声触诊组织量化和瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化的初步研究

目的 探讨声触诊组织量化技术(virtual touch quantification,VTQ)和瞬时弹性成像(fibroscan)技术无创评价肝纤维化的临床应用价值.方法 对观察组102例和对照组78例研究对象采用VTQ技术和Fibroscan技术检测肝组织硬度,对比肝组织病理纤维化分级.结果 VTQ技术和Fibroscan技术检测得到的肝组织硬度值与肝纤维化程度均存在相关性,相关系数分别为0.43309(P＜0.0001)和0.35840(P＜0.0004);以VTQ测值≥1.4 m/s区分轻度与中重度肝纤维化,约登指数最大,敏感度和特异度分别为85.4%和64.7%;以Fibriscan＞7.75 kPa区分轻度与中重度肝纤维化,约登指数最大,敏感度和特异度分别为66.7%、67.2%.VTQ检测成功率观察组为100%(102/102),对照组为100%(78/78);Fibroscan检测成功率观察组为88%(90/102),对照组为100%(78/78).结论 两种弹性成像技术在无创诊断肝纤维化方面均具有临床价值,与Fibroscan技术相比,VTQ技术敏感度较高,适用范围较大,操作简便,具有更广泛的应用前景.     

肝细胞生长素、胰岛素对肝细胞cAMP/cGMP系统的影响

肝细胞生长素、胰岛素对肝细胞ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ系统的影响杨永平，周艳贤，陈德永，宋喜秀我们利用原代体外培养大鼠肝细胞观察肝细胞生素（ＨＧＦ）、胰岛素（Ｉｎｓ）对肝细胞ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ系统的影响。材料和方法：１．实验动物Ｗｉｓｔａｒ大献，雄性，体重１...     

软肝片对贮脂细胞增殖及Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达的影响

利用四氯化碳损伤性肝纤维化模型,观察莪术、鳖甲、三七、黄芪等中药组成的软肝片对贮脂细胞增殖及Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA高效表达与胶原蛋白合成的影响。结果示50mg、100mg阻断组对贮脂细胞的增殖有明显的抑制,分别降低了87.5％和88.4％(P<0.01),α_2(Ⅰ)mRNA表达水平降低了5.452和5.061倍;胶原蛋白合成能力降低了2.235和2.189倍(P<0.01),而100mg治疗组分别为54.2％及2.091和1.928倍(P<0.05)。表明软肝片能抑制贮脂细胞增殖及α_2(Ⅰ)mRNA高效表达,减少胶原蛋白的合成,降低胶原蛋白在Disse腔隙过量沉积。     

声触诊组织成像量化技术在临床诊断慢性乙型肝炎肝纤维化中的应用

目的 探讨声触诊组织成像量化(VTQ)技术诊断慢性乙型肝炎(HBV)感染者肝纤维化的价值。方法 应用VTQ技术对61例慢性HBV感染者(慢性乙肝组)和60例肝硬化患者(肝硬化组)进行检测,分析VTQ与肝功能、肾功能和凝血功能指标的相关性。结果 对VTQ值与临床检验指标进行多重线性回归分析,回归模型中,VTQ值与胆碱酯酶(CHE)、血清白蛋白(ALB)呈负相关,与国际标准化比值(INR)呈正相关性,其中CHE对VTQ值影响最大。肝硬化组VTQ值显著高于慢性乙肝组(P＜0.01)。以VTQ≥1.22 m/s区分慢性乙肝及肝硬化患者,鉴别效能为0.726(95%CI:0.637~0.803,P=0.0001),敏感度和特异度分别为83.05%和62.30%。结论 VTQ在诊断慢性HBV感染者肝纤维化严重程度方面有较好的应用价值。     

