陕西省铜川地区妊娠妇女血清甲状腺激素水平参考范围的建立及临床应用

目的　建立陕西省铜川地区妊娠妇女血清甲状腺激素水平参考范围,为铜川地区临床诊治妊娠妇女甲状腺疾病提供参考依据。方法　①回顾性分析2017 年6 月1 日～ 2020 年10 月31 日在铜川市人民医院进行甲状腺激素水平检查的健康妇女样本,按照标准筛选后纳入9 442 例,其中对照组（T0）3 169 例,早孕组（T1）2 642 例,中孕组（T2）1 895 例和晚孕组（T3）1 736 例。使用西门子ADVIA centaur XP 全自动化学发光免疫分析仪检测受试者血清中的促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）、甲状腺素（total thyroxine hormone,TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）和游离甲状腺素（free thyroxinehormone,FT4）水平。②使用该研究建立的参考范围和《妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南》第二版提供的参考范围,对纳入人群进行筛查,比较不同孕期甲状腺疾病的检出率。结果　①妊娠三期血清甲状腺激素水平不同,早、中、晚期和对照组TSH 参考范围分别为1.64（0.06 ～ 6.74） mIU/L,1.94（0.06 ～ 5.80） mIU/L,2.35（0.74 ～ 4.71 ）mIU/L 和2.42（0.55 ～ 7.59） mIU/L;TT3 分别为2.01（1.30 ～ 3.24） nmol/L,2.51（1.62 ～ 3.71） nmol/L,2.44（1.48 ～ 3.53 ）nmol/L 和1.69（1.16 ～ 2.39） nmol/L;TT4 分别为131.30（77.83 ～ 230.80 ）nmol/L,159.40（96.60 ～ 246.20 ）nmol/L,155.30（92.10 ～ 247.00） nmol/L 和104.40（65.10 ～ 152.70） nmol/L;FT3 分别为4.89（4.00 ～ 6.12 ）pmol/L,4.59（3.65 ～5.79 ）pmol/L,4.02（3.22 ～ 4.96 ）pmol/L 和5.04（3.97 ～ 6.19 ）pmol/L;FT4 分别为14.33（11.16 ～ 19.23 ）pmol/L,13.64（10.22 ～ 18.55） pmol/L,12.84（10.05 ～ 20.09 ）pmol/L 和14.81（11.54 ～ 17.20） pmol/L。TSH 在妊娠期低于非妊娠期,早孕期最低,中晚孕期有逐渐回升趋势;TT3 和TT4 在整个妊娠期高于未妊娠期;FT3 和FT4 在整个妊娠期低于未妊娠期。四组间TSH,TT3,TT4,FT3 和FT4 比较,差异均有统计学意义(Z=457.225 ～ 2 927.436,均P ＜ 0.05)。②相较于《指南》中的通用参考范围,使用新建的参考范围时,妊娠期单纯低甲状腺素血症、妊娠期亚临床甲减和妊娠期临床甲减的检出率低于应用《指南》中通用参考范围的检出率（χ2=9.218 ～ 60.437,均P ＜ 0.01）,而妊娠期甲状腺毒症的检出率高于应用《指南》中通用参考范围的检出率（χ2=7.559 ～ 8.199,均P ＜ 0.01）,差异均有统计学意义。结论　使用非本地区参考范围可能导致甲状腺疾病的误诊和漏诊,建立区域和方法特异的妊娠妇女血清甲状腺激素水平参考范围很有必要。     

粮食及其制品中放射性物质污染情况的调查分析

为了解粮食及其制品中放射性物质的含量 ,采用激光法、离子交换法、射气法对115份粮食及其制品进行了测定。测定结果天然铀的浓度最高为1.89μg/kg,最低为0.62μg/kg,平均为1.16μg/kg;天然钍的浓度最高为1.23mg/kg,最低为7.80μg/kg,平均13.83μg/kg,226 镭的浓度最高为15.6Bq/kg,最低为36.8mBq/kg,平均为86.47mBq/kg。检测结果显示 ,天然铀、钍、226 镭的平均浓度低于国家标准 ,但天然钍和 226 镭各有一份样品超过国家标准。     

双胎妊娠合并病毒性肝炎妊高征DIC抢救1例

1　病例简介患者,2 7岁,已婚,于妊娠34周时出现头晕、全身浮肿,来院就诊,诊为“妊娠34周,G1PO 双胎,妊高征”入院治疗。入院时血压16 0 / 10 0mmHg ;尿蛋白15 0 0mg/L ,全身浮肿;血常规:血红蛋白85g/L ,乙肝7项:HBsAg( ) ,HBeAg( ) ,Anti-HBc( ) ;血生化:血浆总蛋白4 5 4g/L ,白蛋白2 0 7g/L ;凝血常规:凝血酶原时间16 2s,纤维蛋白原1 85g/L ;肝脏B超示肝弥漫性改变,可疑肝硬化早期;双肾B超示双肾弥漫性病变并双肾轻度积水。再次追问既往史,无肝炎病史,未治疗过乙肝。入院后给予解痉、降压、利尿、护肝及补充纤维蛋白原,预防…     

