新药诱导后自体干细胞移植巩固治疗对不同危险度骨髓瘤患者的作用探讨*

目的：探讨自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation ,ASCT）作为新药诱导后的巩固治疗对不同危险分层骨髓瘤患者的无进展生存时间（progression-freesurvival ,PFS）及总生存时间（over all survival,OS）的影响。方法：回顾性分析2006年8 月至2011年7 月在本科行自体干细胞移植巩固治疗的67例多发性骨髓瘤患者,根据ISS 分期及FISH检测结果为基础的最新IMWG 预后标准分为高危组17例,中危组24例,低危组26例。另选取同时期67例接受化疗作为巩固治疗的骨髓瘤患者进行年龄、危险分层配对,比较移植组与化疗组的PFS 和OS差异。所有患者前期均接受硼替佐米和/或沙利度胺为主的诱导治疗。结果：所有患者诱导治疗后均达到部分缓解（partial remissive disease ,PR）以上疗效,移植组与化疗组vs . 接近完全缓解率（nCR/CR）差异无统计学意义（44.8% vs. 37.3% ,P=0.380）。 巩固治疗后,高、中、低危移植组患者中位nCR/CR率分别由47.1% ,37.5% ,50.0% 增加为62.9% ,62.5% ,61.5% 。高危患者移植巩固后中位PFS（30.5 个月vs. 11.2 月,P<0.001）和OS（85.5 vs. 34个月,P=0.015）均明显延长;中危移植组和化疗组中位PFS 和OS无统计学差异（P>0.05）;低危移植组患者与化疗组相比,中位PFS 延长（34.8 vs. 17.6 个月,P=0.012）,OS差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：在硼替佐米和/或沙利度胺为基础的新药诱导治疗后,高危骨髓瘤患者更能从自体造血干细胞移植巩固治疗中获益,进而延长生存。     

乌体林斯在预防外阴尖锐湿疣复发中的应用

目的　观察乌体林斯在预防外阴尖锐湿疣复发中的效果。方法　 90例病人在电灼疣体后 ,6 0例舌下含服乌体林斯 1 72mg ,1次 /d ,连用 30d ;30例作为对照组 ,不予任何处置。检测其免疫功能及观察其复发情况。结果　T3、T4、T8及NK细胞活性在试验组显著增高 (P <0 0 5 ) ,对照组稍有增高 (P >0 0 5 ) ;无统计学意义。 3个月随访 ,实验组有 1 0例复发 ,复发率为 1 6 7% ;对照组有 1 2例复发 ,复发率为 4 0 % ,2者相比 ,有显著性 (P <0 0 5 )。结论　乌体林斯对增强细胞免疫功能 ,预防外阴尖锐湿疣复发有较好疗效     

协同护理模式对精神分裂症患者生活质量的影响

目的 探讨协同护理模式对住院精神分裂症患者生活质量及自我效能的影响。 方法 选取2016年1~12月的精神分裂症患者共53例,在药物治疗的基础上实施协同护理干预,干预前、干预12周、干预24周末分别采用精神分裂症病人生活质量量表(schizophrenia quality of life scale,SQLS)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale, GSES)对患者进行评定。 结果 不同时间段,患者SQLS及GSES评分比较,差异均有统计学意义(F=11.136,P<0.001; F=11.988,P<0.001)。 结论 协同护理模式能提高住院精神分裂症患者的自我效能感和生活质量。     

糖尿病患者预防糖尿病足的健康宣教

糖尿病足主要是一种因糖尿病而致下肢血管病变及微循环障碍、周围神经病变,甚至并发感染的一种足部病变,主要表现为肢体麻木、疼痛、溃疡坏疽等症状,糖尿病足的常见原因是糖尿病血管病变、神经病变与合并感染。近年来,随着糖尿病发病率的升高,糖尿病足的患病数也逐渐升高,     

无支撑回肠造口在低位结肠肛管吻合术中的应用

目的建立一种简单、安全、并发症少、容易制作和还纳的无支撑回肠造口。方法于右下腹经腹直肌作一造口隧道．将造口处肠段从隧道中牵出,关腹后于造口远端将回肠楔形切开．将造口近端肠管与隧道的真皮层作外翻缝合．将远端肠壁与造口处的真皮层作直接缝合。结果本组共13例患者依该法进行回肠造口．均于术后2～3d内出现造口内排气。所有造口均未出现回缩情况,1例造口处水肿、自行恢复：1例造口周围皮肤炎,经对症治疗后好转：1例出现造口旁疝,未予处理。结论无支撑回肠造口是一种制作简易、安全性好、粪便转流彻底、并发症少、易于护理、易于还纳的造口方式。     

