恶性肿瘤住院病例的临床分析

目的分析肿瘤患者住院病例发病特征,为学科建设,肿瘤防治提供参考。方法回顾性调查2003~2009年肿瘤科住院病例,统计占全院住院病例及内科住院病例的构成比;以IDC10编码作为疾病诊断分类标准,分析各种恶性肿瘤的构成比及不同年龄的构成比等。结果肿瘤患者住院构成比逐年增多,特别从2005年起显著增多。居前5位的肿瘤依次是肺癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、胃癌,且肺癌连续7年居首位。恶性肿瘤年龄55~65岁人群占37.04%,从2005年起该年龄段人群构成比明显增多。结论恶性肿瘤住院病例逐年增多,对肺癌等前5位恶性肿瘤及55~65岁高危人群要高度重视,力争早诊断、早治疗。     

Bcl-2、bax基因在功能失调性子宫出血中的表达及意义

Bcl-2和Bax是一对重要的凋亡调节基因,其调节过程广泛存在于全身各组织器官.研究发现子宫内膜的周期性脱落依赖于bcl-2和bax基因的调节,bcl-2主要在增生期子宫内膜表达,排卵后表达迅速降低,bax在整个月经周期均有表达,增生期表达弱阳性,分泌期表达明显增强.功能失调性子宫出血(DUB)患者中子宫内膜组织的Bc...     

机械通气治疗老年肺癌术后合并呼吸衰竭的护理体会

目的探讨老年肺癌术后合并急性呼吸衰竭患者早期应用呼机械通气治疗的护理经验。方法回顾分析2004年3月至2009年12月本院老年肺癌术后合并呼吸衰竭18例临床资料,均行机械通气,同时控制肺部感染和给予营养支持。结果 16例治愈(88.9%),1例死亡,1例自动出院。结论老年肺癌术后合并呼吸衰竭,应早期给予机械通气治疗,合理调整参数,注意无菌操作,加强护理,同时应用有效抗生素和营养支持。早期积极治疗有望降低病死率。     

预防剖宫产术后感染的临床研究进展

剖宫产术是Ⅱ类手术,感染是手术的常见并发症。重视防治术后感染,做好围术期合理应用抗生素可使剖宫产术后和存在感染危险因素的产妇感染率降低。这对提高产科服务质量,降低孕产妇死亡率具有重大意义。     

梓醇对乳胞素诱导SH-SY5Y细胞损伤的保护作用

目的探讨梓醇对蛋白酶体抑制剂乳胞素诱导的人神经母细胞瘤(SH-SY5Y)细胞损伤的保护作用及其可能机制。方法梓醇10μmol·L-1预处理SH-SY5Y细胞1 h后,加入乳胞素10μmol·L-1继续处理24 h。倒置显微镜下观察细胞形态的变化,MTT比色法检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Hoechst33258染色观察细胞核形态的变化,酶联免疫吸附检测细胞内20S蛋白酶体含量。结果与正常对照组相比,梓醇10μmol·L-1对细胞存活率、形态和凋亡及20S蛋白酶体含量无显著差异;乳胞素10μmol·L-1组细胞存活率为(72.0±1.8)%,明显降低(P<0.05),细胞凋亡率为(64.7±2.6)%,明显增高(P<0.05)。Hoechst33258染色发现梓醇细胞核形态改变,出现凋亡小体;细胞内20S蛋白酶体含量降低60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与乳胞素10μmol·L-1组相比,梓醇10μmol·L-1预处理组细胞存活率(87.9±2.2)%明显增高(P<0.05),细胞凋亡率为(51.4±1.5)%,明显降低(P<0.05)。Hoechst33258染色发现,梓醇细胞核形态明显改善;细胞内20S蛋白酶体含量升高了1.9倍,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论梓醇对乳胞素诱导的SH-SY5Y细胞损伤具有保护作用,其机制可能与梓醇提高SH-SY5Y细胞内20S蛋白酶体含量有关。     