血管外皮瘤误诊为寄生虫感染一例

患者男,69岁,上腹部胀满不适10余天入院。患者于2011年1月2日无明显诱因出现高热,体温40℃,无寒战,于当地卫生所输液治疗2 d后逐渐出现右上腹部胀满不适,影响进食。患者既往有牧区接触史、不洁饮食史,在当地医院住院期间行腹部CT检查可见直径约20 cm的囊实性组织,动脉期不强化;住院期间行肝穿刺置管引流术,并行肝穿组织病理检查未见恶性组织,留置引流管约6 d,共引流出血性液体约1000 ml,症状无减轻。患者于2011年1月13日以肝占位性病变收入解放军第三○二医院。查体：体温36．5℃,脉搏98次／min,血压132／91 mm Hg（1 mm Hg ＝0．133 kPa）,意识清楚,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脏肋下约20 cm可触及,质硬。急诊超声检查结果：肝内多发巨大囊实性占位（建议结合实验室检查,排除寄生虫病可能）,脾大,左肾囊肿;肝左叶内可见多个囊实混合回声（图1,2）,最大的囊实回声范围约121 mm ×79 mm（图3）,可见分隔样改变,内可见囊中囊样结构,内透声差,可见强弱不均的点状沉积物样回声（图4）。彩色多普勒血流图示其内无血流信号（图5）。腹部磁共振成像提示：肝脏多发巨大占位性病变,考虑感染性病变,以寄生虫感染可能性大,伴肝左叶肝内胆管扩张,建议穿刺活检,除外肿瘤。血常规：白细胞9．66×109／L、中性粒细胞比率0．73、红细胞4．07×1012／L、血红蛋白123．0 g／L、血小板252．0×109／L,肝功能：白蛋白／球蛋白39／32,胆红素6．3／14．0μmol／L,丙氨酸氨基转移酶19 U／L,天冬氨酸氨基转移酶26 U／L,碱性磷酸酶100 U／L,谷氨酰转肽酶123 U／L,总胆汁酸5μmol／L,胆碱酯酶5036 U／L,乳酸脱氢酶449 U／L,血糖6．45 mmol／L。乙型肝炎表面抗体：乙型肝炎核心抗体（＋）,余项阴性,肿瘤标志物正常,甲、丙、戊肝阴性,经内科保守治疗,病情稳定后,行肝内囊实混合性占位穿刺活检并囊内置管引流术,肝穿刺病理回报：（肝脏）血管外皮瘤。     

针灸治疗输尿管结石1例

1病例报告 患者男,37岁。因左腰部及左侧肋下近腹部绞痛4h就诊。尿液镜检红细胞满视野,超声检查见左侧输尿管中段有一直径0．8cm光团,提示输尿管结石。中医辨证：脉弦,舌尖红,苔黄腻。证属：君相火动,湿热下移小肠。治当清泻君相二火,疏通小肠气机。     

60例自身免疫性肝病超声影像分析

目的 了解自身免疫性肝病的超声表现，从而提高该病的诊断准确率。方法 对经临床及病理确诊的60例自身免疫性肝病患者的超声影像资料进行回顾性综合分析。结果 自身免疫性肝炎50例，原发性胆汁型肝硬化8例，原发性硬化性胆管炎2例。结论 超声显像对于自身免疫性肝病的诊断具有重要的意义。     

超声评价复方鳖甲软肝片治疗肝硬化的疗效价值

目的 探讨用超声检测肝硬化病人服用复方鳖甲软肝片（简称软肝片）的治疗效果。方法 B超观察94例患者用药后不同时期肝脏、脾脏大小,肝脏内部回声结构及彩色多普勒检测门静脉血流速度变化情况。结果 代偿性肝硬化组服用软肝片后效果明显,失代偿性肝硬化组无明显疗效。结论 超声检查对于观察肝硬化病人服用软肝片后的效果有重要的临床参考意义。     

112例代偿性肝硬化患者超声影像与肝穿病理结果关系的探讨

探讨代偿性肝硬化患者超声检测结果与肝脏穿刺病理结果之间的关系,回顾性分析112例临床确诊为代偿性肝硬化患者的超声检测的肝脏形态、回声结果及肝脏活组织穿刺的病理结果。超声诊断代偿性肝硬化患者78例,占69．64％,肝穿诊断代偿性肝硬化65例,占58．03％,超声与肝穿均诊断为肝硬化者54例,占48．21％。超声检查无创、方便,诊断代偿性肝硬化准确性较高,可作为早期诊断代偿性肝硬化的一种重要的辅助方法。     

术前血清miR-221水平对肝细胞肝癌R0切除术后早期复发的预测价值

目的探讨肝细胞癌（HCC）患者术前血清miR-221水平与R0切除术后患者生存和早期复发的关系。方法选取2009年7月至2011年8月在我院行R0切除术治疗的78例HCC患者,采用实时荧光定量RT-PCR法检测血清miR-221水平,并分析血清miR-221水平与HCC患者临床和病理特征的关系。结果 38例高分化HCC患者血清miR-221水平为（6.4±2.2）,而39例低分化患者为[（11.5±4.3）,P〈0.05],13例血清AFP〈20μg/L患者血清miR-221水平为（5.9±3.6）,而65例血清AFP〉20μg/L患者为[（9.6±2.9）,P〈0.05],而在不同性别、年龄、肝硬化有无、肿瘤大小、Child-Pugh分级间无明显差异（P〉0.05）;78例HCC患者在R0切除术后血清miR-221相对水平（3.49±0.73）较术前（8.95±1.57）显著降低（P〈0.05）;高水平组1 a生存率为45.3%（24/53）,低水平组为72.0%（18/25,P〈0.05）;高水平组平均疾病进展时间（TTP）和中位生存期（MOS）分别为10.7个月和14.2个月,而低水平组则分别为15.3个月和19.2个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清miR-221水平与HCC患者临床和病理特征密切相关,其术前血清高水平提示HCC患者在R0切除术后仍预后不良。