生长抑素和三腔二囊管压迫法治疗肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂大出血的疗效比较

目的:比较生长抑素和三腔二囊管对肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂大出血的止血疗效。方法:对2001年1月至2003年12月共收治的72例肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂大出血患者随机分为两组,分别使用生长抑素(治疗组)和三腔二囊管压迫法(对照组)治疗,观察两组的止血效果和副作用。结果:治疗组总有效率为86％,对照组总有效率为83％(P>0.05),但治疗组无明显副作用。结论:生长抑素与三腔二囊管压迫法治疗肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂大出血止血疗效无明显差异。     

造血干细胞移植后早期出血并发症的危险因素与预后分析

目的了解造血干细胞移植（HSCT）患者早期出血并发症的状况,分析其危险因素及与生存的关系。方法观察318例HSCT患者的出血状况,按出血程度分为轻、中、重度出血,按出血部位分为皮肤黏膜、消化道、呼吸道、女性阴道、眼、颅内出血及出血性膀胱炎（HC）,选用Logistic回归模型分析各因素与出血的相关性,Cox比例风险模型进行预后分析。结果211例患者在移植后初期发生出血并发症,其中轻度143例（45．O％）,中度59例（18．6％）,重度9例（2．8％）。预处理方案含ATG（OR=3．460）、异基因来源干细胞（OR=1．918）、感染（OR=1．691）、急性移植物抗宿主病（aGVHD）（OR：2．252）、血小板最低值≤15×109／L（OR=2．499）是出血的危险因素,异基因移植（OR=5．431）、aGVHD（OR=5．059）、巨细胞病毒感染（OR：4．241）、多瘤病毒尿（OR=5．723）是HC的危险因素,重度出血（RR=6．106）、出血部位位于颅内（RR=12．131）及呼吸道（RR=9．202）可独立增加移植后死亡风险。结论移植期间血小板减少等多种因素可造成出血风险增加,重度出血、颅内出血及呼吸道出血增加移植后患者死亡风险。     

凝血相关因子与细胞因子在造血干细胞移植早期的临床意义

目的揭示造血干细胞移植（HSCT）早期凝血相关因子及特异性细胞因子的动态改变,探讨其在移植相关性血栓病变及其他并发症中的临床意义。方法采用ELISA法对95例接受HSCT的患者标本进行监测,观察预处理过程以及造血干细胞移植后4周内患者血浆中各种指标的动态改变。根据移植后首先出现的并发症分为4组：平稳组41例、急性移植物抗宿主病（aGVHD）组29例、血栓组6例和感染组19例进行统计分析。结果 HSCT在预处理过程中,纤溶酶原激活剂移植物（PAI-1）水平先升高,移植当周下降,随后又逐步上升;PAI-1和组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）在血栓组有明显的升高（均P〈0.001）,且两者在血栓组和aGVHD组间差异亦有高度统计学意义（均P〈0.01）。蛋白C（PC）水平的降低在aGVHD组有高度统计学意义（P〈0.001）,且在aGVHD与感染组间差异有高度统计学意义（均P〈0.01）。预处理前肿瘤坏死因子（TNF-α）水平在aGVHD组已经较正常升高（P﹤0.01）,其他患者中未见明显改变。在预处理第4天后所有患者都较前明显升高（P﹤0.05）,预处理结束TNF-α较前降低。发生aGVHD、血栓或感染时,TNF-α均明显升高,以aGVHD组升高更为明显,血栓组TNF-α升高水平大于感染组（P﹤0.05）。血栓和aGVHD组的TNF-α在发病前2周即有升高,感染组患者在发病前未见改变。白介素（IL）1-β在移植患者预处理各阶段未见明显变化,发生aGVHD、血栓、感染时IL1-β均有升高,以血栓组升高更明显,aGVHD组较感染组也明显升高（P﹤0.01）。在血栓患者发病前2周明显升高,而aGVHD组于发病前1周升高。结论 （1）血浆PAI-1水平的增高可能是移植相关性血栓病变的特异性指标,提示肝静脉闭塞病（HVDD）、血栓性微血管病（TMA）等血栓并发症的发生。（2）t-PA抗原对aGVHD和血栓有鉴别诊断的意义,PC在aGVHD的早期预测方面有一定的作用。（3）预处理可造成细胞因子TNF-α释放增加。在aGVHD发生时,血清TNF-α水平明显升高且较血栓患者升高更突出;在血栓发生时,血清IL1-β含量明显升高,并高于aGVHD患者。     

暂停甲状腺激素替代治疗对分化型甲状腺癌患者血脂的影响

目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者暂停左旋甲状腺素（优甲乐）替代治疗后血脂的变化。方法：分别检测55例接受131I放射性治疗的DTC患者在激素替代治疗期间和停药4周后甲状腺功能全套（全自动化学发光法）和血脂全套7项（生化法）（三酰甘油、胆固醇、低/高密度脂蛋白、载脂蛋白A、B和E）,并对结果进行相关性分析。结果：暂停激素替代治疗4周后,患者均出现程度不同的甲减表现,TSH水平（中位数及范围）由0.45（0.07-27.13）mIU/L上升到92.4（8.4〉150）mIU/L;血脂7项指标水平亦升高,除三酰甘油外,其余6项与TSH水平相关,有显著性（rs=0.453-0.601,P〈0.002）。结论：暂停甲状腺激素替代治疗4周后,甲状腺癌患者血脂水平普遍升高,表明脂代谢水平受到一定程度的抑制。     

