鼻咽癌的MRI表现——附180例病例分析

目的探讨鼻咽癌的磁共振表现及蔓延和转移规律。方法回顾性分析180例经病理证实的初诊鼻咽癌患者,观察鼻咽癌及向周围结构侵犯和转移的MRI表现及规律。结果肿瘤位于侧壁及咽隐窝区共70例,顶后壁48例,侵犯两壁以上62例。对周围结构的侵犯:咽后间隙受侵137例,头长肌受侵97例,咽旁间隙受侵110例,侵及翼腭窝31例,翼内肌83例,翼外肌19例,翼板骨质43例,后鼻孔42例,鼻腔36例,口咽48例,副鼻窦受侵:其中蝶窦30例,筛窦22例,上颌窦11例,岩骨75例,斜坡89例,蝶窦底壁33例,海绵窦受侵28例,卵圆孔35例,舌下神经管22例,破裂孔57例。淋巴结转移:咽后外侧组淋巴结转移118例,颈上深组淋巴结转移140例。结论磁共振对显示鼻咽癌的侵犯范围、程度、淋巴结转移及分期有重大价值,是鼻咽癌首选的检查方法。     

PET/CT的特点及其在肿瘤学中的临床应用

PET／CT实现了PET与CT的同机图像融合，一次扫描即可获得组织功能与解剖两方面的信息，因此在肿瘤的诊断与分期、疗效监测、指导活检和介入治疗以及改进放疗计划等方面具有广阔的应用前景。但PET／CT在应用中仍然存在着一些亟待解决的问题，如呼吸伪影、造影剂所致伪影等。     

乳腺癌的早期发现

1　乳腺癌流行趋势乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一。我国原为乳腺癌低发国家 ,虽然目前仍不属高发国 ,但乳腺癌发病速度增长之快尤为值得注意。估计减去人口增长因素 ,我国乳腺癌新发病例数年均增长达 3%～4 % ,高出全球 1～ 2个百分点[1] 。在我国大城市 ,乳腺癌也是女性常见的恶性肿瘤之一。据我国 1988～ 1992年 11市县肿瘤发病和死亡登记资料统计[2 ]分析 ,城市地区女性恶性肿瘤中 ,乳腺癌发病率位居第 2位 ,而在上海市乳腺癌发病率则居第 1位 ,死亡率位居第 4～ 5位。近年来在一些乳腺癌高发的发达国家 ,其死亡率有明显下降趋势 ,年均…     

肢体软组织肉瘤的MRI表现和评价

目的：分析肢体软组织肉瘤的ＭＲＩ表现，以提高认识。方法：分析２０例（２４次ＭＲ扫描）经手术病理证实的肢体软组织肉瘤的ＭＲＩ资料。结果：肿瘤边界Ｔ２ＷＩ较Ｔ１ＷＩ显示的清楚；Ｔ１ＷＩ肿瘤呈中等信号（１７／２４）和中等偏高信号。Ｔ２ＷＩ肿瘤呈较高信号，其内可见结节状高信号及低信号分隔（１３／２４）；脂肪抑制成像肿瘤显示更清楚。增强后Ｔ１ＷＩ，肿瘤均呈不均匀的云雾状增强。结论：ＭＲＩ动态增强扫描能较好地显示软组织肉瘤的恶性征象，结合肿瘤的生长方式、形态特征以及临床资料，有助于判定肿瘤的良恶性。ＭＲＩ能清晰显示肿瘤及侵犯范围。各种软组织肉瘤之间无明显特征性表现     

胰腺转移瘤的CT诊断

目的探讨胰腺转移瘤的CT表现特点。方法收集21例胰腺转移瘤,回顾性分析原发肿瘤性质、原发肿瘤诊断与胰腺转移瘤发现间隔时间及胰腺转移瘤的CT表现。结果①原发肿瘤:主要包括肺癌(10例)、贲门癌(2例)、结肠癌(3例)及肾癌(2例)等。②原发肿瘤诊断与胰腺转移瘤发现间隔时间:7例在原发肿瘤的同时发现有胰腺转移瘤,14例间隔时间为1周～8年(中位间隔时间为15个月)。③CT表现:包括单发结节(13例)、多发结节(7例)及胰腺弥漫性增大(1例)三种形式,肿块大小主要在2～5cm(10例),大部分无强化(15例),大部分没有合并胆管及胰管扩张(17例)。结论综合分析CT表现及病史对胰腺转移瘤的诊断很有帮助。     

