经双钳道胃镜ESD治疗胃食管黏膜下肿瘤21例临床分析

目的探讨经双钳道胃镜内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃食管黏膜下肿瘤(SMT)的临床价值。方法对胃镜和超声胃镜检查发现的来源于黏膜层以下的肿瘤经双钳道治疗胃镜行ESD治疗,术后定期随访,观察疗效及安全性。结果 21例病例均完整剥离病灶,病灶平均直径为1.8±0.6cm,ESD手术平均时间为65.0±18.5min。术中出现1例穿孔,穿孔率为4.8%,未出现大出血。术后成功随访19例,平均随访时间为6.5月(3～9月),所有随访病例手术创面均完整愈合,未见病灶残留及复发。结论 ESD是治疗胃食管黏膜下肿瘤的有效办法,经双钳道胃镜操作可降低操作难度,有推广价值。     

中医院校本科护理学专业（英语方向）课程体系存在问题及对策——以广西中医药大学为例

[目的]探讨中医院校本科护理学专业（英语方向）课程体系存在的问题与优化课程设置的对策。[方法]采用文献分析、问卷调查和现场访谈法收集数据。[结果]本科护理学专业（英语方向）课程设置受传统医学模式影响较深,重基础,轻临床;公共英语课程设置偏多,而专业英语课程偏少且针对性不强;中医护理特色不突出,人文、社会科学类课程偏少;专业课开设过晚,课程安排前松后紧,衔接性差;部分课程内容严重重复;学生临床见习机会过少、过晚,动手机会少;学生课业负担重,但学习效果不理想。[结论]中医院校必须转变教育观念,在课程设置上要瞄准国际发展前景,明确培养目标。适当调整现有课程结构,突出中医护理特色,夯实人文教育;加强课程整合,注重课程衔接和护生实践能力培养,构建新型课程体系,以培养具有国际竞争力的高级护理人才。     

质子泵抑制剂对离体胰腺腺泡淀粉酶分泌的影响

目的探讨质子泵抑制剂(PPI)对胰腺外分泌是否有直接影响。方法首先,参照Williams方法制备离体胰腺腺泡悬液,加入蛙皮素(10-10M)刺激。①加入不同浓度的奥美拉唑(1×10-6M,2×10-6M,4×10-6M,8×10-6M)(10-8M~10-5M),取上清液以碘-淀粉比色法测量淀粉酶量;②将相同浓度的奥美拉唑(10-6M)加入蛙皮素刺激后的胰腺腺泡中作用30,60,90,120,150min后,测定其胰腺腺泡分泌率;③加入不同浓度善宁(10-9M~10-6M),取上清液测定其淀粉酶分泌程度。结果不同浓度善宁作用后的淀粉酶分泌率明显降低,有显著性差异(P<0.05);不同浓度奥美拉唑作用后的淀粉酶分泌率间无显著性差异(P>0.05);奥美拉唑(10-6M)作用30,60,90,120,150min后胰腺腺泡分泌率无显著性差异(P>0.05)。结论奥美拉唑对胰腺腺泡外分泌功能无直接抑制作用。     

标准化病人结合高仿真模型人在健康评估课程实验教学中的应用

目的 利用标准化病人(standardized patient,SP)与高仿真模型人(emergency care simulator,ECS)相结合进行教学,探讨护理学专业健康评估课程实验教学方法的改革.方法 选取广州医学院2007级护理学专业2个班级学生分别作为实验组与对照组,实验组采用SP与ECS结合教学,对照组采用SP教学;教学结束后对实验组和对照组学生技能考核成绩进行比较,并对教学满意度进行调查.结果 实验组学生健康史资料采集内容及技巧得分明显高于对照组,P ＜0.001,差异具有统计学意义;实验组学生对教学方式的各项满意度明显高于对照组,P ＜0.05,差异具有统计学意义.结论 SP与ECS结合教学方式在健康评估课程实验教学中的应用是可行性,它不仅能够强化学生健康史资料采集的能力,而且有助于培养学生以患者为中心的临床思维方式和职业态度.     

