儿童指状突树突细胞肉瘤1例并文献复习

目的：探讨指状突树突细胞肉瘤（interdigitating dendritic cell sarcoma,IDCS ）的临床特点、病理学特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法报道1例发生于腹股沟淋巴结内的幼儿IDCS 的临床资料,并在Pubmed和国内CNKI、万方等医学文献数据库,     

XRCC1基因多态性与铅中毒易感性关系的研究

目的:探讨XRCC1基因多态性与铅中毒易感性的关系。方法:采用病例-对照研究,收集南通市某钢丝厂137例铅作业工人,其中61例确诊铅中毒患者作为病例组,其余76例铅接触工人作为内对照,选取正常人群75例作为外对照。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)方法分析3组人群XRCC1A194W和A399Q基因型频率,比较不同基因型与铅中毒易感性的关系。结果:XRCC1 A194W的CT+TT在病例组和内对照组的分布频率差异有统计学意义(P<0.05),CT+TT基因型能增加铅中毒的易感性(OR=2.46,95%CI=1.16～5.21);XRCC1 A399Q的GA+AA在病例组和外对照组的分布频率差异有统计学意义(P<0.05),携带GA+AA基因型的个体发生铅中毒的危险性降低(OR=0.31,95%CI=0.15～0.65)。结论:XRCC1基因A194W和A399Q的多态性可能与铅中毒易感性有关。     

基于质量改进项目降低经皮肾镜碎石术后患者低体温的应用效果

目的分析经皮肾镜碎石术后患者通过质量改进项目改善低体温的临床效果。方法选择2019年12月至2020年11月本院收治的行经皮肾镜碎石术的166例肾结石患者为研究对象, 根据奇偶数顺序分为常规组和质量改进组, 每组各83例。两组患者均行经皮肾镜碎石术治疗, 术后低体温预防护理中, 分别行常规护理、护理质量改进项目干预。在两组患者手术前后分别予以体温测量, 统计术后低体温发生率及术后不良事件的发生率。结果在出手术室时即刻、回病房后2 h、回病房后6 h、回病房后12 h时, 质量改进组患者的低体温发生率均低于常规组(9.64%、8.43%、3.61%、1.20% vs. 24.10%、19.28%、13.25%、8.43%, 均P<0.05)。质量改进组患者的术后寒颤、感染、切口出血、低血压等不良事件的总发生率低于常规组(7.23% vs. 18.07%, P<0.05)。结论通过护理质量改进项目的干预, 能有效降低经皮肾镜碎石术后低体温的发生率以及降低低体温相关不良事件的发生率。     

基于计划行为理论和健康信念模式对宫颈癌初筛阳性患者疾病认知度及检查依从性的影响

目的 探讨基于计划行为理论和健康信念模式对宫颈癌初筛阳性患者疾病认知度及检查依从性的影响。方法 选取450例宫颈癌初筛阳性患者,按照随机数字表法分成观察组与对照组,各225例。对照组实施常规健康教育模式,观察组在对照组基础上实施基于计划行为理论和健康信念模式干预。对比两组患者疾病认知度、检查依从性。结果 观察组疾病认知度高的占比为91.11%,高于对照组的76.00%(P<0.05)。观察组患者检查依从性为96.89%,高于对照组的89.33%(P<0.05)。结论 对宫颈癌初筛阳性患者,实施基于计划行为理论和健康信念模式干预,能够提高患者对疾病的认知度及检查依从性,值得临床推广与应用。     

