机械通气患者的肠内营养支持

营养的重要性早为人们所熟知。无论在传统医学与现代医学中都很强调营养的作用，但住院病人中仍有30％～50％营养不良。而在机械通气病人中尤为显著。机械通气患者由于气管插管等原因不能进食，机体必需的营养物质不能正常摄入，且需用机械通气的病人，大都病情危重，机体处于应激状态，     

ARMD出血患者血清miR-27a和NRF2的表达与预后的相关性

目的：检测年龄相关性黄斑变性(ARMD)出血患者血清微小RNA-27a(miR-27a)和转录因子E2相关因子(NRF2)的表达情况,并研究其相对表达量与ARMD出血患者预后的相关性。

方法：采用回顾性病例对照研究,收集2018-06/2019-10在本院眼科确诊并治疗的ARMD出血患者80例为ARMD出血组,选取同期在本院进行常规检查的健康受试者80例为对照组。采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测所有研究对象血清miR-27a和NRF2相对表达量; 通过研究对象工作特征曲线(ROC)评估血清miR-27a和NRF2相对表达量对ARMD出血的诊断价值; 分析患者预后不良情况发生率; 采用Logistic回归分析ARMD出血患者预后不良的影响因素。

结果：ARMD出血患者血清miR-27a相对表达量显著高于对照组(P<0.01),血清NRF2 mRNA相对表达量显著低于对照组(P<0.01)。ROC结果显示,血清miR-27a和NRF2诊断ARMD出血的AUC分别为0.867、0.820,截断值分别为1.10、1.08,此时对应灵敏度分别为71.3%、91.3%,特异性分别为90.0%、63.7%。血清miR-27a和NRF2联合检测ARMD出血的AUC为0.912,此时对应灵敏度和特异性分别为86.3%、85.0%。高miR-27a组患者预后不良发生率明显高于低miR-27a组(P<0.05); 高NRF2组患者预后不良发生率显著低于低NRF2组(P<0.05)。Logistic分析显示,血清miR-27a高表达是影响ARMD出血患者发生预后不良的危险因素,血清NRF2高表达是影响ARMD出血患者发生预后不良的保护因素。

结论：miR-27a在ARMD出血患者血清中的相对表达量明显升高,NRF2相对表达量明显降低,两者对ARMD出血具有一定诊断价值,且其表达情况与患者预后密切相关,提示血清miR-27a和NRF2可作为ARMD出血的早期诊断及预后评估的潜在生物学指标。     

复方辣椒素液膀胱灌注治疗膀胱后尿道炎引起的尿频尿急综合征200例疗效观察

目的 探讨复方辣椒素液膀胱灌注治疗膀胱后尿道炎引起的尿频、尿急综合征的用药浓度和治疗效果。方法 选择膀胱后尿道炎患者200例，分别用0．1mmol／L，0．2mmol／L，0.5mmol／L三种不同浓度复方辣椒素液膀胱灌注，观察其治疗效果及不良反应。结果 此法治疗有效率100％，三组治愈率间差异无显著性意义，不良反应间差异有显著性意义。结论 复方辣椒素液膀胱灌注治疗膀胱后尿道炎引起的尿频、尿急综合征疗效确切，且0．1mmol／L为最佳应用浓度。     

RH阴性患者输血方法浅析

RH血型系统是红细胞血型的重要血型系统之一，现已作为血型常规检查项目，RH阴性患者的检出常给临床输血带来许多困难，现将本院三例RH阴性患者输血情况报告如下。     

扶贫白内障术后低视力原因分析

目的 探讨白内障晶状体摘除、人工晶状体植入术后低视力的主要原因.方法 回顾2008年10月实施白内障晶状体摘除,人工晶状体植入术332例(346眼)中85眼1个月后低视力患者进行详细全面的眼科检查、总结原因.结果 术后随访1个月,346眼中矫正视力＜0.3者85眼(24%),其中眼底病占80眼(94.1%),手术并发症2眼(2.4%).结论 白内障复明手术后低视力主要取决于视网膜、视神经功能,早期及时的检查治疗,术前详细检查十分重要,对存在眼底病变的患者进行复明手术仍有意义.     

