3.0T MR动态增强技术对胰腺肿瘤非病变区域的半定量分析研究

目的对正常胰腺、胰腺癌及胰腺良性肿瘤患者的3.0T MR快速三维动态增强扫描序列进行半定量分析,为临床提供胰腺肿瘤非病变区域的灌注特点及判断潜在病变的半定量指标。方法对40例非胰腺疾病患者(对照组)、43例经病理证实的胰腺癌患者(胰腺癌组)、26例胰腺良性肿瘤患者(胰腺良性肿瘤组)行全胰腺T1权重LA-VA 9期动态增强扫描,将所得数据传至ADW 4.2工作站处理,分别测量对照组胰腺的头、体、尾的30s强化率(SER30)、90s强化率(SER90)、达峰时间(TTP)、正增强积分(PEI)、最大强化斜率(MSI),胰腺癌组及胰腺良性肿瘤组的非病变区域的SER30、SER90、TTP,对所得数据进行统计学分析。结果对照组胰腺头、体、尾的SER30、SER90、PEI、TTP及MSI差异无统计学意义(P0.05)。胰腺良性肿瘤组非病变区域与对照组任意区域的各项参数差异均无统计学意义(P0.05);胰腺癌组非病变区与对照组任意区域及胰腺良性肿瘤组非病变区的SER90及TTP均有显著性差异(P0.05)。结论正常胰腺的不同部位间无灌注差异;胰腺癌的非病变区域存在潜在病变浸润。     

磁共振功能成像在肝脏疾病的诊断及疗效评价方面的应用进展

磁共振功能成像在肝脏应用主要包括弥散成像、灌注成像、波谱显像三方面。目前,弥散成像和灌注成像已广泛应用于肝脏肿瘤和弥漫性疾病的诊断、鉴别诊断和治疗后疗效评价。波谱分析从探测活体组织化合物浓度入手,为肝脏疾病的更早期、更特异诊断和疗效监测方面提供了新方法。本文综述了近年来磁共振功能成像在肝脏疾病的诊断及疗效评价方面的应用进展。     

儿童分化型甲状腺乳头状癌的CT特点

目的探讨儿童分化型甲状腺乳头状癌的CT表现特点及诊断价值。方法回顾性分析29例经手术及病理证实的儿童分化型甲状腺乳头状癌的CT影像表现。结果 29例患儿,男10例,女19例,年龄7～14岁.平均11.8岁。CT表现为单发不规则低密度灶3例（10.3%）,表现为多发大小不等、边缘模糊低密度灶19例（65.5%）,表现为腺体对称或不对称性弥漫性增大、密度不均匀减低7例（24.1%）。病灶内出现细颗粒样钙化22例（75.9%）,囊变7例（24.1%）。肿瘤侵犯气管2例（6.9%）,食管3例（10.3%）,局部血管7例（24.1%）28例（96.6%）伴颈部淋巴结转移,分布于Ⅱ区25例（86.2%）,Ⅲ区26例（89.7%）,Ⅳ区26例（89.7%）.Ⅴ区11例（37.9%）,Ⅵ区27例（93.1%）,Ⅶ区12例（41.4%）。转移淋巴结内出现钙化15例（51.74%）,囊变11例（37.9%）。9例（31.0%）出现肺转移。结论儿童甲状腺癌多累及整个腺体,侵袭性强,颈淋巴结转移及肺转移比例高。熟悉儿童甲状腺乳头状癌的CT特点及生物学行为,对手术方案的制定及预后评估有很大的帮助。     

MRI在食管癌中的应用

 51例食管癌作了MRI检查。对其中手术的14例进行了MRI与手术及病理的对照观察。MRI分辨率高并能够多方向扫描，因而能显示肿瘤的大小、范围，有无外侵及有无淋巴结转移。对估计癌瘤能否手术切除有重要作用。肿瘤侵及气管支气管，侵及主动脉；或侵及心包为不能切除的指征。本组诊断气道受侵的符合率及主动脉受侵的符合率均为92．8％。因此食管癌术前行MRI检查十分重要，可减少不必要的开胸探查。15例食管癌手术后作了MRI随诊，其中14例有阳性发现，最多见的为纵隔淋巴结转移，其次为吻合口区复发，残段食管癌、肋骨及肺转移。术后MRI随诊可及早发现复发及转移，以使病人能得到及时的治疗。     

乳腺微小钙化灶的定位切除和病理活检

 目的　介绍乳腺内触诊阴性的微小钙化灶定位切除与活检的方法 ,为定性诊断提供组织学依据 ,提高临床触诊阴性乳腺癌的早诊率。方法　 10 2例共 111侧乳腺微小钙化灶均在X线下放置 1～ 2根金属定位线 ,在定位线引导下行钙化灶切除及病理组织学检查。结果　全组乳腺癌 2 6例 ,占 2 5 .5 % ,钼靶片显示乳腺实质内的针尖样或沙粒样钙化灶 ,密度均匀一致 ,颜色深浅适中 ,多点成簇 ;乳腺良性疾病 76例 ,占 74 .5 % ;钼靶片显示乳腺实质和间质中的小点状和 /或小杆状钙化灶 ,大小不一 ,密度不均 ,数目少且散在。术前决定切除的钙化灶均一次性完整切除 ,无 1例再行补切 ,无并发症。结论　在影像科、外科、病理科的合作下 ,利用金属线在X线引导下对乳腺内微小钙化灶定位 ,在定位线引导下行钙化灶切除及病理组织学检查是一种有效而安全的诊断方法 ,提高了无肿块乳腺癌的早诊率 ;此方法简单易行便于推广。     

