湖南湘雅医院护士化疗防护现状调查及对策

目的增强我院护士对化疗药物在临床中化疗防护意识及防护措施。方法问卷调查。结果61．7％的护士在配制化疗药物时无任何防护，8．2％的不了解化疗药物对人体有害，57．3％的护士未经过化疗药物防护培训。因此，应加强护士对化疗药物的防护意识，制定严格的防护措施及管理制度。     

外伤性眼外肌麻痹诊疗体会

目的探讨外伤性眼外肌麻痹的发病机制、临床特点及治疗方法。方法外伤性眼外肌麻痹患者89例（89只眼）,分3型：神经麻痹型18例;神经肌肉麻痹型19例;混合性麻痹型52例。依据不同类型选用抗生素、高渗脱水剂、止血剂、皮质激素、能量合剂及神经营养药物治疗,有手术适应证行眶壁修补术综合治疗。结果手术患者36例,治愈31例,好转4例,未愈1例。非手术患者53例,治愈43例,好转6例,未愈4例。结论外伤引起眼外肌麻痹因素复杂多样,经过综合治疗有较好的疗效。     

临床路径在单病种费用包干管理中的应用

目的 研究临床路径管理模式在单病种费用包干中的应用.方法 将2006年6月-2007年6月在中南大学湘雅医院乳腺科住院的患者随机分成2组,医保单病种费用包干患者为实验组,非医保单病种费用包干患者为对照组,2组均为40例,均为女性,2组入选患者的年龄、肿瘤部位、疾病分期、手术方式比较差异均无统计学意义.包干组按制订好的临床路径管理模式工作,非包干组按常规医疗护理模式工作.结果 包干组的平均住院日、平均候手术日、平均住院费用均低于非包干组(P＜0.05),包干组的健康知识掌握度、患者的满意度高于非包干组(P＜0.05).结论 对医保费用包干患者实施临床路径管理能有效控制费用和保证质量,认为单病种患者实施费用包干是切实可行的.     

应用弹力网状胸带固定静脉留置针的临床观察

[目的]观察弹力网状胸带应用于固定静脉留置针的效果.[方法]将200例使用静脉留置针输液的乳腺科住院病人随机分成两组,对照组用3M无菌敷料贴固定静脉留置针;观察组先用3M无菌敷料贴固定,再用弹力网状胸带固定静脉留置针,比较两组平均静脉留置时间、并发症的发生率、局部舒适度及病人对护理工作的满意度.[结果]观察组病人平均静脉留置时间、并发症的发生率、局部舒适度及病人对护理工作的满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).[结论]应用弹力网状胸带固定静脉留置针有利于延长静脉留置时间,减少并发症,增加病人的舒适度,提高病人对护理工作的满意度.     

行为干预对乳腺癌合并糖尿病患者术后糖尿病康复的影响

【目的】了解行为干预对乳腺癌合并糖尿病患者遵医行为及血糖值的影响。【方法】将62例乳腺癌患者随机分为两组,对照组(30例)进行常规药物治疗和护理;实验组(32例)在常规治疗护理的基础上给予行为干预。观察两组6个月末遵医情况,并测量两组入院时、出院时、干预6个月末空腹血糖(FBS),餐后2h血糖(2hBS)。【结果】6个月后实验组遵医率明显优于对照组(P<0.05),血糖控制效果实验组明显优于对照组(P<0.05)。【结论】有效的行为干预对帮助患者提高遵医行为及控制血糖有重要作用。     

对乳腺癌住院病人实施单病种限价收费的调查与分析

目的 了解乳腺癌病人实施单病种限价收费情况,为医疗改革提供依据.方法 我院2006年6月至2007年10月收治的乳腺癌手术病人,按照不同的住院费用支付方式分为医保组(限价收费)和非医保组,进行住院费用调查与分析.结果 医保组单病种限价收费的病人平均住院日、等候手术时间、人均住院费用及13均住院费用均低于非医保组,病人满意度高于非医保组,差异均具有统计学意义.结论 乳腺癌病人实施单病种限价收费有利于医疗改革.     

创伤性休克的急救护理体会

休克为一种临床综合征，是各种原因引起有效循环血容量急剧减少，导致急性全身性微循环障碍，使维持生命的重要器官供血不足，严重缺血、缺氧而出现代谢障碍和细胞受损，严重者发生DIC而死亡。如果能及时得到诊治，一般很快好转。现将我院自2000年元月至2004年3月收治的32例创伤性休克患者作如下护理体会：     

乳腺癌骨转移癌性疼痛的护理观察与干预

采用阿可达治疗乳腺癌骨转移患者59例,治疗期间给予护理干预,使患者疼痛得到明显的缓解,无病理性骨折及高钙血症发生。     

视网膜色素变性一家系分析

视网膜色素变性是一类视力进行性损害的遗传性眼病，遗传方式可有常染色体显性，常染色体隐性和性连锁隐性遗传。笔者遇见此病一家系4代8例患者，现报告如下。 1病例报告 例1先证者Ⅲ女49岁，因夜晚视力不好，于2005年10月23日来我院就诊。眼科检查：双眼视力0．8，眼前节未见异常，眼底视盘边界清，色淡红，网膜发暗，动脉狭窄，赤道区前后可见大量骨细胞样色素斑块沉积，后极部沿血管旁可见少量游离色素，中心凹反射（＋）。     

I PASS ABCDE结构化病情交班模式提升ICU护士交班质量

目的探讨I PASS ABCDE结构化病情交班模式在ICU的实施对护士交班质量的影响。方法通过对SBAR交班模式进行改良设计,并查阅相关文献及专家咨询,加入ICU专科元素,制定出符合ICU实际情况的结构化交班单,将10项交班内容分为5个部分,并以I PASS ABCDE口诀加以设计,各字母代表相应内容:身份确认(Identity)、患者病史相关资料(Patient)、评估(Assessment)、表单(Sheet)、情境(Situation)、气道管理(Airway)、呼吸治疗(Breath status)、现状(Current status)、4D(药物Drugs、输液Drip、敷料Dressing、引流Drainage)、事件(Event)。对全员标准化培训后实施结构化病情交接模式,并与传统的交班模式进行比较。结果运用I PASS ABCDE结构化病情交班模式前后,ICU护士交班缺陷率由41.67%降低至17.14%(P0.01),护士对危重患者病情掌握得分由实施前的86.77±5.51提高到实施后的92.57±3.53,差异有统计学意义(P0.01)。结论运用I PASS ABCDE结构化病情交班模式,规范化实施ICU患者交班流程,能有效减少交班信息遗漏,提高ICU责任护士对危重患者病情掌握情况,提升交班质量,促进患者安全。