应用白细胞过滤器防止输血反应2例报告

病例 1　患者 ,男 ,2 6岁 ,因偶有牙龈出血 ,食欲差 ,伴乏力、耳鸣来院就诊。既往有多次输血史。查体 :贫血面貌 ,口唇苍白。化验 :血红蛋白 40 ｇ/Ｌ ,红细胞 0 82× 10 12 /Ｌ ,白细胞 1 5× 10 9/Ｌ ,血小板 30× 10 9/Ｌ。诊断 :急性再生障碍性贫血 (ＳＡＡ)。治疗经过 :患者输注压积红细胞 30 0ｍｌ,同时给予环孢霉素 10 0ｍｇ ,强的松 40ｍｇ/ｄ。输血 2 0ｍｉｎ后 ,患者出现心悸、面部潮红、头晕、恶心、寒战、体温 39℃ ,脉搏 15 0 /ｍｉｎ ,给予对症治疗。 7日后 ,再次输血 10ｍｉｎ后又出现上述症状 ,即停止输血。考虑患者有输血…     

术中5835输血方案临床应用研究

目的探讨手术中应用自拟“5835”输血方案降低异体输血量的可行性与临床意义。方法术前ASAⅠ~Ⅱ级,择期行消化系统癌根治手术患者120例,以术中输血方案不同分3组:A组传统输血方案组;B组卫生部输血指南方案组;C组自行设计“5835”输血方案组,每组均观察40例。应用金科威UT4000F多功能监测仪持续监测NIBP、SpO2、ECG等指标,记录术中出血量、输血量,并分别于术前24h、术中输血前、术后24h测定血红蛋白(HGB)和红细胞压积(HCT)。结果(1)三组术中出血量相近,差异无显著性(P>0.05);输血量分别为(197±57)ml、(91±35)ml和(99±42)ml,A组与B或C两组对比差异均非常显著(P<0.01);而B与C组间对比虽然C组数值大于B组,但差异无显著性(P>0.05)。(2)Hb与HCT组内不同时段对比差异均有显著性(P<0.01或P<0.05);组间对比术前差异无显著性;输血前A组显著高于B、C组(P<0.05);C组高于B组,但差异无显著性(P>0.05)。结论手术期间应用5835输血方案可最大限度地落实卫生部《临床输血技术规范》关于“手术创伤输血指南”确定的输血标准,具有简便实用、易操作、易推广应用的优点。     

35例胆囊癌手术治疗分析

胆囊癌在临床上并不少见，但就诊时多属晚期，往往预后较差。我院自1995年1月至2003年1月共收治胆囊癌并经手术治疗41例，随访35例。分析结果表明，早期诊断及根治性手术是提高胆囊癌疗效的关键。     

造血干细胞移植后肺孢子菌肺炎23例临床研究

目的:分析异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后肺部危重并发症-肺孢子菌肺炎（PCP）的高危因素、临床特点及预后转归。方法:回顾性收集并分析2016年1月至2021年1月在本院血液科接受HSCT后发生肺孢子菌肺炎的患者的临床特征、实验室资料、治疗及转归。结果:共纳入23例符合PCP临床诊断标准的患者,PCP中位发病时间为移植后221 d;影像CT以弥漫性磨玻璃样渗出影为主。血清β-1,3-D葡聚糖（BDG）中位数为894.25 ng/L,共有91.3%的患者大于60 ng/L;60.9%患者的淋巴细胞计数低于1×10 9/L;65.2%的CD4 +T淋巴细胞绝对值低于200/μL。21例患者在肺泡灌洗液mNGS中检测到肺孢子菌属序列,15例患者为混合感染。治疗上给予TMP-SMX抗肺孢子菌后18例患者好转出院,5例死亡。 结论:HSCT后患者并发PCP为肺部急症,进展较快,常合并混合感染,血清BDG升高对PCP诊断具有指导意义,肺泡灌洗液中二代测序（mNGS）对肺孢子菌敏感性高,及早进行肺泡灌洗,有助于早期诊治,明显降低病死率;PCP患者进展为需要机械通气及高流量吸氧提示预后不佳。     

颅内肿瘤开颅手术并发远隔部位出血(附12例报告)

颅内继发出血是神经外科肿瘤开颅手术后常见的并发症，但一般位于手术操作部位及邻近区域，出血量可多可少，而术后非手术区域的远隔部位出血则不常见，且出血量大，病情发展快，处理不及时可引起严重后果，我科1996年7月至2004年6月共行颅内肿瘤手术1065例，其中并发远隔部位出血12例，现就此分析总结如下：     

前列腺灌注疗法治疗慢性前列腺炎30例疗效观察

慢性前列腺炎是泌尿外科常见病，多发病。目前临床治疗方法颇多，但效果均不佳。顽固不愈，患者痛苦不堪。多年来，一直是泌尿外科一大难题。近年来笔者采用前列腺灌注疗法治疗顽固慢性前列腺炎30例，取得较为满意效果。现报告如下.     

电针结合推拿与冲击波疗法对髌下脂肪垫损伤的治疗比较

目的通过对目前运动医学领域中治疗髌下脂肪垫损伤时最常用两种方法的比较,即电针结合推拿疗法与冲击波疗法的比较,来寻求两者之中更科学、更有效的方法。方法选取典型的髌下脂肪垫损伤运动员60人,随机分为A组、B组:即电针结合推拿治疗组、冲击波治疗组,每组30人,对各组采取相应的治疗措施,治疗时间均为20 d。电针结合推拿组每天治疗1次,每次治疗时间为20 min,总时长为两个疗程(20 d)。冲击波治疗组间隔4 d进行1次治疗,1个疗程(20 d)共计5次。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)及临床总有效率作为疗效评价指标,观察治疗结束后运动员伤病的恢复情况,并利用统计软件SPSS17.0对实验数据做科学分析,最后经对比找出一种更为有效的治疗手段。结果 1疗程结束后电针结合推拿组VAS评分低于冲击波组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2两组在疗程结束后临床治愈率比较:电针结合推拿组为90%;冲击波组为40%;差异有统计学意义(P<0.01)。结论电针结合推拿疗法与冲击波疗法相比,前者对于运动员髌下脂肪垫损伤的治疗效果更为显著。     

某高校医院268例发热学生临床特征分析

目的 分析某高校医院发热学生的临床特征，为临床诊疗及预防发热性疾病提供依据。方法 对2021年11月—2022年4月就诊于北京某高校医院268例发热学生病例资料进行统计分析。结果 发热患者以低、中度热为主，占发热总数的89.9%。血常规检查白细胞计数正常范围者最多，占57.8%；白细胞计数升高者占41.1%；白细胞计数减低者占1.1%。胸部CT检查97.6%的病例未见异常；肺部炎症改变者仅占2.4%。发热病因主要为上呼吸道感染，占72.0%。结论 上呼吸道感染是高校学生发热的主要病因。血常规检查有助于感染类型的鉴别，应作为发热学生的常规检查。高校医院应探索有效的防控措施预防呼吸道疾病，减少发热患者。