韦格氏肉芽肿的典型与非典型胸部CT表现

目的 探讨韦格氏肉芽肿的典型与非典型胸部CT表现,以提高对该病的认识.方法 分析经临床和病理资料证实的17例韦格氏肉芽肿的肺部CT征象,比较其典型与非典型胸部CT表现.结果 典型表现(11例):9例肺部多发结节和空洞形成,2例肺内多发斑片及球形实变影.增强扫描呈不均匀或环形强化,其内坏死区无强化.非典型表现(6例):3例肺部孤立性结节,1例肺部单发肿块,1例肺内单发空洞,1例肺内多发实变与间质性病变同时存在.结论 肺部韦格氏肉芽肿具有典型和非典型胸部CT表现,临床症状与CT征象相结合有助于提高对本病的诊断.     

头颈部不同原发肿瘤颈部淋巴结转移的CT表现

目的　评价头颈部不同原发肿瘤颈部淋巴结转移的CT特点。 资料与方法　回顾性分析261例经手术、病理证实的头颈部不同原发肿瘤颈部淋巴结转移的CT表现,并进行统计学处理。 结果　头颈部不同原发肿瘤转移淋巴结在Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区,咽后组及腮腺区的分布存在极显著性差异(P<0.01);100例鼻咽癌中,转移至咽后组淋巴结68例,Ⅴ区48例。100例甲状腺癌中,转移至Ⅵ区40例,Ⅶ区21例。不同原发肿瘤颈部转移淋巴结的形态及边缘表现之间存在极显著性差异(P<0.01)。不同原发肿瘤的颈部转移淋巴结的强化程度及内部密度存在极显著性差异(P<0.01)。152例鳞癌转移淋巴结中92例(61%)表现为不规则环形强化伴中央低密度区,100例甲状腺癌中,出现囊性变、囊壁内结节及细颗粒状钙化分别为 36 例、23 例及 18 例。 结论　头颈部不同原发肿瘤有不同的颈淋巴结转移好发部位及密度改变。熟悉颈部转移淋巴结的部位、形态及边缘,强化程度及密度特点,对头颈部肿瘤的诊断与鉴别诊断有明显价值。     

不同扫描方案的多层螺旋CT检查在胰腺癌术前评估中的价值

目的:通过对3组病例行不同扫描时相的多层螺旋CT检查,分析不同扫描方案的胰腺多期增强扫描在胰腺癌术前评估中的价值。方法:将临床因怀疑胰腺癌而申请MDCT检查的病例随机分为3组,行不同扫描时相的MDCT增强扫描。三组病例的扫描时相分别为:第1组(动脉期和门脉期),第2组(胰腺实质期和门脉期),第3组(动脉期、胰腺实质期和门脉期)。图像分析内容包括肿瘤位置、有无周围器官及主要血管的侵犯、有无器官转移、腹膜或腹腔转移等,最后评估肿瘤是否可以手术切除,并与手术结果对照。计算每组病例的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性及准确率,并将诊断结果进行统计检验。结果:三组病例对于胰腺癌术前可切除性评价的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度及准确率分别为第1组:93.5%、66.7%、87.9%、80%及86%;第2组:100%、80%、93.8%、100%及95.0%;第3组:100%、87.5%、97.1%、100%及97.6%。第1组诊断结果与第3组间差异有显著性意义。结论:胰腺实质期与门脉期应作为胰腺癌术前MDCT增强的最基本扫描时相,如果需要进一步观察胰周动脉走行及肿瘤的供血情况,可以加做动脉期扫描。以原始横断面图像为基础,结合MPR、MIP、VR、CPR等重建技术,MDCT对于胰腺癌的术前可切除性评价多能做出正确诊断。     

甲状腺微小癌的影像诊断与治疗

根据WHO确定的标准,直径≤1.0cm的甲状腺乳头状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)称为甲状腺乳头状微小腺癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)是甲状腺乳头状癌的亚型[1]。随着高频超声检查的普遍开展和术中冰冻病理检查广泛深入,甲状腺微小癌的临床检出率有明显上     

