原发性高血压病人颈动脉重构与收缩期血流峰值关系的探讨

目的 :探讨原发性高血压病人颈动脉结构、功能、收缩期血流峰值改变及其三者之间的相互关系。　　方法 :选取原发性高血压病人 (原发性高血压组 ) 80例 ,正常对照组 2 5例。应用高分辨率超声测定颈动脉结构、功能及收缩期血流峰值。　　结果 :2级、 3级高血压颈动脉内膜—中层厚度 (IMT)较正常对照组显著增厚 (P <0 0 5 ) ,有显著性差异 ,1级高血压IMT与正常对照组间无显著差异 ,原发性高血压组颈动脉内径与正常对照组无差异 ,颈动脉IMT与内径显著正相关(γ =0 418,P <0 0 1)。原发性高血压组较正常对照组颈动脉扩张性显著降低 (P <0 0 5 ) ,僵硬度显著增高 (P <0 0 5 ) ,颈动脉扩张性、僵硬度与颈动脉IMT、内径显著相关 (P <0 0 1) ,均有显著性差异。 1级、 2级高血压与正常对照组颈动脉收缩期血流峰值无显著差异 ,3级高血压收缩期血流峰值较正常对照组显著降低 (P <0 0 5 ) ,颈动脉收缩期血流峰值与颈动脉IMT、内径显著相关 (P <0 0 5 ) ,而颈动脉收缩期血流峰值与扩张性、僵硬度无关。　　结论 :原发性高血压病人颈动脉IMT增厚 ,并与高血压分级有关。原发性高血压病人颈动脉弹性降低 ,并与颈动脉IMT增厚、内径扩大显著相关。随着高血压分级的增高 ,颈动脉收缩期血流峰值降低 ,并与颈动脉结构     

客观结构化临床考试在ICU专科护生临床能力评价中的应用研究

[目的]探讨ICU专科护生的培训及考核方法,推进护理教学改革,培养ICU专业学生临床能力。[方法]在查找文献的基础上自行设计调查问卷和成绩考核评分标准,对90名ICU专业护生进行传统教学方法与客观结构化临床考试(OSCE)教学方法的前后对照研究,对两种教学方法的考试成绩和问卷调查结果进行统计分析。[结果]确定了本次OSCE考试的10个考试站点、考试具体内容、各考站的评分标准;采用OSCE教学前后笔试成绩差异有统计学意义;在OSCE考试成绩中,考生技能操作方面的得分率较高,问诊、体格检查、团队合作(急危重病人救护)等考站的得分率较低;问卷调查结果表明OSCE考试模式得到了学生和教师的一致认可。[结论]OSCE客观评价了ICU专科护生临床能力的真实水平,可以作为评价ICU专科护生临床能力的有效工具;应用OSCE教学模式可提高ICU专业护生临床能力。     

C反应蛋白与冠心病的关系

越来越多的证据表明，局部或全身炎症在动脉粥样硬化病变及其并发症的发生、发展中起着重要的作用。C反应蛋白作为一种机体炎性反应的敏感标志物与冠心病(CHD)的关系值得我们高度关注。本实验通过测定不同患的C—RP浓度以探讨C—RP与CHD病变程度的关系及临床意义。     

高血压病人颈动脉重构与脂蛋白(a)、氧化型低密度脂蛋白关系的探讨

目的 探讨高血压病人血清中氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、脂蛋白(a)(Lp(a))的变化及其与高血压病人颈动脉重构的相互关系。方法 选取原发性高血压病人43例,健康自愿者40例作为观察对象。应用二维超声测定颈动脉结构与功能改变,应用酶联免疫吸附法测定ox-LDL及LP(a)。结果 原发性高血压组Lp(a)及ox-LDL较正常对照组显著升高(P<0.05)。直线相关分析显示,Lp(a)与原发性高血压组颈动脉内膜-中层厚度(IMT)呈正相关(r=0.204,P<0.01),与颈动脉扩张性(CD)无关。ox-LDL与原发性高血压组颈动脉IMT呈正相关(r=0.389,P<0.01),与CD呈负相关(r=-0.386,P<0.05)。结论 高血压病人血清中氧化型低密度脂蛋白及脂蛋白(a)水平较健康人增加。氧化型低密度脂蛋白与高血压病人颈动脉结构及功能改变相关,而脂蛋白(a)仅与颈动脉结构改变有关,可能与颈动脉功能改变无关。     

高分辨率超声无创性检测颈动脉粥样硬化的研究

资料显示,颈动脉粥样硬化与主动脉粥样硬化大约同时进行,而较冠状动脉粥样硬化要早[1,3],颈动脉粥样硬化与冠心病、脑血管病显著相关[2],因此近年来,有关颈动脉粥样硬化的研究逐渐增多,受到人们越来越多的关注.     

