补中益气汤合肾气丸加减加酒石酸托特罗定缓释片治疗女性膀胱过度活动症33例临床观察

膀胱过度活动症（overactive bladder,OAB）是泌尿系统常见的慢性疾病,表现为尿急,或合并急迫性尿失禁,常伴有尿频和夜尿,可严重影响患者的生活质量。其诊断主要依靠其症状表现以及排除其他疾病。诊断明确后,选择有效快速的治疗方式,尽快缓解或消除患者疾苦。目前,其治疗主要包括行为治疗、药物治疗、神经调节治疗等［1］。因为 OAB 病因复杂,其发病机制未完全明确,且临床治疗疗效不尽如人意,故关于 OAB 的认识和治疗还在进一步探索当中。2008－01—2013－01,我们运用补中益气汤合肾气丸加减加酒石酸托特罗定缓释片治疗 OAB 33例,并与酒石酸托特罗定缓释片治疗31例对照观察,结果如下。     

创伤性膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的疗效分析

目的探析创伤性膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的临床疗效。方法选取2015年4月~2017年3月我院接收的因军事训练致膝关节多发韧带受损的107例患者为研究资料,根据患者自身意愿分为对照组(n=52)和观察组(n=55)。观察组采用关节镜下重建方法治疗,对照组采用保守治疗,比较观察组与对照组患者的治疗效果。结果对照组患者的不良反应发生率显著高于观察组(P0.05);观察组患者的主动关节活动范围评分与Lysholm膝关节功能评分情况均优于对照组(P0.05)。结论对创伤性膝关节多发韧带受损患者予以关节镜下重建,安全性较高,治疗效果良好,能扩增主动关节活动范围。     

乙型肝炎病毒表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染后不同临床阶段的定量检测及临床意义

目的 测定慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染后不同临床阶段患者血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）定量,同时探究其与患者血清HBV DNA水平和年龄的相关性.方法 将未经抗病毒治疗的774例慢性HBV感染患者按照临床特征分为六组：慢性HBV携带组（102例）、非活动性HBsAg携带组（211例）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎组（236例）、HBeAg阴性慢性乙型肝炎组（114例）、HBeAg阳性乙型肝炎肝硬化组（52例）、HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化组（59例）,采用化学发光微粒子免疫分析法测定患者血清HBsAg定量,实时荧光定量聚合酶链反应法测定患者血清中HBV DNA定量,血清HBsAg和HBV DNA需要经常用对数转换后进行组间比较.结果 HBsAg定量由高到低分别为慢性HBV携带组、HBeAg阳性慢性乙型肝炎组、HBeAg阴性慢性乙型肝炎组、非活动性HBsAg携带组、HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化组和HBeAg阳性乙型肝炎肝硬化组[7.80（6.69 ～ 8.32）、7.11（5.42～8.27）、6.57（5.66 ～ 7.53）、6.38（4.39～ 7.40）、6.22（4.84～ 6.91）、6.13 （5.48～7.01）].HBeAg阳性慢性乙型肝炎组和HBeAg阴性慢性乙型肝炎组HBsAg定量与HBV DNA呈正相关（r=0.714和0.390,P＜0.01）.慢性HBV感染患者血清HBsAg的定量与年龄呈负相关（r=-0.416,P＜0.01）;监测年龄≥40岁非活动性HBsAg携带者的血清HBsAg定量有重要的临床价值.结论 慢性HBV感染后不同临床阶段患者血清HBsAg定量不同,血清HBsAg定量与患者HBV DNA水平和年龄相关,临床上应重点监测年龄≥40岁非活动性HBsAg携带患者血清HBsAg定量.     

表麻下眼外肌手术的临床体会

0 引言 斜视手术的麻醉主要为局麻或全麻,一般情况下,凡是能够采用局麻者则不用全麻,只有当年龄过小或局麻不合作者,才采用全麻[1].我们以前局麻是用20g/L利多卡因5mL 7.5g/L布比卡因5mL 1g/L肾上腺素1mL(老年人不加肾上腺素)混合液0.3～0.4 mL肌附着处的球结膜下注射.我科自2004-06开始采用表麻行眼外肌手术39例.收到良好的效果,现报告如下.     

