台州市2016-2018年新报告HIV/AIDS抗病毒治疗前HIV-1耐药及亚型流行特征分析

目的 了解台州市新报告HIV/AIDS抗病毒治疗（ART）前HIV-1耐药情况及亚型流行特点。方法 于2016年1月至2018年12月在台州市开展新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药的横断面调查,RT-PCR扩增获得HIV-1 pol基因片段并测序,提交序列至斯坦福大学耐药数据库,根据2014年WHO耐药监测指南的推荐标准,确定耐药突变位点以及HIV-1毒株对抗病毒药物的敏感性。结果 2016-2018年台州市新报告HIV/AIDS中成功获得HIV-1 pol基因区序列的研究对象806例,ART前HIV-1耐药率为2.9%（23/806）,其中,非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）和蛋白酶抑制剂（PIs）耐药率分别为1.9%（15/806）、0.6%（5/806）和0.0%。2016-2018年新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药率依次分别为1.6%、1.8%和4.8%。NNRTIs和NRTIs耐药突变位点以K103 N（0.7%）和M184I/V（0.5%）为主。HIV-1亚型以CRF01_AE（42.7%,344/806）、CRF07_BC（28.9%,233/806）和CRF08_BC（11.2%,90/806）为主。同性性传播者HIV-1亚型以CRF01_AE（53.3%,136/255）和CRF07_BC（32.2%,82/255）为主;异性性传播者HIV-1亚型以CRF01_AE（37.7%,203/539）、CRF07_BC（27.5%,148/539）和CRF08_BC（16.1%,87/539）为主。结论 2016-2018年台州市新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药率处于低流行状态,但存在上升趋势,需加强对HIV-1耐药型毒株的监测工作。     

氟伐他汀降肾病高脂血症的观察及护理

高脂血症是肾病综合征 (ＮＳ)的重要诊断依据之一。高脂血症治疗的如何 ,对ＮＳ的缓解、疗效维持和预防心、脑血管并发症的发生有着直接影响。我们近 3年来应用新型降脂药氟伐他汀治疗 16 0例ＮＳ高脂血症病人 ,并通过对用药前后情况的密切观察和护理 ,减少了不良反应的发生 ,取得了良好效果。现将有关治疗观察和护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选近 3年来住院病人 16 0例 ,男 12 2例 ,女38例 ,平均年龄 40 .5 0岁。所有病例均符合ＮＳ诊断标准 ,且总胆固醇 (ＴＣ)≥ 2 2 0ｍｇ/ｄｌ,甘油三脂 (ＴＧ)≥ 2 0 0ｍｇ/ｄｌ,并排除…     

守住边界：心中多少存点谜

中国人讲究关系,喜欢你来我往,推杯换盏,甚至亲密到不分你我的程度。与人相处,不经意中透露自己的信息;待人热情,心理上的“越位”难免让人感觉不舒服;有求必应,该拒绝时也难以张口……没有心理界限意味着可能出现伤害或被伤害,与人相处,你有自己的心理边界吗?     

示弱，做人要有弹性

生活中有强者,也有弱者,强弱是相对而言的。如果我们不能意识到自己身上那种争强好胜、锋芒毕露的优势心态,就有可能于不经意中“跌入”自设的陷阱……生活需要学会示弱,示弱意味着什么?     

朋友圈中，靠近也许并不难

获得爱的前提条件是什么呢?毫无疑问,是你首先要去付出。所谓“受人尊者先尊人”,“敬人者人恒敬之、爱人者人恒爱之”,应该说的就是这个道理吧。生活在都市中的人们,信息交流越来越直接、快捷,遭遇的诱惑和冲击也空前频繁。大街上,人们整天像赶庙会似的脚步匆匆,车流如潮,人头攒动,比肩接踵,但又彼此存有陌生感,相互戒备甚至猜疑。因此,常听到有人抱怨世态炎凉、人际疏离、真情难觅。     

宫颈无明确意义的非典型鳞状上皮细胞改变219例临床病理分析

目的 探讨宫颈液基细胞学检查中无明确意义的非典型鳞状上皮细胞改变（ASC-US）患者的临床病理特点.方法对我院妇科及体检中心的15 406例女性进行宫颈新柏氏液基细胞学检测（TCT）,检出为ASC-US阳性患者1 061例,对其中的 219例ASC-US进行阴道镜下病理组织学多点活检检查,分析阴道镜活检结果.结果 炎症115例（52.51%）,宫颈上皮内瘤变（CIN）1级79例（36.07%）,CIN2级13例（5.94%）,CIN3级10例（4.57%）,SCC2例（0.91%）.结论 对于宫颈TCT检测为ASC-US的患者,进行组织病理学活检,明确宫颈病变等级是非常必要的,对宫颈癌的早期预防与治疗起至关重要的作用,值得在临床上推广.     

