05);至治疗后12,24周,两组患者谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度、胆碱酯酶水平较治疗前均有显著改善(P < 0.05),且在同一时间点2组相比,各项指标差异均有显著性意义(P < 0.05)。治疗后4,12,24周2组患者Child-Pugh计分及终末期肝病模型评分均有所下降,与治疗前相比差异有显著性意义;且同一时间点2组相比,差异有显著性意义。结果提示,在传统口服核苷类似物抗病毒等综合治疗乙肝肝硬化基础上联合自体骨髓间充质干细胞经肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化,能更有效地改善肝功和凝血功能,患者症状好转,相对安全,风险较低。     

自体大隐静脉移植修复瘤样扩张内瘘的方法

自1966年Brescia等将桡动脉和头静脉在皮下吻合建立动一静脉内瘘以来,学者们创立了很多建立动一静脉内瘘的方法,并成功地进行血液透析,而血管通路是尿毒症血液透析患者的生命线,对透析效果和患者长期存活有重大影响,但是长期使用的内瘘容易出现一系列并发症如感染、血管狭窄、血栓形成、高输出量性心力衰竭、窃血综合征、上臂肿胀以及血管瘤样扩张等。严重扩张的血管不仅容易发生血栓、继发感染,极端情况下甚至可引起内瘘破裂大出血而危及生命。     

海军陆战队员高温强训中注射丹参液前后血液流变学与凝血功能的变化

目的:观察高温高湿环境下负荷30kg野外强训时,注射丹参液前后海军陆战队员血液流变学和凝血系统的变化。方法:于2005-08在南海海面和某岛屿上选择男性解放军海军陆战队员112名,经医院全面检查身体合格,18～32岁,军龄1～14年。成建制的随机抽取55名作为训练组,负重30kg参加高温高湿环境下各种强训,另外57名陆勤人员作为对照组。训练组注射丹参液前后高温强训各8h,训练末各取1次血标本,检查两组队员凝血功能5项指标及血液流变学14项指标。结果:112名海军陆战队员均进入结果分析。①未注射丹参液前训练组全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比积、红细胞沉降率、全血低切还原黏度、全血中切还原黏度、全血高切还原黏度、血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变性指数、红细胞电泳指数均高于对照组[训练组:(9.4±0.3)mPa.s,(5.6±0.4)mPa.s,(4.7±0.3)mPa.s,(1.5±0.2)mPa.s,(47.4±3.1)%,(7.3±1.1)mm/h,(19.4±3.8)mPa,s,(9.7±1.5)mPa.s,(8.0±1.5)mPa.s,(61.4±10.5),(2.7±0.2),(5.5±1.0),(0.8±0.1),(6.4±1.3);对照组:(8.1±0.5)mPa.s,(4.7±0.3)mPa.s,(4.1±0.3)mPa.s,(1.3±0.2)mPa.s,(44.8±3.3)%,(8.5±1.4)mm/h,(15.5±2.4)mPa.s,(8.2±1.5)mPa.s,(7.4±1.6)mPa.s,(51.8±9.7),(2.4±0.4),(4.5±0.8),(0.7±0.3),(5.3±1.1),P<0.05,P<0.01]。注射丹参液后训练组全血低切黏度、红细胞比积高于对照组[(8.7±0.3)mPa.s,(46.5±3.1)%;(8.1±0.5)mPa.s,(44.8±3.3)%,P<0.05]。②注射丹参液前训练组凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体、血清纤维蛋白降解产物、血小板与对照组相比,差异显著[训练组:(10.2±0.2)s,(23.9±1.1)s,(3.8±0.2)g/L,(309.6±13.3)mg/L,(7.7±0.4)mg/L,(270.1±14.2)×109L-1;对照组:(11.6±0.3)s,(28.4±1.4)s,(2.9±0.4)g/L,(241.5±13.7)mg/L,(5.9±1.2)mg/L,(174.5±22.0)×109L-1,P<0.01]。注射丹参液后训练组血小板、D-二聚体、纤维蛋白降解产物高于对照组[训练组:(236.2±11.2)×109L-1,(279.3±13.8)mg/L,(8.2±0.6)mg/L;对照组:(174.5±22.0)×109L-1,(241.5±13.7)mg/L,(5.9±1.2)mg/L,P<0.05,P<0.01],凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原与对照组相比无差异。结论:注射丹参液可增强红细胞的柔软性,改善红细胞变形和聚集能力,降低纤维蛋白原含量,防止血液高黏发生。     

南海官兵驻岛礁前后内分泌激素的变化

目的通过南海官兵驻礁前后和下礁2月后内分泌激素变化的研究,分析对官兵身体的影响情况。方法选择2008-07～10月守礁官兵158名,年龄在19～40岁之间,经医院全面体检身体合格。对守礁官兵守礁前、守礁后、下礁2个月后进行促卵泡刺激素（follicule-sti mulating hormone,FSH）、促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、泌乳素（prolactin,PRL）、雌二醇（estradiol,E2）、孕酮（progesterone,PROG）、睾酮（testosterone,T）、促甲状腺激素（thyroid sti m-ulating hormone,TSH）、心钠素（atrial natriuretic peptide,ANP）、胃泌素（gastrin,GAS）、神经降压素（neurotensin,NT）、肾上腺髓质激素（adrenal medullary hormone,ADM）测定。结果驻岛官兵守礁后与守礁前相比,FSH、LH、GAS显著降低（P〈0.01或P〈0.05）,T、ANP、NT、ADM显著升高（P〈0.01或P〈0.05）,E2、PROG、PRL、TSH有所降低但无统计学意义（P〉0.05）。下礁2个月后与守礁前相比11种内分泌激素差异无统计学意义（P〉0.05）。结论驻岛礁官兵部分内分泌激素发生显著改变,对驻岛官兵的身体、心理健康有较大影响,但下礁2月后激素水平恢复正常,不会造成长久的激素紊乱。     

联勤体制下军队医院海上卫勤保障的实践

通过海上卫勤保障实践,总结了海上卫勤保障主要特点。指出抓好组织建设,是完成海上卫勤保障任务的前提;抓好制度建设,是完成海上卫勤保障任务的保证;抓好规范化训练,是完成海上卫勤保障任务的关键;抓好正规化管理,是完成海上卫勤保障任务的基础。     

新形势下军队疗养院建设和发展的思考

1加强“亚健康状态”研究是未来疗养医学发展的重要方向1.1成立亚健康研究中心为迅速恢复各类疗养员特别是特勤疗养员的身体健康,增强体质,消除疲劳,提高耐力,保持部队战斗力,疗养院应成立“亚健康研究中心”,挑选有关专家,成立亚健康研究小组,配齐相应的医疗设备器械,完善各种     

中药辅助治疗肾病综合征的临床疗效观察

目的观察中药辅助治疗肾病综合征的临床疗效。方法 74例原发性肾病综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组37例,两组均以激素和细胞毒素作基础治疗,治疗组除基础治疗外,加用红花注射液和六味地黄丸,治疗3个月。观察病情及不良反应等情况,记录治疗前后肾功、血液流变学、血脂和免疫指标。结果两组治疗后各指标值均有所改善,且治疗组各指标改善情况由于对照组。其中,治疗组治疗后24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、总胆固醇、三酰甘油、IgM和对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论红花注射液和六味地黄丸辅助西医治疗NS可明显改善NS患者的血凝状态、高血脂状态,并减少尿蛋白、提高免疫,对于NS的治疗有很好的辅助作用。