磨削打孔法对治疗膝关节各期软骨缺损的疗效评价

目的 探讨采用磨削打孔法对治疗不同程度软骨缺损的疗效.方法 根据Outerbridge关节镜分级标准将86例各种原因引起的软骨缺损患者分为A组:Ⅰ～Ⅱ级(32例)、B组:Ⅲ级(28例)和C组Ⅳ级(26例),并对不同期的软骨缺损患者采用磨削打孔微骨折技术治疗.术后平均随访14.5个月,对三组膝关节软骨缺损患者VAS和Lysholm评分进行术前与术后比较及不同组间的比较.结果 A、B、C3组患者膝关节VAS评分术后较术前均明显降低(P＜0.05),Lysholm评分术后则较术前明显升高(P＜0.05);术后B组和C组患者VAS评分高于A组(P＜0.05),Lysholm评分低于A组(P＜0.05);术后A组、B组患者VAS评分均低于C组(P＜0.05),Lysholm评分高于C组(P＜0.05).结论 关节镜下磨削打孔微骨折技术对早期及中期软骨缺损患者术后患者VAS和Lysholm评分效果好,关节镜下磨削打孔法简单,操作方便,是治疗膝关节软骨损伤的一种安全有效方法,可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状,提高生活质量.     

乙醇性脂肪肝模型大鼠早期生长反应因子1表达及水飞蓟素的干预

背景：促炎性转录因子以及炎性因子在乙醇性肝病的发生中起着重要作用,而早期生长反应因子1正是炎症启动的关键因子之一。 目的：观察并分析水飞蓟素对乙醇性脂肪肝模型大鼠早期生长反应因子1的影响。 方法：将大鼠采用高脂饮食联合乙醇灌胃方式建立脂肪肝动物模型,每次灌胃后分别给予水飞蓟素高、低剂量(200,100 mg/kg)干预,并设正常组进行对照,共灌胃8周。 结果与结论：血清学指标检测和苏木精-伊红染色结果显示,与模型组相比,水飞蓟素高剂量组大鼠体质量增高(P < 0.05),血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶活性、肝组织早期生长反应因子1和肿瘤坏死因子α的表达降低(P < 0.05),病理分级结果均占优(P < 0.01)。结果证实,高剂量水飞蓟素能有效保护大鼠肝功能,减少肝功能损害的发生,可能与水飞蓟素抑制大鼠体内早期生长反应因子1,从而减少肿瘤坏死因子α的形成有关,但具体机制尚待进一步研究。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程     

颈椎前路手术并发脑脊液漏的原因及处理方法探讨

脑脊液漏(CSFL)在颈椎手术后相对较少,但是一旦发生临床上处理起来比较棘手,尤其在经颈前路手术时,由于手术视野小、操作空间有限、切口较深,采用筋膜修补困难,如处理不当,可产生诸多并发症,严重者可引起化脓性脑膜炎,甚至危及患者生命.     

米非司酮对子宫内膜异位症患者的疗效观察

目的观察米非司酮治疗子营内膜异位症（EMS）的有效性、安全性及副作用。方法对35例子宫内膜异位症患者在月经第3天口服米非司酮10mg，1次/d，连续3个月，分别进行疼痛评分、子宫活动度评分，观察治疗组前后临床疗效、血常规、肝肾功能（BUN、Cr）、皮质醇（PTC）、血脂（TG、TC）、肝功能（ALT、AST）、药物不良反应、月经恢复正常及妊娠情况。结果子宫内膜异位症治疗前疼痛评分、子宫活动度评分、后陷凹结节大小、附件包块大小高于正常对照组（P〈0．05）；治疗前后比较上述情况明显改善（P〈0．05）；治疗前血常规及生化指标与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后Hb、ALT、AST三项指标升高（P〈0．05），而WBC、PLT、BUN、CR、TG、TC变化不大，其差异无统计学意义（P〉0．05）；药物不良反应：胃部不适2例，便秘3例，乳痛1例，头痛2例，潮热2例，轻度肝脏转氨酶（ALT、AST）异常2例。停药后15～42（26±7）d，月经恢复后经量减少21例，经量无改变14例。受孕率为20％（7／35）。结论米非司酮短期治疗子宫内膜异位症疗效好，安全，不良反应少。     

手法小切口白内障手术中虹膜根部断离的探讨

目的探讨手法小切口白内障手术中出现虹膜根部断离的原因和处理方法。方法手法小切口白内障手术中出现虹膜根部断离者22例（22眼）。采用显微手术修复，其中21眼进行Ⅰ期手术，1眼进行Ⅱ期手术。结果22眼术中出现虹膜根部断离的原因，与作巩膜隧道切口有关者12眼（54．54％），与娩核有关者5眼（22．73％），与抽吸皮质有关者3眼（13．64％），与人工晶状体植入有关者2眼（9．09％）。22眼均修复良好，手术顺利。术后视力≥0．5者19眼（86．36％），≤0．2者3眼（13．64％）。均未出现单眼复视及其它严重并发症。结论术中操作不当是造成手法小切口白内障手术中虹膜根部断离的主要原因，而提高手术技巧、及时准确的处理是关键。