结肠癌脾转移长期误诊脾亢1例报告

男性,52岁。因上腹部持续胀痛2月,进行性加重入院。2年前因脾肿大、贫血诊断“脾亢”。近一年消瘦乏力,经多次检查按脾亢治疗无效。检查:贫血貌,脾大肋下5 cm,质中等硬、触痛,右上腹胆囊区轻压痛。B超:肝正常,脾大,胆囊结石。血色素56g/L,白细胞9×109/L,血小板40×109/L,粪便潜血(+),CEA 59·9ng/m l。诊断:班替氏脾肿大,胆囊结石。剖腹探查见肝正常,胆囊肿大,内有数枚结石。脾肿大20 cm×20 cm×15 cm,中等硬度,表面有多个1 cm大小的白色结节,与周围组织轻度粘连。横结肠中段有5 cm3肿块,质硬,侵犯浆膜,周围淋巴结无明显肿大。行胆囊、…     

抑制细胞自噬加剧雷公藤甲素所致小鼠肝毒性的研究

目的 探讨细胞自噬与雷公藤甲素所致小鼠肝毒性之间的联系。方法 将小鼠随机分为空白组、模型组、对照组和实验组,每组10只。模型组给予腹腔注射0.8 mg·kg^-1雷公藤甲素(40 mg·mL^-1);对照组给予腹腔注射50 mg·kg^-1氯喹(3 mg·mL^-1);实验组给予腹腔注射0.8 mg·kg^-1雷公藤甲素(40 mg·mL^-1)+50 mg·kg^-1氯喹(3 mg·mL^-1);空白组给予腹腔注射等量0.9%NaCl; 4组小鼠每2 d给药1次,连续给药3次。用蛋白质印迹法检测肝组织中微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷酸化哺乳动物西罗莫司靶蛋白(p-mTOR)的表达水平,用酶联免疫吸附试验法检测胱天蛋白酶3(Caspase-3)和Caspase-9的表达情况。结果 模型组和空白组的LC3Ⅱ蛋白相对表达水平分别为1.18±0.07和0.69±0.04,p-Akt蛋白相对表达水...     

IDO激活剂治疗再生障碍性贫血的实验研究

目的 探讨IDO参与再生障碍性贫血(Aplastie Anemia,AA)的免疫系统异常活化的发病机制,观察IDO特异性激活剂--3,4-DAA治疗再障的疗效.方法 建立免疫介导的再障小鼠模型,用反向高效液相色谱法检测色氨酸(Trp)和其代谢产物犬尿氨酸(Kyn)的血清水平,用RT-PCR方法检测骨髓单个核细胞IDO mRNA的表达水平,探讨IDO在疾病进程中的异常表现;给予3,4-DAA治疗后检测相应指标的变化.结果 模型小鼠Trp浓度明显低于正常小鼠.Kyn浓度明显高于正常小鼠(P＜0.05),模型小鼠的单个核细胞IDO mRNA表达水平较正常小鼠高(P＜0.05);给予3,4-DAA治疗后上述指标差异更具统计学意义(P＜0.01).结论 在再障发病过程中,色氨酸限速酶IDO的表达水平和活性均较正常明显增高,促进色氨酸向犬尿氨酸转化,色氨酸的不足导致细胞内的"色氨酸饥饿状态"从而抑制T细胞的活化和增殖,是机体免疫系统自我调节的一种重要保护机制,IDO激活剂理论上是一种治疗再障的新策略.     

氯氮平与糖尿病

氯氮平为临床常用抗精神病药，患者在应用此药治疗中可能出现不良反应，现就我院收治1例以氯氮平治疗精神分裂症致血糖升高患者的治疗及护理体会报告如下。