椎弓根钉SRS系统治疗下腰椎创伤型滑脱

下腰椎骨折发生率低，在所有的脊柱骨折中仅占4％左右，而下腰椎创伤型滑脱就更为罕见。我科近5年来收治了5例下腰椎创伤型滑脱，采用后路短节段椎弓根钉SRS系统治疗。报告如下。     

人胚胎嗅鞘细胞移植修复大鼠脊髓全横断损伤

[目的]探索人胚胎嗅鞘细胞(hOECs)移植修复大鼠脊髓全横断损伤的可行性。[方法]分离、培养并鉴定人胚嗅鞘细胞,24只W istar大鼠,随机分为实验组和对照组,均行T10节段脊髓全横断。术后第9~10 d,实验组、对照组分别移植Hoechst33342标记的hOECs 5μl(2.5×105个细胞)、DMEM-F12培养基5μl。移植术后第1、2、4、6、8、10周进行BBB运动功能评分,取材行荧光化学(Hoechst33342)和免疫组织化学染色(P75、NF-200、Syn-aptophysin)。双盲条件下进行数据统计。[结果]移植的hOECs可以在损伤脊髓内存活10周以上,可向损伤脊髓头尾两端迁移;术后4~10周实验组的BBB运动功能评分明显高于对照组(P<0.01);P75染色实验组呈阳性反应;NF-200和Synaptophysin免疫组化染色,实验组神经纤维、突触数目和密度都较对照组高。[结论]hOECs移植对脊髓全横断损伤大鼠运动功能恢复具有促进作用。     

自体骨髓浓缩物和富血小板血浆治疗膝关节软骨损伤

目的 通过临床前瞻性随机对照试验比较关节镜清理术(arthroscopic debridement, AD)联合骨髓浓缩物(bone marrow aspirate concentrate, BMAC)或富血小板血浆(platele rich plasma, PRP)治疗膝关节软骨损伤的症状和功能改善以及软骨修复效果。方法 本研究共纳入2020年7月到2021年8月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的单侧膝关节软骨损伤患者62例，其中男29例，女33例；年龄18～65岁，平均(32.57±8.58)岁；平均身体质量指数(23.02±1.26)kg/m²;国际软骨修复学会(international cartilage repair society, ICRS)分级，I级30例，Ⅱ级32例。临床试验患者随机分为三组，AD+BMAC组22例，AD+PRP组18例，AD组22例。采用Lysholm评分、Tegner评分和疼痛数字评分法(numeric rating scales, NRS)评估症状及功能改善情况，采用膝关节MRI及磁共振软骨修复组织观察(magn...     

药物与周围神经再生

收集国内外近期资料２４篇，从神经营养因子、激素类、神经节甙脂、腺甙酸环化酶、中药及其它药物５个方面对药物与周围神经再生的关系作了综述。     

激光在关节镜手术中的应用

激光应用在骨科关节镜手术中已有10余年。Smith JB等最先将自由束CO_2激光引用到关节镜手术中。由于CO_2激光能很好地被水吸收,他们采用了关节内气体充注,用大直径套针将激光引到靶组织进行手术,取得了较好的效果,但有皮下气肿、局部皮肤损伤及滑膜反应等并发症。Smith CF(1989)等改用脉冲     

一期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核

目的:评价一期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法:回顾性分析2003年5月～2007年6月间收治的脊柱结核36例,其中男20例,女16例,年龄9岁～72岁,平均36.6岁。其中,颈椎结核2例,胸椎结核11例,胸腰段结核16例,腰椎结核6例,骶椎结核1例;累及1个节段8例,累及2个节段17例,累及3个节段9例,跳跃性结核2例。所有病例均有不同程度的椎旁脓肿,8例伴流注脓肿形成,16例患者伴不全瘫,所有病例均在全身抗结核治疗2周后手术。手术方式为:前路病灶清除、后路内固定+植骨1例,前路病灶清除、支撑植骨、前路内固定18例,前路病灶清除、支撑植骨、后路内固定8例,前路病灶清除、支撑植骨、前后路联合内固定6例,后路病灶清除、椎体间植骨、后路内固定3例。所有病例术中均在病灶清除植骨区域加用链霉素1g～2g,术后常规全身抗结核治疗超过12个月。结果:32例获得随访,术后随访6个月～4年,平均13.6个月,术后胸背、腰腿痛及局部疼痛均缓解,16例不全瘫患者除1例改善外,其余完全恢复,围手术期伤口延迟愈合2例,经局部换药后愈合,术后3个月切口部窦道形成1例,经窦道切除、局部清创、换药后伤口愈合,未见远期并发症及复发病例。植骨平均于术后6个月完全融合,融合节段矫正角度平均丢失4°。结论:根据脊柱结核病灶的部位、范围以及是否累及椎管等特点,选择合适的手术方式,一期完成病灶清除、植骨、内固定治疗能彻底清除结核病灶、同时重建脊柱稳定性,可获得满意的临床疗效。     