支气管动脉灌注化疗药的并发症探讨

目的 探讨支气管动脉灌注化疗药的并发症发生原因,处理原则及预防措施。方法 回顾性分析２１４例次支气管动脉灌注化疗病例中的较严重并发症１２例次（５．６％）,结果 皮肤缶害９例次（４．２％）,脊髓损伤２例次（０．９％）,股动脉血栓形成１例次（０．５％）,经对症处理,以上并发症基本恢复。结论 并发症的发生与血管变异、造影剂及化疗药种类,浓度,推注速度有明显关系。轻柔熟练操作,辨清血管解剖,使用非离子型造     

脐尿管癌的CT诊断

目的探讨脐尿管癌的CT表现特点。方法回顾性分析经病理证实的18例脐尿管癌及炎性病变患者的临床资料和CT表现。结果脐尿管癌15例，脐尿管炎性病变3例。所有患者的病变部位均在腹中线Retzius间隙脐尿管走行区，其中17例位于脐尿管膀胱交界区的膀胱顶壁或前壁，1例位于脐尿管上端。15例脐尿管癌cT扫描时呈囊实性（11例）或实性（4例）；6例可见病灶中心或周边点状、斑点状或弧形钙化。3例脐尿管炎性病变中，1例为囊肿伴感染，表现为厚壁囊性肿块；2例为慢性炎性肉芽肿，表现为软组织肿块；3例炎性病灶周同脂肪间隙均呈明显炎性反应，可见较多斑片、条索影。结论脐尿管癌的CT表现具有特征性，CT扫描能提供较为准确的定位和定性诊断信息。     

彩超诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值

为了术前超声扫描检查甲状腺癌患者的颈部,有无颈部淋巴结转移,为临床拟定手术方式提供有价值的信息。收集中国协和医科大学肿瘤医院198例甲状腺癌伴颈部淋巴结肿大的患者,详细扫描颈部各区域,按颈部分区精确记录淋巴结的部位及超声影像特点。结果经手术病理确诊198例患者中有177倒为淋巴结转移,3例为颈部淋巴结核,1例为恶性淋巴瘤,17例为淋巴结炎性病变。177例颈部淋巴结转移的患者中,140例诊断正确,准确率为79％。其他21例患者有8例诊断正确,准确率为38％。初步研究结果提示,超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的准确率较高,对临床拟定手术方式具有重要的指导意义,可作为术前常规的检查项目。     

肾脏实性肿瘤的3.0T MR扩散加权成像研究

目的:探讨扩散加权成像(DWI)对不同性质和不同病理类型的肾脏肿瘤、不同级别的透明细胞型肾癌的鉴别诊断价值。方法:对160例(164个病灶)经手术病理证实的肾脏实性肿瘤的患者术前行常规MR及扩散加权扫描(b值为800s/mm2)。分别测量肿瘤及肾脏实质的表观扩散系数(ADC值)。对不同性质和不同病理类型的肾脏肿瘤、不同级别的透明细胞型肾癌的ADC值进行比较。结果:良性肾脏实性肿瘤的平均ADC值(1.24×10-3 mm2/s)低于恶性肿瘤的平均ADC值(1.59×10-3 mm2/s)。透明细胞型肾癌ADC值明显高于其他病理类型肾脏肿瘤,除与嗜酸细胞腺瘤差异无统计学意义外,与其他病理类型差异均有统计学意义(P<0.05)。以不同病理类型肿瘤ADC值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.854,以1.355×10-3 mm2/s为阈值,诊断透明细胞型肾癌的敏感度、特异度分别为80%、78.5%。不同级别的透明细胞型肾癌ADC值随细胞级别的升高有逐渐下降的趋势。结论:DWI对不同性质和不同病理类型的肾脏肿瘤、不同级别的透明细胞型肾癌有一定的鉴别诊断价值,结合常规MRI能提高诊断效能。     

现代医学影像科管理发展与进步

现代医学影像科在医院的地位医学影像学及影像科已经由原来的放射科逐步发展成为包括普通X线、CT、MRI、PET-CT、同位素、超声以及介入治疗在内的,集诊断与治疗为一体综合的现代医学影像科室。国外(发达国家)和国内(发达地区、三级医院)分别于二十世纪八、九十年代中期逐步形成了现代医学影像学体系,开创了本学科的新时代