影响中晚期原发性肝癌远期疗效的因素———以肝动脉化疗栓塞术为主的多模式治疗

目的 评价影响中晚期原发性肝癌（以肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）为主的多模式治疗）远期疗效的因素。方法 对曾采用ＴＡＣＥ在内的多模式治疗的８９例中晚期原发性肝癌,选择１５个变量,行Ｃｏｘ回归模型分析影响远期疗效的因素。结果 单因素Ｃｏｘ回 肝内侵犯范围、肿瘤直径、组织类型及ＴＡＣＥ次数有显著意义（Ｐ〈０．０５）。Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算累积中位生存期为４５个月,１￣５年生存率分别为：７７．０６％、６３．３１％、５１．６９％、２３．１９％、１４．５９％。单纯ＴＡＣＥ组总的生存率,长于手术＋ＴＡＣＥ组（Ｐ〈０．０５）。结论 多因素分析和单因素分析均包含了肿瘤在肝内侵犯范围和肿瘤直径两项因素,说明此两项指标是影响原发性肝癌多模式治疗预后的重要因素。     

自身免疫性胰腺炎的CT诊断

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(ALP)的CT表现.方法 回顾性分析6例AIP患者的临床资料,5例行螺旋CT平扫 增强扫描,其中3例患者行CT延迟扫描,其中的1例患者与另1例患者行PET/CT检查;从胰腺形态、大小、强化形式、胰管、胆总管、胰周及腹膜后间隙分析CT表现.结果 66.7%(4/6例)AIP表现为胰腺弥漫增大,33.3%(2/6例)表现为胰腺局限性增大;66.7%(4/6例)可见"鞘膜"征;100%(5/5例)增强扫描呈门脉期和延迟期均匀强化;100%(6/6例)有主胰管狭窄;33.3%(2/6例)可见胆总管胰头段狭窄致低位胆道梗阻;33.3%(2/6例)伴淋巴结肿大.2例(100%)PET/CT提示病变摄取增高.结论 自身免疫性胰腺炎具有典型的CT表现,能够明确诊断,避免不必要的手术.动脉期、门脉期及延迟期增强CT扫描对其诊断具有重要价值.     

CT灌注成像对鼻咽癌的诊断、放疗及预后评估的价值

目的探讨CT灌注成像在评价鼻咽癌的诊断、放疗及预后评估等方面的应用价值。方法54例经病理学证实的鼻咽癌在放疗前行多层螺旋CT灌注扫描,其中18例在放疗50 Gy时再次行灌注扫描,将放疗前、后的灌注参数进行配对设计t检验。随访34例,随访时间21~61个月,中位时间52个月,以是否局部复发或/和转移为标准进行分组,并对各组病例放疗前肿瘤灌注参数进行独立样本t检验。所作统计学处理均采用SPSS 11.5软件。结果54例放疗前组织血流量、血容量、表面通透性、平均通过时间、强化峰值分别为(341.2±137.5)ml.100 g-1.min-1、(10.4±10.5)ml/100g、(65.5±17.3)ml.100g-1.min-1、(4.3±5.8)s、(55.9±14.7)Hu,放疗组灌注参数分别为(351.4±191.0)ml.100 g-1.min-1、(8.8±5.1)ml/100 g、(65.0±20.5)ml.100 g-1.min-1、(3.5±2.0)s、(46.6±13.5)Hu。放疗前与放疗组间灌注参数进行配对设计t检验,肿瘤强化峰值有显著性差异(P=0.006),其余各参数之间无统计学差异。复发/转移组与其他各组间放疗前灌注参数无统计学差异。结论灌注参数可以定量反映鼻咽癌的微循环特征。放疗前和放疗中的强化峰值有显著差异,表现为明显减低。灌注参数难以预测肿瘤放疗后复发及     

鼻腔常见肿瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的分析鼻腔常见肿瘤的CT表现,了解其诊断及鉴别诊断要点.方法分析经病理证实的鼻腔肿瘤43例,内翻乳头状瘤12例(其中恶变2例),非霍奇金淋巴瘤12例,鼻腔癌19例.结果 12例内翻乳头状瘤均为单侧病变,12例肿物均位于鼻腔外侧壁,10例良性内翻乳头状瘤中,肿物主要位于鼻腔中后部9例(90%),10例(100%)边界清晰,无明显外侵征象,密度均匀8例.12例淋巴瘤中,单侧病变10例(83.3%),9例(75%)位于鼻腔前部,9 例(75%)侵犯鼻翼、颜面部皮肤,6例(50%)皮下脂肪层消失,骨质侵蚀变薄3例.鼻腔癌19例,单侧病变13 例(68.4%),形态不规则、明显外侵18 例(94.7%),溶骨性破坏15 例(78.4 %).结论鼻腔内翻乳头状瘤、淋巴瘤、鼻腔癌有不同的影像特点,CT扫描有助于诊断及鉴别鼻腔各种常见肿瘤.