高浓度右锁骨下静脉补钾治疗低血钾昏迷3例

我院急诊科于１９９８年８月～２０００年８月共救治３例因低钾血症所致昏迷的病人。现报道如下 :１临床资料本组病人３例 ,男２例 ,女１例 ,年龄２０～５８岁 ,从昏迷至就诊时间０ ４～０ ６小时 ,诱因 :饮酒后大量输入葡萄糖液１例 ,空腹从事体力劳动１例 ,腹泻１例。就诊时均为浅昏迷 ,腱反射减弱或消失 ,血糖、血钠、氯、碳酸氢根、肌酐、尿素氮均正常 ,血钾＜２ ５ｍｍｏｌ／Ｌ２例 ,血钾测不出１例 (反复测试３次 )。２治疗方法及结果予以４０ｍｍｏｌ／Ｌ氯化钾从外周静脉滴入 ,滴速为１５ｍｍｏｌ／小时 ,在１～２小时内 ,心电图均…     

混合淋巴细胞反应强度与个体间组织相容程度的定量关系

本文报道经ABO、Rh、HLA-R·S抗原鉴定核实的9对同卵双生同胞间MLR呈阴性,刺激指数最高不大于2;亲子间MLR呈低强度,刺激指数最高不大于7;一对异卵双生间二个单倍型不同,MLR呈高强度,刺激指数为10.90;无关间MLR强度一般较高,刺激指数大于7,但也有呈低反应者。MLR强度与个体间组织相容程度呈密切的定量关系。     

淄博市张店区肺结核新登初治徐阳病例转归分析

目的 评价淄博市张店区控制结核病传染源的成效。方法 根据每年新登初治涂阳病例报告卡、病例、随访复查记录和化疗方案规定痰菌检验结果及阴转标准,将1985-1994年新登初治涂阳病例核实统计分析。结果 1985-1994年新登初治涂阳肺结核408例,平均仍阳性为2.5％,痊愈为87.7％,死亡为6.9％,外迁为2.2％,失联系为0.7％。仍阳性1987年最高为7.5％,此后,持续至3％以下,1994年回升至5.7％。痊愈每年均达80％以上。死亡1988年最高达10.9％,1992年最低为2.8％。结论 结核病控制规程(NTP)的基本战略,是能控制结核菌在人群中的传播。淄博市张店区化疗管理工作是有成效的,基本达到了控制传染源的目的。     

集体心理治疗对缓解期精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨集体心理治疗对缓解期精神分裂症患者认知功能改善的作用。方法将60例经急性期治疗后的精神分裂症患者随机分为研究组及对照组,对照组实行常规治疗,包括药物治疗及一般工娱疗。研究组在此基础上辅以集体心理治疗。治疗前后分别应用韦氏成人智力量表(WAIS)、威斯康星卡片法分类测验(WCST)及临床记忆量表评分。结果治疗后两组WAIS、WCST及临床记忆量表评分较治疗前有明显改善(t=2.861～4.953,P<0.05或P<0.01)。其中以联合集体心理治疗的联想学习、记忆商数、WCST正确百分数和随机错误数成绩较常规治疗为好(t=3.651～5.214,P<0.01)。结论集体心理治疗对精神分裂症患者认知功能的改善有积极意义。     

妊娠期高血压病患者血清NO、NOS水平与脂质过氧化物关系

目的：探讨妊娠期高血压病患者血清NO、NOS水平与脂质过氧化物关系。方法：应用生化法对31例妊娠期高血压病患者进行了血清NO、NOS测定和化学比色法测定血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）含量,并与35名正常孕妇作比较。结果：妊娠期高血压病患者血清NO、NOS、GSH-PX水平非常显著地低于正常孕妇组（P〈0.01）,而NOS、MDA水平又非常显著地高于正常孕妇组（P〈0.01）,相关分析显示,血清NO、SOD、GSH-PX水平呈负相关（r=-0.4172、-0.4215、-0.4022,P〈0.05）。结论：妊娠期高血压病患者血清NO、NOS、GSH-PX水平的降低与活性代谢紊乱密切相关。     

中药浴降温效果的相关因素分析

目的探讨影响中药浴降温效果的因素,为采取药浴降温患儿提供操作上的依据。方法对86例患儿用39±1℃的中药液进行浸浴及相应的经络刺激,浴前、浴后30min各测量体温一次,根据患儿在药浴过程中的出汗开始时间,分为5～10min出汗组、10～15min出汗组、15～20min出汗组三组。结果5～10min出汗组46例,体温下降44例,下降率约为95.6%,体温上升1例,无变化1例;10～15min出汗组25例,体温下降20例,下降率为80%,体温无变化1例,体温上升4例;15～20min出汗组15例,体温下降12例,有效率为80%,体温无变化1例,体温上升2例。结论药浴时在10min以内出汗的患儿,浴后体温下降率明显高于在10min以外出汗的患儿,而体温上升率明显低于10min以外出汗的患儿。