恶性肿瘤患者营养风险及营养支持情况调查

目的 调查住院恶性肿瘤患者营养风险、营养支持情况,分析其与肿瘤类型及肿瘤分期之间的关系.方法 对276例恶性肿瘤患者采用营养风险筛查2002（NRS2002）进行营养风险筛查,并记录患者住院期间的营养支持情况,对暂无营养风险者,每周重复筛查.出院后,结合患者的临床、病理资料,分析患者营养风险、营养不足发生率及与不同肿瘤类型及肿瘤分期间的关系.结果 276例患者营养风险及营养不足的发生率分别为60.9％（168/276）和12.3％ （34/276）.不同类型肿瘤患者营养风险的发生率由高到低依次为上消化道肿瘤（94.6％）、肝胆肿瘤（85.7％）、胰腺癌（80.0％）、头颈部肿瘤（75.0％）、下消化道肿瘤（57.7％）;营养不足的发生率由高到低依次为：头颈部肿瘤（58.3％）、上消化道肿瘤（21.6％）、肝胆肿瘤（14.3％）、下消化道肿瘤（11.5％）、胰腺癌（10.0％）.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者营养风险的发生率分别为0、0、18.2％、69.5％,营养不足的发生率分别为0、0、4.5％、14.0％.有营养风险患者的营养支持率为55.4％（93/168）;无营养风险患者的营养支持率为1.9％ （2/108）.有营养风险并接受营养支持的患者肠外与肠内营养应用例数比为85∶8（10∶1）.结论 恶性肿瘤患者营养风险及营养不足的发生率较高,且与肿瘤类型及肿瘤分期相关.肿瘤住院患者的营养支持存在不合理之处,应继续推广基于循证医学证据的营养指南及规范.     

经皮穴位电刺激治疗肛肠疾病术后尿潴留有效性的临床护理研究

[目的]观察经皮穴位电刺激(TEAS)治疗肛肠疾病手术后尿潴留的临床疗效.[方法]将60例肛肠疾病手术后出现尿潴留病人随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用经皮穴位电刺激法,对照组则采用传统心理放松、听流水声、热敷下腹部等诱导排尿法.[结果]两组总有效率,治疗后症状体征总积分、首次排尿量、排尿时间、症状体征改善情况方面比较差异有统计学意义,经皮穴位电刺激法治疗较为安全.[结论]经皮穴位电刺激治疗肛肠疾病手术后尿潴留,减轻了病人的痛苦,降低了院内感染的发生率.     

上消化道大出血并急性心肌梗死34例临床分析

目的:探讨上消化道大出血并急性心肌梗死(AMI)的临床特点,以提高治愈率.方法:回顾性分析2003年1月至2009年12月我院收治的34例上消化道大出血合并AMI患者(A组)34例、上消化道大出血患者(B组)40例和AMI患者(C组)40例的临床资料.结果:与B组比较,A组发病年龄大,(73±9)岁vs(56±10)岁;多数有动脉粥样硬化,23/34 vs 10/40;血压低,(98.58±15.80)/(56.19±14.07)mmHg vs(118.25±10.16)/(74.68±13.44)mmHg;心率快,(104.53±14.60)bpm vs(86.32±11.44)bpm;血红蛋白低,(86.09±15.31)g/L vs94.68±14.29)g/L;死亡率高,18/34 vs 6/40;均具有统计学意义,P<0.05.与C组比较,A组胸痛的发生率低(10/34 vs 35/40,P<0.05),神志改变发生率高(21/3 vs 43/40,P<0.05)、死亡率高(18/34 vs 5/40,P<0.05),气促的发生率与C组比较无统计学意义(23/34 vs 20/40,P=0.05).结论:上消化道大出血合并AMI临床表现不典型,对于老年、既往有动脉粥样硬化史、血压低、心率快、血红蛋白低的患者需早期预防、早期诊断和适当处理,以减少死亡率.     

产科医护人员对投诉管理的认知情况分析

目的:了解产科医护人员对投诉管理的认知状况,提出防范投诉事件发生的对策。方法:选取产科300名医护人员进行调查,了解对投诉管理的认知状况。结果:53.00%的人认为医院对投诉管理非常重视,41.00%的人认为医院对投诉管理比较重视,4.33%的人认为医院对投诉管理比较不重视,1.67%的人认为医院对投诉管理一点不重视;55.67%的人认为面对投诉应尽力帮助患者解决问题,37.67%的人表示应安抚患者情绪,47.00%的人认为投诉会对医院造成影响,37.33%的人认为投诉会对医院有点儿影响;36.67%的人认为近3年投诉较少,31.33%的人认为近3年投诉一般,24.00%的人认为近3年投诉较多;59.00%的人认为应尽力帮助患者,19.67%的人表示同情理解,但无能为力。结论:医患关系的改善重点在于两个方面,全面提高公民素质,增强患者对就医行为的认知,做到相互尊重;强化医患沟通,建立合理的投诉管理、监督机制,做好事故防范,认真解决患者投诉。