术中放置引流对全膝关节置换术后疗效的影响

目的：探究全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）术中放置关节腔引流对术后失血以及关节功能恢复的影响。方法：回顾性分析2021年9月—2022年10月在南京医科大学第一附属医院行TKA治疗的终末期膝关节骨性关节炎患者, 根据术中是否放置引流分为引流组与非引流组。对比两组患者术后失血情况、膝关节功能恢复指标、术后并发症及随访结果。结果：共纳入患者 147 例,非引流组 53 例,引流组 94 例。与非引流组比较,引流组隐性失血（hidden blood loss,HBL）少 [（906.94±438.41）mL vs.（ 1 262.85±563.46）mL,P ＜ 0.001],但输血率、总失血量差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。非引流组术后 1 d,3 d,5 d 下肢肿胀程度均高于引流组,其中术后 3 d 分别为[（9.31±4.47）% vs.（ 7.74±3.75）%],差异有统计学意义（P=0.025）。引流组较非引流组术后主动膝关节活动度明显增加（P ＜ 0.001）,术后3 d疼痛程度明显增高（P=0.029）,术后瘀斑发生率降低（52.13% vs. 79.25%,P=0.001）,但术后深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）发生率差异无统计学意义（P=0.552）。两组患者术后切口均Ⅰ期甲等愈合,未出现红肿、渗出及脂肪液化等感染情况。引流组引流管未发现引流不畅、持续出血不愈合、引流管脱出甚至断裂等情况。两组患者随访期内均无感染病例,术后1个月、3个月膝关节功能恢复情况与疼痛程度差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：TKA术中放置引流可减少HBL,减轻患者术后早期疼痛及肿胀程度。     

评价超声对乳腺恶性病变的诊断价值

目的 对超声诊断恶性病变的价值进行评价.方法 选取200例乳腺恶性病变患者,对其进行超声诊断,并将超声诊断结果与术后病理诊断结果进行对比.针对年龄、病变类型不同的患者的超声诊断正确率进行对比.结果 不同病变类型患者超声诊断正确率对比差异有统计学意义(P<0.05),各年龄段患者超声诊断正确率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用超声对乳腺恶性病变患者诊断时,患者年龄差异无明显影响,但是原位癌患者的诊断正确率则相对较低.     

垂体后叶素在肺结核咯血治疗中的应用价值

目的 探究垂体后叶素在肺结核咯血治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2018年4月至2018年9月本院收治的94例初诊肺结核咯血患者的临床资料.依据治疗方法不同分为两组,各47例.对照组采用酚妥拉明药物治疗,观察组采用垂体后叶素治疗.比较两组治疗有效率,治疗前后肝功能、肾功能指标变化和不良反应发生率.随访1年,记录两组复...     

不锈钢丝支架与银汞合金桩核修复磨牙严重冠缺损的疗效观察

目的 观察用不锈钢丝支架与银汞合金作桩核修复磨牙牙冠缺损2/3以上病例的疗效。方法 对严重冠缺损的患牙进行彻底的根管治疗,然后利用不锈钢丝作支架与银汞合金形成桩核,最后完成冠或桥修复。每6个月复查1次,共观察4年。结果 230颗磨牙,4年间均无丧失,功能良好。结论 大面积冠缺损而又经彻底根管治疗的磨牙,采用不锈钢丝支架与银汞合金形成桩核后再进行冠修复,对于恢复患牙功能疗效肯定。     

武汉市公共卫生机构探索“公益一类保障和公益二类管理”政策调查研究分析*

目的：对武汉市公共卫生机构探索“公益一类保障和公益二类管理”政策实施效果进行问卷调查研究,以期为政府深化公共卫生体制改革提供参考依据。方法：采用横断面调查及整群抽样方法,运用课题组自主设计的问卷对目标人群展开调查,通过Excel 2007和SPSS 22.0软件对问卷结果进行统计学分析。结果：公共卫生机构人员对“公益一类保障和公益二类管理”政策了解得分均值为 （2.69±0.71） 分,并且政策了解程度在人群中的分布差异有统计学意义 （P＜0.05） ;“公益一类保障和公益二类管理”政策对单位发展战略和落实单位公益性职能有促进作用,并且政策实施对人员职业发展有正面影响,同时会激发职工工作积极性 ;公共卫生机构人员普遍对单位现行薪酬水平满意度不高,对单位现行的绩效考核机制满意度也不高。结论：“公益一类保障和公益二类管理”政策改革探索工作有待加强 ;“公益一类保障和公益二类管理”政策试点效果还有上升空间 ;建议在物价水平核定、人员编制和财政经费保障等方面给予政策支持,以此来增强公共卫生机构对未来发展的信心     

法莫替丁治疗消化性溃疡的临床观察

<正> 我科于1990年5月始临床应用法莫替丁治疗消化性溃疡,对其疗效进行观察和评价.现将结果报告如下:临床资料一、病例选择年龄在18岁～75岁,具有消化性溃疡症状,用药前一周内经纤维内镜确诊为胃或十二指肠溃疡(直径为3～20mm)的病人为研究对象.本试验共选择45例病人,其中十二指肠溃疡为33例,胃溃疡为12例.     

口腔科医疗纠纷的防范与处理

近年医疗纠纷呈上升的趋势，令医患双方在精神和经济上都蒙受损失，耗费了大量的社会资源，成为社会关注的一个焦点。因此，加强对医疗纠纷的防范与处理的经验总结，开展学术讨论，促进处理医疗纠纷法规的不断完善，有着十分重要的意义。为此，《广东牙病防治》杂志编辑部邀请了珠三角地区部分专家就此问题展开讨论，以期对读者有所裨益。     

TKA术中参照股骨后髁轴外旋3°放置股骨假体的准确性研究

目的：通过下肢CT图像测量股骨髁通髁轴与股骨后髁轴的旋转度数,为人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)术中股骨假体旋转定位提供参考。方法：回顾性分析2018年10月—2022年3月在南京医科大学第一附属医院骨关节外科行TKA手术的283例患者的膝关节X线及下肢CT影像学资料。1名关节外科住院医师及1名资深关节外科主任医师分别通过影像系统测量股骨外科通髁轴(surgical transepicondylar axis,sTEA)及股骨后髁轴(posterior condylar axis,PCA)间夹角的度数。计算sTEA与PCA夹角及常规按照PCA外旋3°放置股骨假体TKA术后与sTEA的夹角。结果：sTEA相对于PCA平均外旋1.63°(内旋3.79°至外旋7.87°)。常规将股骨假体参照PCA外旋3°放置时,只有163例(57.6%)患者TKA术后股骨假体旋转在sTEA的±2°范围内,其中68例(24.0%)的患者股骨假体相对于sTEA内旋。结论：膝骨关节炎患者股骨远端旋转存在广泛的差异性,常规参照PCA外旋3°放置股骨假体将会造成显著位置误差,影响TKA预后。应根据术前影像资料个性化制定TKA术中股骨假体旋转力线。     

正常人新鲜粪便滤液保留灌肠治疗头孢哌酮致严重肠道菌群失调

目的观察正常人新鲜粪便滤液治疗肠道菌群失调的疗效。方法 5例重症患者经使用头孢哌酮后出现肠道菌群失调 ,粪培养 4例为白色念珠菌 ,1例梭状芽孢杆菌。诊断明确后立即停用抗菌素和激素 ,采用正常人新鲜粪便滤液保留灌肠。结果经治疗 1— 2日症状消失 ,排便规律 ,粪便成形。结论正常人新鲜粪便滤液保留灌肠能迅速有效纠正肠道菌群失调。