新疆地区HIV-1/HCV合并感染者HCV 5′UTR基因的遗传进化分析

目的分析新疆地区人类免疫缺陷病毒1型(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)/丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)混合感染者体内HCV各基因型在6个月时间间隔前后基因变化规律,为针对HCV制定预防治疗策略和后续的研究提供基础。方法对新疆地区2013年4月确认为HIV-1抗体阳性的102例感染者进行HCV抗体检测,HCV抗体阳性的研究对象在6个月后(2013年10月)进行第二次采血。对HCV抗体阳性的2次标本抽提血浆病毒RNA,反转录后扩增HCV 5′UTR基因,将所得到的序列与HCV的国际标准株进行比较,确定被检样本的HCV基因型。基于2次采样毒株的序列变异,使用MEGA 6软件计算其基因离散率,使用Beast v1.8.0软件分析起源时间和进化速率。结果 102例HIV-1感染者中有89例(87.25%)HCV抗体阳性,其中成功扩增出HCV 5′UTR基因2次序列的有77例(77/89,86.52%)。HCV 5′UTR基因片段分型结果显示有4种基因型:1a(9/77,11.69%),1b(31/77,40.26%),3a(24/77,31.17%),3b(13/77,16.88%)。HCV的1b基因型6个月后样本的组内基因离散率(0.025±0.007)%明显大于首次采样的(0.001±0.001)%,其他3种基因型的基因离散率在6个月后无明显变化。HCV的5′UTR基因平均进化速率为1.62×10-3(95%HPD 1.52×10-3~5.38×10-3)替换/(位点·年),各基因亚型之间的进化速率相差1~3倍,3a亚型祖先株形成时间最为久远。结论新疆地区HIV-1感染者中静脉吸毒人群合并HCV感染率高,HCV的3种基因型(1a、3b、3a)在HIV-1感染者体内稳定存在,总体变异不大,但1b基因型随着时间的推移相对比较活跃。     

倍他司汀联合曲美他嗪治疗眩晕的疗效观察

目的 观察倍他司汀联合曲美他嗪治疗椎-基底动脉供血不足引发眩晕的效果.方法 门诊152例椎-基底动脉供血不足引发眩晕的患者随机分为2组,对照组给予倍他司汀治疗,治疗组给予倍他司汀联合曲美他嗪口服治疗,观察所有患者治疗2周后临床疗效.结果 治疗组总有效率优于对照组(P<0.01).结论倍他司汀联合曲美他嗪治疗椎-基底动脉供血不足引发眩晕的疗效显著,值得临床推广.     

35例肾上腺皮质肿瘤临床病理分析

目的探讨肾上腺皮质腺瘤、皮质腺癌的临床病理特征和诊断要点。方法回顾分析经手术及病理证实的35例肾上腺皮质肿瘤的临床与病理表现。结果35例中肾上腺皮质腺瘤33例,其中功能性24例,无功能性9例;肿瘤由透明细胞和致密细胞不周比例构成,瘤细胞形态较一致,核分裂罕见,可见散在巨形细胞。2例肾上腺皮质腺癌,肿瘤与周围组织粘连,瘤细胞嗜酸性,核高度异型,核分裂大于5个／50HPF,瘤细胞浸润包膜及周围组织。结论对于肾上腺皮质肿瘤的诊断,应将临床和病理组织细胞形态学特征与肿瘤浸润转移的生物学行为相结合,免疫组织化学具有重要鉴别诊断作用。     

治疗消化性溃疡的常用药对芍药甘草汤中甘草酸的药物动力学影响

在日本,临床上常将芍药甘草汤(SGT)与合成药同时使用,如与止痛药和解痉药如东莨菪碱(SBB)同时使用治疗腹痛;与抗分泌药如西米替丁合用或用于三联疗法[OAM,即奥美拉唑(OPZ)+2种抗生素阿莫西林(AMPC)、甲硝唑(MET)]中用于促进消化性溃疡的愈合。为了证实SGT和合成药物联合治疗消化性溃疡是否安全有效,本次研究了治疗消化性溃疡的常用合