实时超声引导下射频热损治疗肝脏海绵状血管瘤

我院肝胆外科与特诊科联合,应用RF-2000射频治疗仪对6例肝脏海绵状血管瘤病人在实时超声引导下进行射频热损治疗,近期疗效较好,现将有关方法及结果报告如下.     

牡丹皮炭质量标准研究

目的通过对牡丹皮及其不同炮制程度炭品吸附力和鞣质含量的测定,探索建立牡丹皮炭质量的标准。方法利用牡丹皮及其不同炮制程度炭品对色素亚甲基蓝的吸附情况以及磷钼钨酸与其中所含的多酚类物质的显色反应,采用紫外-可见分光光度法测定相应吸光度,用标准曲线法计算吸附力及鞣质含量。结果亚甲基蓝在0.011 98~0.119 80 mg时线性关系良好;没食子酸在0.000 200 8~0.010 040 0 mg/mL时线性关系良好。牡丹皮、轻炭、标炭、重炭吸附力分别为(7.454±0.083)、(7.630±0.046)、(7.786±0.039)、(7.605±0.061)mg/g;牡丹皮、轻炭、标炭、重炭鞣质含量分别为(7.754±0.118)、(3.451±0.131)、(0.896±0.082)、(0.397±0.091)mg/g。结论建议牡丹皮炭的色素对亚甲基蓝的吸附力不低于7.7 mg/g、鞣质含量不低于0.81 mg/g。建立的牡丹皮炭质量评价标准科学合理、简便可行。     

75例老年乳腺癌患者新辅助化疗疗效及预后分析

目的 探讨老年乳腺癌患者的临床病理学特征、新辅助化疗疗效及预后的相关影响因素.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月本院收治的75例年龄≥65岁且接受新辅助化疗的乳腺癌患者的临床及病理资料.采用×^2检验或Fisher确切概率检验分析不同临床病理因素与老年乳腺癌患者预后的关系,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-Rank检验进行预后单因素分析,COX回归模型进行多因素分析.结果 75例患者临床总有效率（ORR）为86.67％ （65/75）,pCR为18.67％（14/75）.单因素分析发现原发肿瘤直径是老年乳腺癌患者新辅助化疗达pCR的影响因素（×^2=4.08,P=0.043）.老年乳腺癌患者5年DFS率和OS率分别为70.90％、81.30％.单因素分析显示,影响老年乳腺癌患者预后的因素包括合并疾病、TNM分期、病理类型、激素受体状态、不同新辅助化疗方案及pCR（×^2=4.18、3.92、6.50、13.04、6.29、7.18,P=0.041、0.048、0.011、0.000、0.043、0.007）.多因素分析显示,激素受体阴性是影响老年乳腺癌患者DFS的独立危险因素（OR=3.51,95％ CI：1.19 ～ 10.29,P=0.022）,合并疾病是OS的独立影响因素（OR=0.14,95％ CI：0.04～0.44,P=0.001）.结论 老年乳腺癌患者具有特殊的临床特征和独立的预后因素,应综合评价病情,实现个体化治疗.     

雌二醇影响MCA-38细胞增殖及雌激素受体表达的实验研究

目的研究雌二醇（E2）影响小鼠结肠腺癌细胞系MCA-38细胞增殖与凋亡及雌激素受体（ER）表达变化的特点与机制。方法将MCA-38细胞分为5个实验组（分别含E2浓度为0.01 nmol/L、0.1 nmol/L、1 nmol/L、10 nmol/L、100 nmol/L的培养液培养）和空白对照组,体外培养24 h。检测各组肿瘤细胞E2处理前后ERα和ERβ表达（Western blot法）、细胞增殖（MTT法）以及caspase-3表达（Western blot法）变化。结果 MCA-38细胞表达ERα、ERβ,后者是其主要ER。不同剂量的E2均影响ERα和ERβ表达,E2上调ERα蛋白表达,0.01 nmol/L、0.1 nmol/L、1 nmol/L浓度范围的E2作用最明显,与对照组相比分别使ERα蛋白表达量增加了4.7%、5.5%和5.9%（P〈0.05）。E2则使ERβ表达下降,0.1 nmol/L、1 nmol/L组最明显,分别使ERβ蛋白表达量下降了10.2%和3.9%（P〈0.05）;与对照组相比,0.01 nmol/L、0.1 nmol/L、1 nmol/L、10 nmol/L浓度E2使MCA-38细胞数目分别增加了20.47%、25.29%、37.59%和30.95%（P〈0.05）;经E2处理,MCA-38细胞的caspase-3蛋白表达量明显下降,其中以0.1 nmol/L和1 nmol/L组最为明显,分别降低20.2%和32.9%（P〈0.05）。结论 E2对MCA-38细胞的ERα和ERβ表达、细胞增殖及凋亡均产生影响,MCA-38细胞增殖和凋亡分别与ERα和ERβ表达变化密切相关。     