卒中偏瘫患者出院后习得性废用发展情况的调查研究

目的 调查卒中亚急性期偏瘫患者出院后习得性废用发展情况,分析习得性废用与患者人口学因素、 临床特点及功能恢复的相关性。 方法 前瞻性连续纳入2018年7月-2019年12月期间南方医科大学深圳医院预备出院的卒中偏瘫患 者。收集患者一般资料和临床特点,并在出院后4周、8周和12周用运动活动记录表（motor activity log, MAL）评估患者的习得性废用情况,在出院前3 d,出院后4周、8周和12周用改良Ashworth指数测试肘 腕屈肌群肌张力,偏瘫上肢功能测试香港版、Fugl-Meyer评定量表上肢部分和箱块测试评价上肢功 能,功能独立性评定评价日常生活能力。对各随访时间点MAL与其他评估量表、人口学因素和临床特 点进行相关性分析。 结果 研究完成随访患者47例,男性36例（76.6%）,平均年龄58.74±11.08岁,平均发病时间 48.00±28.38 d,其中缺血性卒中32例（68.1%）,出血性卒中15例（31.9%）。MAL的患手使用频率/ 患者活动质量在出院后4周、8周和12周时分别为2.66（1.38～4.03）分/2.87（1.03～3.56）分、3.30 （1.93～4.41）分/3.17（1.55～3.77）分和3.59（2.00～4.33）分/3.28（2.00～3.96）分,除8周与12周 之间的患手使用频率差异无统计学意义之外,其他时间点之间差异均具有统计学意义。各随访时间 点患者肘屈肌群张力变化差异无统计学意义（P =0.076）,其余功能表现均显著恢复（均P <0.05）。出 院后4周、8周和12周各时间点,MAL与年龄呈一般正相关（ρ=0.33～0.39）,与发病时间呈一般负相关 （ρ=-0.49～-0.33）,与肘腕部屈肌张力呈一般至中等负相关（ρ=-0.58～-0.38）,与日常生活能力 呈一般至中等正相关（ρ=0.30～0.60）,与上肢运动功能呈一般至强正相关（ρ=0.49～0.76）。 结论 卒中亚急性期偏瘫患者出院后患肢仍然可以保持显著的功能恢复,但依然面临习得性废用 的挑战,且习得性废用与年龄、发病时间、腕肘屈肌群张力、日常生活生活能力和上肢功能相关。     

《美国心脏病学会杂志：肿瘤心脏病学》第8期精彩呈现

《美国心脏病学会杂志：肿瘤心脏病学》（JACC：CardioOncology）第8期如约而至。本期杂志贯穿预防、治疗、康复的理念,涵盖包括肿瘤心脏康复、儿童肿瘤心脏病、影像筛查以及相关心脏毒性评估与监测。持续关注肿瘤心脏病学相关研究的最新进展,为我们带来前沿观点。     

肌肉放松训练联合吞咽锻炼用于鼻咽癌放化疗期间对患者心理状态及吞咽功能的影响

目的 探讨肌肉放松训练联合吞咽锻炼用于鼻咽癌（NPC）放化疗期间对患者心理状态及吞咽功能的影响。方法 前瞻性选取2020年7月～2022年7月广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心接收的同步放化疗NPC患者80例,抽签随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。两组均进行NPC放化疗常规护理,对照组进行吞咽锻炼干预,观察组组在对照组基础上进行肌肉放松训练干预。比较两组干预前后吞咽功能[渗漏-误吸评分（PAS）、功能性经口摄食量表（FOIS）评分];比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自尊量表（SES）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分;比较两组干预前后Piper疲乏自评量表（PFS）各项评分;比较两组干预前后欧洲癌症患者生活质量调查问卷（QLQ-C30）各项评分。结果 两组干预前后PAS评分、FOIS评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;两组干预后PAS评分低于同组干预前,FOIS评分高于干预前,差异有统计学意义（P <0.05）。两组干预后SAS评分、SDS评分、PSQI评分低于同组干预前,SES评分则高于干预前,差异有统计学意义（P &...     

睡眠新解

近日,美国《科学发现》报道了一组关于睡眠的新研究成果。将有助于解开人们对睡眠的疑惑．使人们更加科学地安排睡眠时间。     

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证Meta分析

目的:系统评价黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)安全性和有效性。方法:检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普全文数据库(VIP)、万方医学网、PubMed,检索至2020年04月正式发表的黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的文献,按照纳入标准和排除标准,纳入文献,提取资料,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,1062例患者,实验组532例,对照组530例。在临床疗效、正中神经(运动纤维)传导速度、正中神经(感觉纤维)传导速度、腓总神经(运动纤维)传导速度上,两组差异具有统计学意义,空腹血糖、餐后2h血糖无明显统计学差异。结论:在现有文献基础上,黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)可提高临床疗效,提高正中神经(运动纤维)、正中神经(感觉纤维)、腓总神经(运动纤维)传导速度。     

机械通气联合连续性肾脏替代治疗抢救ARDS 23例的临床观察

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多器官功能不全综合征的一个组成部分,尽管随着近年来机械通气策略的转变,病死率有所下降,但重度ARDS的病死率仍居高不下,有报道仍达30%～60%[1].而随着血液净化技术的不断发展和完善,已越来越多的应用于非肾脏器官病变的治疗和抢救[2,3].