经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的 评价经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床应用价值.方法 对58例胸腰椎骨折脱位患者行经椎弓根钉内固定治疗,分析患者手术前后的临床表现,X线和CT扫描测量结果.结果 经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位后复位满意,内固定牢固,不全瘫患者神经功能均有不同程度的恢复.结论 经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位,复位固定满意,有利于脊髓功能的恢复.     

人胚神经干细胞移植治疗大鼠脊髓损伤

目的 探讨人胚神经干细胞（hNSC）移植治疗脊髓损伤（SCI）的可行性。方法 分离、培养和鉴定hNSC；用5溴-2脱氧尿苷嘧啶（BrdU）标记hNSC，并将其移植到14只T10半横断的Wistar大鼠损伤脊髓内（另外14只T10半横断损伤的大鼠作为对照组，仅损伤脊髓内注射DMEM／F12培养液），用BrdU的FITC免疫荧光染色检测移植细胞的存活和迁徙，用NF-200、GFAP免疫组织化学鉴定移植细胞的分化，BBB评分评定大鼠功能恢复情况。结果 （1）获得了大量的hNSC；（2）用免疫组织化学可以检测到移植的hNSC能在体内长时间存活（达2个月）并向远处迁徙，并分化为神经元和胶质细胞；（3）检测到实验组大鼠BBB得分明显高于对照组大鼠（P〈0．01），在SCI后第10周时实验组和对照组BBB得分最大差距达到2．1分。结论 hNSC移植能促进SCI大鼠后肢功能恢复，它是SCI移植治疗较有价值的细胞资源。     

椎弓根钉SRS系统加后路减压融合治疗腰椎滑脱

目的探讨椎弓根钉SRS系统加后路减压融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法对104例2000-2006年间采用椎弓根螺钉SRS系统加后路减压融合治疗的腰椎滑脱进行回顾总结。结果本组手术时间150～210min,平均180min,出血量400～800ml,平均650ml。术后94例完全复位,8例残留Ⅰ°滑脱,2例残留Ⅱ°滑脱。随访6-34个月,平均13个月,临床结果优99例,良5例。结论椎弓根螺钉SRS系统使腰椎滑脱得到确实的复位和固定,脊柱融合率高,疗效满意。     

2D-CT与3D-CT显像对跟骨关节内骨折评价的信度和效度分析

目的 通过比较2D-CT与3D-CT显像对跟骨距下关节面损伤评价的信度和效度,探讨CT检查的诊断优势.方法 4名骨科高年资医师回顾性分析2010年1月～2011年6月间收治的76例跟骨距下关节面损伤的病例,分别使用2D-CT和3D-CT影像对骨折分型和骨折特征做出判断,以一致性检验分析骨折分型判断结果 的评定者间信度和评定者自身信度,分析骨折特征判断结果 的标准效度(手术记录描述作为金标准),并用McNemar检验比较2D-和3D-CT判断结果 与金标准的差异.结果 3D-CT对跟骨距下关节面损伤分型的判断结果 的信度与2D-CT无明显差异,对骨折特征的判断结果 与金标准的一致性则显著高于2D-CT(P=0.005).结论 使用3D-CT检查能够提高对跟骨距下关节面损伤评价的可靠性和准确性,可更好指导手术方案的制订.