山银花配方颗粒高效液相色谱特征指纹图谱研究

目的:建立山银花配方颗粒高效液相色谱(HPLC)特征指纹图谱。方法:采用Scienhome Column Kromasil C_(18)色谱柱(4. 6 mm×250mm,5μm),以乙腈-0. 4%磷酸水溶液为流动相进行梯度程序洗脱(0～20min,3%→15%乙腈; 20～45min,15%→24%乙腈; 45～55min,24%→40%乙腈; 55～65min,40%→3%乙腈; 65～75min,3%乙腈),检测波长238nm,流速1. 0ml/min,柱温30℃,进样量5μl,检测时间75min。结果:由10批实验室自制样品建立山银花配方颗粒HPLC特征指纹图谱,确定了8个共有峰,已解析出5个共有峰成分。结论:本方法灵敏度高、稳定性和重复性好,所建立的特征指纹图谱可用于山银花配方颗粒的鉴别和质量评价。     

梓醇对乳胞素诱导SH-SY5Y细胞损伤的保护作用

目的探讨梓醇对蛋白酶体抑制剂乳胞素诱导的人神经母细胞瘤(SH-SY5Y)细胞损伤的保护作用及其可能机制。方法梓醇10μmol·L-1预处理SH-SY5Y细胞1 h后,加入乳胞素10μmol·L-1继续处理24 h。倒置显微镜下观察细胞形态的变化,MTT比色法检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Hoechst33258染色观察细胞核形态的变化,酶联免疫吸附检测细胞内20S蛋白酶体含量。结果与正常对照组相比,梓醇10μmol·L-1对细胞存活率、形态和凋亡及20S蛋白酶体含量无显著差异;乳胞素10μmol·L-1组细胞存活率为(72.0±1.8)%,明显降低(P<0.05),细胞凋亡率为(64.7±2.6)%,明显增高(P<0.05)。Hoechst33258染色发现梓醇细胞核形态改变,出现凋亡小体;细胞内20S蛋白酶体含量降低60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与乳胞素10μmol·L-1组相比,梓醇10μmol·L-1预处理组细胞存活率(87.9±2.2)%明显增高(P<0.05),细胞凋亡率为(51.4±1.5)%,明显降低(P<0.05)。Hoechst33258染色发现,梓醇细胞核形态明显改善;细胞内20S蛋白酶体含量升高了1.9倍,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论梓醇对乳胞素诱导的SH-SY5Y细胞损伤具有保护作用,其机制可能与梓醇提高SH-SY5Y细胞内20S蛋白酶体含量有关。     

γ－干扰素和白细胞介素－4在支气管哮喘发病中作用的研究

阐明ＩＦＮ－γ和ＩＬ－４在支气管哮喘发病中的作用。选择了急性发作期和缓解期病人及正常人各２０例作为研究对象。实验结果表明，急性发作期病人的ＩＬ－４分泌细胞明显高于缓解期和正常对照组，病人血清总ＩｇＥ也高于正常对照组，但在两组病人之间无明显差异。ＰＨＡ－诱导的ＩＦＮ－γ活性在病人和正常对照组之间也无明显的差异。值得注意的是，在急性发作期病人，ＩＦＮ－γ和ＩＬ－４之间，ＩＦＮ－γ和血清总ＩｇＥ水平之间存在着负相关。进一步表明由于病人体内ＩＦＮ－γ和ＩＬ－４之间的不平衡是引起哮喘发作和血清ＩｇＥ升高的重要原因。     

药物终止10～16周妊娠的研究

我院自1997—03～1998—09尝试应用米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周的大月份流产．均取得较满意效果．现将应用体会总结如下。     

CA125测定对鉴别盆腔肿块的意义

目的 探讨血清中糖类抗原－１２５（ＣＡ１２５）测定对盆腔肿块的诊断价值及鉴别诊断的意义，方法：采用放射免疫分析法测定１７１例盆腔肿块患者的血清ＣＡ１２５含量。结果：卵巢恶性肿瘤、盆腔内膜异位症和盆腔炎性肿块阳性（３７．００Ｕ／ｍｌ）率分别为８３．０５％，５８．６３％和８３．３３％，而其它盆腔良性肿块的阳性率为３０．１９％。结论：说明血清ＣＡ１２５测定对鉴别盆腔良恶性病变有较大的实用价值。