肝脏海绵状血管瘤的射频微创治疗

目的 探讨经皮射频(PRFA)微创治疗肝脏海绵状血管瘤的临床效果和应用价值。方法 应用RF-2000射频仪和10电极kveen射频针在超声引导下经皮穿刺射频治疗肝海绵状血管瘤12例15个病灶(2．5cm-9．5cm)，大于3cm者予分层多点叠合消融。结果 12例病人均一次性顺利完成治疗，包括1例4个病灶者。无并发症。随访期16-41月，平均28月，CT复查肿瘤均无强化染色，血管瘤直径平均缩小68％(41％-79％)。结论 PRFA具有微创、有效、简捷、安全、实用等特点，有望成为治疗肝脏海绵状血管瘤的一种理想方法。     

GDF11对肝细胞癌SMMC-7721细胞增殖能力及顺铂敏感度的影响

目的 研究GDF11（growth differentiation factor 11）过表达对肝细胞癌SMMC-7721细胞体外增殖能力及顺铂敏感度的影响。方法 前期成功构建GDF11过表达的SMMC-7721细胞,同时以空载体感染细胞组及野生型细胞组为对照。CCK-8法检测细胞增殖能力,平板克隆形成实验检测细胞克隆形成能力。CCK-8法检测GDF11过表达对细胞顺铂药物敏感度的影响。结果 Western blot结果验证,已成功构建GDF11过表达的SMMC-7721细胞。GDF11过表达可明显抑制SMMC-7721细胞的体外增殖能力,在96、120及144 h时抑制作用最显著（P<0.05）,且实验组细胞较对照组克隆形成能力明显减弱（P<0.05）。GDF11过表达能够增强肝细胞癌SMMC-7721细胞对顺铂的敏感度,顺铂浓度取20 μg/ml及40 μg/ml时,与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肝细胞癌SMMC-7721细胞过表达GDF11蛋白后,其体外增殖及克隆形成能力明显降低,对化疗药物顺铂的敏感度增强。     

昆明彝族人群HLA-DRB1、DQB1基因多态性

目的　调查昆明彝族 HL A- DRB1、DQB1基因的多态性。方法　应用聚合酶链反应 -序列特异性引物基因分型技术 ,对昆明地区 70名彝族健康儿童进行了 HL A- DRB1、DQB1位点的基因分型。结果在 HL A- DRB1位点共检出了 12种等位基因 ,其中等位基因频率大于 10 %的依次为 HL A- DRB1* 12 (33.5 7% )、DRB1* 0 90 1(11.4 3% )、DRB1* 0 4 (11.4 3% ) ,等位基因频率大于 5 %而小于 10 %的依次为 DRB1* 0 1(8.5 7% )、DRB1* 11(7.86 % )、DRB1* 14 (7.14 % )、DRB1* 15 (7.14 % )、DRB1* 0 8(5 % ) ,等位基因频率小于 5 %依次为 HL A- DRB1* 0 3(2 .86 % )、DRB1* 13(2 .14 % )、DRB1* 0 7(1.4 3% )、DRB1* 16 (1.4 3% )。在 HL A- DQB1位点共检出了 7种等位基因 ,其中等位基因频率大于 10 %的依次为 HL A- DQB1*0 30 1(45 % )、DQB1* 0 5 (2 2 .14 % )、DQB1* 0 30 3(12 .14 % ) ,等位基因频率大于 5 %而小于 10 %的依次为DQB1* 0 4 (6 .4 3% )、DQB1* 0 6 (6 .4 3% ) ,等位基因频率小于 5 %的依次为 DQB1* 0 2 0 1(4.2 9% )、DQB1* 0 30 2 (3.5 7% )。结论　昆明彝族 HL A基因多态性分布不同于北方汉族人群 ,也不同于南方汉族人群 ,有其独特性。     

经皮射频联合局部注射消融治疗肝癌疗效观察

目的:评价经皮射频消融(PRFA)联合无水酒精及热顺铂局部注射消融治疗肝癌的疗效及安全性。方法:2001年2月至2004年9月采用B超引导下PRFA联合无水酒精及热顺铂局部注射治疗肝癌76例109个病灶,原发性肝癌40例,转移性肝癌36例。肿瘤直径1.5～15.0cm,应用RF-2000和10电极LeVeen射频针。对1～2cm的小肿瘤选择Chiba针进行局部注射消融,而对>3cm者应用Quadra-Fuse多位穿刺注射针。结果:PRFA及局部注射消融治疗经过均顺利,并发症4例(5.3%),无相关死亡。随访率96.1%,随访期12～43个月,缓解率(CR+PR)为94.7%。患者1、2、3年生存率分别为96.1%、75.4%和42.9%。结论:PRFA联合局部注射消融是原发性及转移性肝癌的有效微创疗法。     

胆囊结石并急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗

目的探讨腹腔镜下处理胆囊结石并急性胆囊炎的手术策略。方法对2000年1月~2006年6月行腹腔镜手术治疗的胆囊结石并急性胆囊炎42例进行回顾性分析。结果顺利完成腹腔镜手术41例,因胆管损伤术后出现胆漏1例,全组无死亡病例,无大出血等严重并发症。结论随着腹腔镜胆囊切除术经验的积累,大多数胆囊结石并急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。