炎症性肠病患者生存质量及其影响因素的调查

目的研究炎症性肠病（IBD）患者的生存质量（QOL）影响因素。方法应用中文IBgQ、SF-36、焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表,对广州市4所医院的71例炎症性肠病患者的QOL进行横断面调查,通过相关分析和多元回归分析,筛选出影响IBD患者QOL的主要因素。结果IBD患者的生存质量得分明显下降,显著低于正常对照组的生存质量,P〈0．05。多元回归分析提示,对生存质量影响的因素为：抑郁、病情、焦虑、病期、年龄。结论IBD患者的生存质量水平较低,其中年轻（〈35岁）、病情重的IBD患者的生存质量较低;缓解期IBD患者主要在心理健康方面的QOL受到影响。焦虑、抑郁水平越高,患者的生存质量越低。     

脑卒中与颈动脉内中膜厚度及颈动脉硬化的相关性研究

目的 探讨颈动脉内中膜厚度及颈动脉硬化斑块与脑卒中的相关性研究.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪对410例年龄在28～80岁的被观察者进行了颅外段颈动脉检测,其中脑卒中患者210例,健康对照组200例.结果 脑卒中组颈动脉内中膜较对照组颈动脉内中膜明显增厚,动脉硬化斑块发生率明显增高.结论 颈动脉超声检查可作为观察脑卒中患者全身动脉硬化的窗口,对早期预防和发现心脑血管疾病有重要价值.     

自发性脑出血继续出血的高危因素及治疗方法探讨

分析自发性脑出血继续出血的发生率、发生时间和高危因素,并对脑出血的治疗方式进行探讨。方法：对763例自发性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有病例中,有115例患者发生继续出血,发生率为18．2％。继续出血的发生时间是：73．1％病例在24h内,15．7％病例在24～72h内。首次头颅CT显示血肿量在10~30ml者继续出血的发生最多。出血部位在壳核、脑叶和丘脑等部位者占继续出血总病例的87．8％。危险因素还包括发病时收缩压升高、血肿形态不规则、既往有脑血管病史、长期酗酒史、慢性肝病史、长期使用抗血小板药物或抗凝剂等。结论：自发性脑出血存在继续出血,且发生率较高。继续出血有多种危险因素。治疗中采用合理控制血压、保护肝功能、使用止血药物、停用抗血小板聚集和抗凝药、避免早期大量使用甘露醇等,是预防继续出血和改善患者预后的有效治疗手段。     

反复输血导致产生免疫性抗-E抗体

患者女，63岁，因患再生障碍性贫血多年，曾输血十多次。2002年以来每次配血主管均见轻度凝集现象，往往要选择数个供血者才能配上一个。2003-03-23患者再次要求输血时，对其Rh血型进行了详细检查，并进行了抗体筛查、抗体特异性鉴定及用多种介质进行交叉配血，结果证实患者血清中含有IgG抗-E抗体。     

经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病的相关危险因素分析

目的：研究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后肝性脑病（HE）的相关危险因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月住院治疗的181例TIPS术后患者。将其中42例发生HE的患者作为HE组,139例未发生HE的患者作为对照组。记录患者的年龄、性别、肝硬化病因,分别统计患者术前肝功能Child-Pugh分级与评分、门静脉压力梯度（PPG ）、纤维蛋白原（Fib）、血红蛋白（Hb）以及血钠浓度。采用非条件Logistic回归模型（W ald检验）筛选出相应的独立危险因素,绘制ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）,判断各指标的预测价值。结果 HE组与对照组的性别、年龄、发病原因检测结果相似,差异无统计学意义（P＞0．05）。非条件Logistic回归模型分析结果显示：Child-Pugh分级与评分、PPG是肝硬化患者 TIPS术后 HE发生的独立危险因素（OR＝1．29、1．06、1．22）Hb、Fib、血钠浓度为保护因素（OR＝0．97、0．41、0．75）。ROC曲线显示各因素预测价值：Child-Pugh分级＞PPG＞Child-Pugh评分＞ Hb＞ Fib＞血钠浓度（AUC分别为0．712、0．677、0．501、0．260、0．185）。结论肝功能Child-Pugh分级与评分、PPG、Hb、Fib、血钠浓度是肝硬化患者TIPS术后 HE发生的独立危险因素。     

护理学专业框架下护理人才培养质量评价研究——以广西中医药大学为例

毕业生质量评价是教育评价的重要组成部分,本科护理专业毕业生的质量是评价本科护理教育质量的重要内容。本着探索21世纪本科护理人才培养模式,了解我校护理专业毕业生是否符合本科护理人才培养目标的要求、是否适应社会对高级护理人才的需求,也为进一步提升我校本科护理教学质量,