基质金属蛋白酶-9在卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义

目的研究基质金属蛋白酶-9与卵巢上皮性肿瘤发生与预后的关系。方法通过原位杂交方法用基质金属蛋白酶(MMP-9)寡核酸探针检测卵巢肿瘤73例(其中良性肿瘤20例、恶性肿瘤53例)中MMP-9的表达。结果(1)MMP-9在恶性肿瘤中的表达率明显高于在良性肿瘤中的表达率,差异具有显著性;(2)MMP-9在不同病理类型的恶性肿瘤中的表达率无显著性差异;(3)随着临床分期及组织学分级的递增,MMP-9在恶性肿瘤的表达率明显增加,差异具有显著性。结论MMP-9的过度表达可能与卵巢上皮性肿瘤的发生有关。对于卵巢恶性肿瘤的早期诊断具有一定意义,且MMP-9与肿瘤的侵袭和转移有关,随着卵巢肿瘤恶性程度的增加,其表达量增加,说明其与肿瘤分化和预后有关。     

便秘症状的临床价值

本文研究各种便秘症状对诊断慢性便秘的临床价值.方法:将1993～1995年的155例便秘患者分为4组:单纯慢运输型(STC)、单纯盆底功能异常(PFD)、慢运输合并盆底功能异常型(STC加PFD)及运输、盆底功能正常型(NTC).对其进行症状检查、肛肠测压、肌电图描记、结肠运输时间测量及排粪造影.     

谷胱苷肽转移酶-π在卵巢上皮性肿瘤中的表达

目的：研究谷胱苷肽转移酶-π(GST-π)与卵巢上皮性肿瘤发生与预后的关系。方法：通过免疫组化方法用谷胱苷肽转移酶(GST)单克隆抗体检测卵巢肿瘤73份(其中良性肿瘤20份、恶性肿瘤53份)中GST-π的表达。结果：①GST-π恶性肿瘤的表达率高于在良性肿瘤中的表达率，差异具有显著性。②GST-π在不同病理类型的恶性肿瘤中的表达率无显著性差异。③GST-π在恶性肿瘤WHO分级1级和3级间差异无显著性，在临床分期Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ期-Ⅳ期间差异无显著性。结论：GST-π的过度表达可能与卵巢上皮性肿瘤的发生有关，对于卵巢恶性肿瘤的早期诊断具有一定意义，且GST-π的表达与临床分期及组织学分型均无明显相关性。     

慢性心力衰竭住院患者生活质量评估及影响因素分析

目的探索慢性心力衰竭患者健康相关生活质量及影响因素。方法采用描述性研究设计方法,以便利抽样方法抽取3家三级医院心血管内科住院的263例慢性心力衰竭患者,采用自设患者资料调查表、明尼苏达心力衰竭生存质量量表,收集患者一般人口学资料、病情相关资料、生活背景资料及健康相关生活质量状况。进行单因素及多元逐步回归分析。结果 263例慢性心力衰竭患者明尼苏达心力衰竭生存质量量表总分为(60.20±21.86)分。单因素分析显示基础心脏疾病、左心室射血分数、心功能分级、近3月住院次数、是否经常运动、是否热心社会活动、家庭成员人数、性格是否开朗、有无宗教信仰是其总分的影响因素(P0.05)。以明尼苏达心力衰竭生存质量量表得分为因变量、上述9个因素为自变量,经多元逐步回归分析,结果显示心功能分级、是否经常运动、家庭成员人数是影响慢性心力衰竭患者健康相关生活质量的独立因素(P0.05)。结论心功能较好、经常参加运动、有3人及以上家庭成员的患者健康相关生活质量较好。     

妊娠期血泌乳素的动态变化

本文报道129例不同孕龄正常妇女、51例病理妊娠血PRL测定及18例剖宫产时的羊水、脐血.母血配对检查结果,妊娠期PRL值自早孕开始随孕月增加而升高,妊娠足月时可达非孕妇女17倍;重度妊娠高血压综合征及妊娠合并慢性肾小球肾炎PRL值显著高于同孕龄妇女,妊娠合并糖尿病PRL值低于正常孕妇,P值均<0.01;中度妊娠高血压综合征、羊水过多则增高不明显。剖宫产妇血、羊水、脐血PRL均值分别为6873.83 mU/L、31050.89 mU/L、9675.44 mU/L,即PRL值为羊水>脐血>母血,此结果支持妊娠期除垂体外蜕膜组织也有产生大量PRL的观点。     

蛋白酪氨酸磷酸酶1B与血液系统肿瘤关系研究进展

酪氨酸磷酸化是一种重要的调节细胞进程和维持稳态的翻译后修饰,酪氨酸磷酸化的异常改变常与疾病发生如代谢障碍、肿瘤和心血管疾病等密切相关.蛋白酪氨酸磷酸酶(PTP)是在细胞增殖和信号转导过程中调节蛋白酪氨酸残基磷酸化水平的酶家族.目前研究发现人类共有1 12种PTP,其中蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)是该家族中研究最热、最清楚的成员之一.近年来,PTP1B作为一种积极参与肿瘤发生的酶,引起了广泛关注.现就PTP1B与血液系统肿瘤关系的研究进展进行综述.