胸部肿瘤切除并血管置换术围术期护理

报告了31例晚期胸部肿瘤侵犯上腔静脉和无名静脉患者行胸部肿瘤切除并血管置换术围术期护理。术前做好患者的心理护理,呼吸道准备,输液护理;术后密切观察病情变化,加强呼吸、循环监护,配合做好抗凝治疗,是确保手术成功的关键。本组术后因心力衰竭、呼吸衰竭死亡2例。其余患者均恢复良好。     

急性重症胰腺炎患者肠内外营养支持的临床疗效比较

目的比较肠内营养支持与全胃肠外营养支持对急性重症胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法 2006年1月至2012年12月收治的SAP患者54例,其中接受肠内营养(EN组)和全胃肠外营养(TPN组)的患者分别为26例和28例。比较两组患者的营养状况、局部和全身的并发症、病死率、住院天数及费用情况。结果给予营养支持后,EN组临床疗效及营养状况改善评分均优于TPN组,住院天数(18±4 d)、住院费用(25114±852元)及相关并发症发生率(15.4%)均低于TPN组[分别为(26±6 d),(36501±1250元),46.4%],两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP患者接受肠内营养较全胃肠外营养临床疗效显著,可降低住院时间及费用,且无肝功能损害及血糖升高等并发症危险。     

小梁切除术联合超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的近期随访研究

目的研究小梁切除术联合超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术在闭角型青光眼(ACG)合并白内障患者治疗中的应用价值。方法选取2017年2月~2019年1月我院收治的ACG合并白内障患者72例,按照手术方案不同分组,对照组(n=36)采用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,观察组(n=36)采用小梁切除术联合超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术。比较两组手术前后视力、眼压(IOP)、视野缺损情况、前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)、并发症发生率。结果手术后1个月观察组AL(20.48±1.29)mm与对照组(20.29±1.36)mm对比无显著差异(t=0.608,P=0.545),观察组视力(0.72±0.13)高于对照组(0.50±0.16),IOP(9.28±1.35)mmHg低于对照组(12.50±1.79)mmHg,ACD(2.43±0.33)mm、视野缺损(-16.24±3.51)dB绝对值小于对照组(2.03±0.29)mm、(-14.18±3.39)dB(t=0.608、6.403、8.617、5.463、2.385,P均<0.05);与对照组并发症发生率22.22%(8/36)比较,观察组5.56%(2/36)较低(χ^(2)=4.181,P=0.041)。结论ACG合并白内障患者采用小梁切除术联合超声乳化白内障吸除人工晶状体植入效果确切,可降低眼压,加深前房,改善视野缺损,提高视力,安全性高。     

电针结合推拿对气滞血瘀型原发性痛经患者血清PGF2α及β-EP含量的影响

目的:通过观察、比较电针结合推拿与痛经灵颗粒两种不同治疗方法对气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效及对血清前列腺素(PGF2α)、β‐内啡肽(β-EP)的影响,寻求一种更好治疗该病的方法。方法:将60例气滞血瘀型原发性痛经患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组采取电针结合推拿的治疗方法,对照组采取口服痛经灵颗粒的治疗方法。观察两组临床疗效和治疗前后血清PGF2α、β-EP水平的变化。结果:(1)治疗前与治疗后3个月经周期内,两组的VAS评分均呈下降趋势,但两组组间比较,治疗组变化比对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前,两组血清中PGF2α及β-EP含量与正常对照组比较显示,血清的PGF2α水平均显著升高,β-EP水平均显著降低(P<0.05)。治疗后,两组血清中PGF2α水平均显著降低,β-EP水平均显著升高(P<0.05)。组间比较:差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。(3)两组的临床疗效比较:治疗组总有效率为90%,对照组为80%,两组相比治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)电针结合推拿和痛经灵颗粒对血清中PGF2α及β-EP含量均有调整作用,但二者作用差异不明显。(2)两种治疗方法对气滞血瘀型原发型痛经均有治疗作用,但二者相比,电针结合推拿的治疗方法略优于痛经灵颗粒。     