钆贝酸葡甲胺与钆喷替酸葡甲胺在肝脏MR增强扫描中安全性与耐受性的对比分析

目的　对Gd BOPTA与Gd DTPA在MR增强扫描中的安全性与耐受性进行对比分析。方法　超声或CT怀疑肝内原发肿瘤或肝转移瘤的病例共 42例进行MR检查。采用双盲、随机的试验方法 ,先进行给药前平扫 ,然后立即肘前或手背静脉注射任一种对比剂 ,注射剂量 0 .1mmol/kg ,注射速度 >1.0ml/s。随后进行给药后的MR动态及延迟扫描。每一病例在给药前 7天及给药后 2 4h分别进行病史及体格检查、生命体征的检查以及血、尿常规和生化检查 ,并进行统计学分析 ,对此期间的任何不良事件进行监测和记录。结果　所有病例在给药前后均无任何明显不适反应 ,其生命体征及血、尿常规和生化检查均无显著性差异。结论　在肝脏MR增强扫描中 ,Gd BOPTA与Gd DTPA均具有良好的安全性与耐受性。     

口腔癌的CT、MRI表现及在其诊断中的应用价值

目的分析口腔癌的CT及MRI表现，评价影像检查在口腔癌诊断中的应用价值，探索合理的影像学检查方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的口腔癌46例（唇癌2例，牙龈癌8例，颊黏膜癌5例，舌癌24例，口底癌5例，硬腭癌2例），其中32例行CT扫描，14例行MRI扫描，将影像表现与手术所见及病理结果进行对照分析。结果46例口腔癌中，呈浸润性生长的溃疡型病变22例，外生性生长的肿物型病变24例。CT扫描32例，明确显示病变27例，遗漏病变5例，其中4例为表浅溃疡型病变。CT扫描病例中，10例有骨质侵犯，CT扫描准确评价8例，遗漏2例。MRI扫描14例，均准确评价肿瘤及其与周围结构的关系。结论CT、MRI对口腔癌原发肿瘤的形态、大小、周围结构侵犯、颈部淋巴结转移的评价有重要价值。对于较小及呈浸润性生长的表浅溃疡型肿瘤，CT扫描尤其是CT平扫难以准确显示，应首选MRI。     

腹膜播散性平滑肌瘤病累及脾脏1例

患者女,38岁,1个月前无明显诱因出现上腹不适,与进食无关,无发热、恶心及呕吐,不伴腹胀、腹痛等,腹部B超发现脾多发实性占位病变。既往:孕7产3,无服用避孕药史。肝炎及乳腺增生史多年,甲状腺炎病史1年。查体:左上腹轻度压痛,无反跳痛,肝脏及脾脏不大,未触及明确肿物。实验室检查:TSH(促甲状腺素)、ATG(抗甲状腺球蛋白抗体)、anti-TPO(抗甲状腺过氧化物酶)升高,HbsAb、HbcAb升高。肿瘤标记物:CEA及CA199(-)。超声声像图示脾内多发结节,大者直径2.46cm,边缘呈高回声,内部回声欠均匀,未见明显血流信号,考虑为血管瘤。腹部MR平扫及增强…     

临床肿瘤影像诊断水平测验试题

肾上膝肿油负资人苏学. 1.检查肾上腺疾病首先应做A、cT检查;B、MRI检查, c、超声检查;D、内分泌生化检查。 2.现代影像检查肾上腺最有效的手段是A、腹膜后注 气造影;B、x线腹平片;c、cr;D、血管造影。 3.肾上腺正常cr解剖为A、结节状位于脾血管后方; B、左肾上腺多为“人”字形;右侧多为细条状在下腔 静脉的后方,C、三角帽状位于肾上极的上前方. 4.诊断嗜铬细胞瘤的重要生化检查是人、肾素,B、钾、 钠、抓汉、儿茶酚胺. 5.cT检查怀疑有嗜铬细胞瘤的病人应包括A、至少从 肾上腺区到肾门;B、全部脊椎旁到盆腔;C、从烦底 到盆腔。     

吸呼气低剂量动态CT显示的空气滞留在预测骨髓移植术后早期阻塞性细支气管炎中的价值

目的 使用吸呼气低剂量动态CT扫描评价在骨髓移植术后阻塞性细支气管炎(BOS)发生前的空气滞留特点和分级,探讨能否根据空气滞留预测BOS的发生。方法 对33例骨髓移植术后BOS患者(BOS组)和111例骨髓移植术后正常人群(正常对照组)进行对照性分析,BOS 组的CT图像主要依据在BOS发生前的最后一次扫描结果。评价内容包括空气滞留的发生率、动态变化及诊断效能。结果 BOS组的空气滞留(尤其马赛克和广泛性空气滞留)的发生率高于正常对照组(P=0.03)。BOS组的总体空气滞留评分的平均值高于正常对照组（P＝0.01）。随疾病的发展而加重的空气滞留多见于BOS组(50.0%,9/18),而空气滞留范围减少、消失或间断出现多见于正常对照组(60.0%,15/25)。当把马赛克空气滞留或广泛性空气滞留作为诊断标准时,诊断特异度较高(90.5%,96.7%),敏感度较低(29.4%,15.8%)。结论 空气滞留征象可以为骨髓移植术后BOS的发生提供一定的预测信息,马赛克空气滞留和广泛性空气滞留是特异性较高但是不敏感的CT征象。