高血压伴胸痛与心肌缺血的心肌核素显像分析

目的　探讨冠状动脉造影正常的高血压伴胸痛患者 SPECT心肌负荷显像特点及临床意义。方法　应用 99Tcm-甲氧基异丁基异腈 ( MIBI)门控心肌灌注断层显像定性与半定量记分法 ,比较了 2 0例冠状动脉造影 ( CAG)正常的高血压患者及正常对照组运动前后心肌显像特点。结果　 ( 1)心肌灌注断层分析 :高血压组心肌灌注显像阳性率为 65 % ,明显高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,其中 47( 75 .8% )个节段为可逆性缺损 ,8( 12 .9% )个节段为部分可逆性缺损 ,3 ( 4 .8% )个节段为固定性缺损 ,另有 4( 6.5 % )个节段存在反向分布 ;高血压组 7例心室壁肥厚患者 ,与 13例无心室壁肥厚患者心室壁节段灌注异常比较 ,两者之间差异显著 ( P<0 .0 5 )。 ( 2 )心功能参数分析 :高血压组运动负荷显像、静息显像左心室射血分数 ( L VEF )值测定未见明显差异。高血压组患者运动负荷显像左心室舒张末期心室容积 ( LVEDV)平均为 66.4± 12 .5 3 ,明显低于静息显像 L VEDV 73 .6± 14 .2 3 ( P<0 .0 0 1)。结论　 ( 1)心肌灌注显像异常可以发生在 CAG正常有 /或无心肌肥厚的高血压患者中 ,但随着心肌肥厚的加重 ,心肌缺血有加重趋势。 ( 2 ) CAG正常的高血压患者可能存在冠状动脉血流储备功能下降     

血管紧张素转换酶基因多态性与高血压颈动脉粥样硬化关系

本研究应用聚合酶链反应 (PCR)测定高血压病人血管紧张素转换酶 (ACE)基因多态性 ,旨在探讨ACE基因多态性与颈动脉粥样硬化的关系。一、对象与方法1 对象 :选择高血压患者 10 2例 ,年龄在 35～72 ( 5 8 3± 3 6)岁 ,男 61例 ,女 4 1例。依据颈动脉有无粥样硬化分为颈动脉粥样硬化 (CAS)组 ,颈动脉正常 (CN)组。高血压病入选遵循 1999年中国高血压防治指南的标准 ,并经实验室及其他相关检查除外继发性高血压。2 方法 :( 1)颈动脉粥样硬化测定 :由同一医师应用B型超声 ,探头频率 7 5MHz ,对受试者双侧颈动脉测定 ,颈动脉内膜 -中层厚…     

县级医院病房护士队伍不稳定因素调查

目的:调查县级医院病房护士队伍不稳定原因,探讨稳定及激励病房护士工作积极性的方法。方法:收集2011年1月~2012年12月期间医院离开临床护理岗位的护士资料,并比较新旧工作岗位或去向后,对病房护士进行问卷调查,对医院现行护理工作模式和护士工作压力等信息进行分析。结果:合同护士多、待遇低、护士人员不足、病房护士工作辛苦、病房工作性质使护士家人不理解等为病房护士队伍不稳定主要因素。结论:重视病房护士、提高合同护士待遇、合理配置护士数量、建立护士绩效管理制度能稳定及激励病房护士工作积极性,同时护士应不断提高专业知识内涵,才能体现专业价值。     

同步高压氧治疗联合放化疗在脑胶质瘤术后患者中的应用

目的:探讨同步高压氧治疗联合放化疗在脑胶质瘤术后患者中的应用方法与效果。方法:将2017年1月1日～12月31日收治的71例脑胶质瘤术后患者作为对照组,实施低流量吸氧(1～2 L/min)配合放化疗治疗;将2018年1月1日～12月31日71例患者作为实验组,在放化疗治疗基础上实施高压氧治疗,对患者进行10个月的有效随访。比较两组干预效果。结果:实验组临床治疗总有效率高于对照组(P0.05),不良反应发生率、随访复发率低于对照组(P0.05);两组治疗后日常生活能力量表(ADL)评分较治疗前升高,且实验组高于对照组(P0.01);治疗后两组世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)评分较治疗前升高,且实验组高于对照组(P0.01)。结论:在脑胶质瘤术后患者治疗中,同步实施高压氧联合放化疗治疗,可提升治疗效果,减少不良反应,提高患者生存能力与质量,减少复发。     

高血压病人颈动脉重构与一氧化氮、氧化型低密度脂蛋白关系的探讨

目的第一,评估高血压病人血清中氧化型低密度脂蛋白(OXLDL)、一氧化氮(NO)的变化.第二,探讨高血压病人颈动脉重构与NO、OXLDL间的相互关系.方法选取原发性高血压病人43例,健康自愿者40例作为观察对象.应用二维超声测定颈动脉结构与功能改变,应用酶联免疫吸附法测定OXLDL,应用Griess法测定NO含量.结果高血压病组NO较正常对照组显著降低(P＜0.05),而OXLDL较正常对照组显著升高(P＜0.05).直线相关分析显示,NO与高血压病组颈动脉内膜-中层厚度(IMT)呈负相关(P＜0.05),与颈动脉扩张性(CD)呈正相关(P＜0.01).OXLDL与高血压病组颈动脉IMT呈正相关(P＜0.01),与CD呈负相关(P＜0.05).高血压病组NO与OXLDL呈负相关(P＜0.05).结论高血压病人血清中氧化型低密度脂蛋白水平较健康人增加,而一氧化氮较健康人降低.OXLDL、NO与高血压病人颈动脉重构密切相关,在促使颈动脉重构过程中二者彼此作用,相互影响.