电针、推拿结合封闭疗法延迟肱骨外上髁炎复发临床研究

目的:观察电针、推拿结合封闭疗法延迟肱骨外上髁炎复发的临床效果。方法:将80例患者随机分成2组各40例,治疗组采取电针、推拿结合封闭疗法治疗,对照组只采取封闭疗法治疗。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、握力指数(GSI)、肘关节活动积分(MEPS)及临床总有效率作为疗效评价指标,分别对治疗前,疗程结束后即刻、6月、12月及24月的情况进行评价、比较。结果:治疗组疗程结束后12月,2组疗程结束后即刻、6月VAS评分、MEPS评分、GSI分别与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05);疗程结束后12月,治疗组MEPS评分、GSI、临床疗效总有效率均高于对照组,VAS评分低于对照组,2组间比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组的治疗方法对肱骨外上髁炎均有一定疗效。疗程结束后12月时,治疗组疗效优于对照组,对照组出现复发现象。疗程结束后24月,2组均出现较为严重的复发现象。结论:电针、推拿结合封闭的治疗方法在一定的时间内对肱骨外上髁炎的疗效更能持久一些。     

颈淋巴结活检致大出血4例

我院自2002年6月～2004年6月在门诊手术室共行颈部淋巴结活检375例，其中4例出现难以控制的大出血，现报道如下。     

鼻咽粘膜干燥萎缩治验

鼻咽粘膜干燥萎缩,临床亦不鲜见。根据其表现,多属肺胃阴虚、上窍失荣,或虚火上炎、脉络受伤,或中焦液亏难于上承。其治疗大法,多用养阴以清虚火,启脾以荣脉络等法。麦门冬、沙参皆养肺胃之阴,清肺胃之火,故当首选。《本草新编》:“麦冬必须多用,力量始大,盖火伏于肺中,烁于内液,不用麦冬之多,则火不能制矣;热炽于胃中,熬尽其阴,不用麦冬之多,则火不能息矣。”沙     

胃癌中p16,p27kip1和CDK4表达的比较及其意义

目的 研究胃癌组织中p16、p27^kip1蛋白和细胞周期依赖性激酶4（cyclin—dependent kinase4，CDK4）的表达，探讨它们与胃癌临床病理特征的关系及其对预后的影响。方法 应用免疫组化S-P法，检测120例胃癌，20例胃粘膜非典型增生和30例正常胃粘膜组织切片中p16和p27^kip1和CDK4、PCNA的表达，分析它们与临床病理参数的关系。结果 120例胃癌中p16，p27^kip1和CDK4，PCNA蛋白的表达率分别为43．3％，52．5％和46．7％，70．0％，与正常胃粘膜和非典型增生相比有显著性差异（P〈0．01）。p16和p27^kip1的表达缺失与胃癌的分化程度、局部淋巴结转移和临床TNM分期有密切关系（P〈0．05，P〈0．01）。CDK4、PCNA的高表达和胃癌的淋巴结转移和临床TNM分期有密切关系（P〈0．01）。胃癌中p16、p27^kip1的表达和CDK4、PCNA的表达呈负相关（P〈0．01），而p16和p27^kip1的表达、CDK4和PCNA的表达呈正相关（P〈0．01）。结论 CDK4、PCNA的高表达和p16、p27^kip1的表达缺失与胃癌的发生以及侵袭和转移有关，可作为判断胃癌病情和预后的重要指标。     

胃癌中p16,p27~(kip1)和CDK4表达的比较及其意义

目的研究胃癌组织中p16、p27kip1蛋白和细胞周期依赖性激酶4(cyclin-dependentkinase4,CDK4)的表达,探讨它们与胃癌临床病理特征的关系及其对预后的影响。方法应用免疫组化S-P法,检测120例胃癌,20例胃粘膜非典型增生和30例正常胃粘膜组织切片中p16和p27kip1和CDK4、PCNA的表达,分析它们与临床病理参数的关系。结果120例胃癌中p16,p27kip1和CDK4,PCNA蛋白的表达率分别为43.3%,52.5%和46.7%,70.0%,与正常胃粘膜和非典型增生相比有显著性差异(P<0.01)。p16和p27kip1的表达缺失与胃癌的分化程度、局部淋巴结转移和临床TNM分期有密切关系(P<0.05,P<0.01)。CDK4、PCNA的高表达和胃癌的淋巴结转移和临床TNM分期有密切关系(P<0.01)。胃癌中p16、p27kip1的表达和CDK4、PCNA的表达呈负相关(P<0.01),而p16和p27kip1的表达、CDK4和PCNA的表达呈正相关(P<0.01)。结论CDK4、PCNA的高表达和p16、p27kip1的表达缺失与胃癌的发生以及侵袭和转移有关,可作为判断胃癌病情和预后的重要指标。