国产rhG-CSF预防乳腺癌化疗后中性粒细胞减少症的应用策略

目的:探讨国产重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)预防乳腺癌术后辅助化疗后中性粒细胞减少症的应用策略。方法:选择乳腺癌术后辅助化疗、第1个周期中曾出现4度中性粒细胞减少者32例,化疗方案为AC、FEC100和EC方案。采用3种预防应用rhG-CSF的方法:皮下注射300μg/d,方法1为化疗后第2~15天注射;方法2为第3~10天注射;方法3为第6~13天注射。32例患者随机分成两组,分别为1~3比较组和2~3比较组,在化疗的第2、3个周期采用自身交叉对照法进行比较。结果:方法1的中性粒细胞绝对数(ANC)化疗后无明显下降,在第16~18天时出现高峰。方法2的ANC化疗后出现短暂上升,第10~12天最高,之后下降较明显。方法3的ANC变化较平稳,无明显下降也无明显高峰;方法1和方法3的平均ANC最低值、ANC<2·0×109L-1持续天数及ANC减少症发生率均相似,方法2的平均ANC最低值明显低于方法3,P=0·033;方法1的骨骼肌肉疼痛和注射局部硬结的发生率明显高于方法3,P=0·023和0·029。结论:3种方法总体上均显示了预防化疗后ANC减少的作用,方法3疗效好且不增加不良反应发生率,相对于其他两种方法而言,是一种更好的预防用药策略。     

磁共振体积法在胎儿后颅窝囊性畸形的诊断价值

目的 评估MRI体积法在诊断胎儿后颅窝异常及预测不同类型后颅窝囊性畸形中的价值。方法 回顾性收集2016年5月至2020年12月32例MRI诊断胎儿后颅窝囊性畸形及121例相应孕周正常胎儿资料。测量胎儿两侧大脑半球脑实质、小脑、两侧侧脑室、脑外脑脊液体积，并计算七项体积比值。通过ROC曲线分析各项变量的诊断效能。结果 左、右侧侧脑室及小脑体积两组间有统计学差异（P<0.05）。各项体积比值中，幕上脑实质/小脑、左（右）侧大脑半球脑实质/同侧侧脑室、幕上脑实质/脑外脑脊液、小脑/脑外脑脊液两组间差异有统计学意义（P<0.01）。32例后颅窝囊性畸形中Dandy-Walker畸形13例，小脑蚓部发育不良11例，巨小脑延髓池8例，三组间胎龄（GA）无显著差异（P>0.05）。Dandy-Walker畸形与小脑蚓部发育不良组间幕上脑实质/脑外脑脊液、小脑/脑外脑脊液均有显著性差异（P<0.001）,ROC曲线下的面积（AUC）分别为0.923、0.972。小脑蚓部发育不良与巨小脑延髓池组间幕上脑实质/脑外脑脊液有显著性差异（P<0.01）,AUC为0.932。Da...     

生大黄泡汁佐治新生儿病理性黄疸31例临床观察

采用生大黄泡汁配合西医治疗３１例新生儿病理性黄疸，并设立纯西医治疗对照组３１例，比较两组退黄效果，结果观察组疗效显著优于对照组，ｔ＝０３９，Ｐ＜００１。表明生大黄具有通腑泻下，行瘀活血，有加速黄疸消退之功。     

磁共振HASTE序列和TRUE-FISP序列在胎儿唇腭裂诊断中的应用

目的评价MRI HASTE序列和TRUE-FISP序列对胎儿唇裂和腭裂畸形的诊断价值。材料与方法选取20例临床提示胎儿唇腭裂畸形的孕妇行MRI扫描。扫描序列采用半傅立叶单激发自旋回波(half-Fourier single-shot turbo spin echo,HASTE)序列和真性快速稳态进动(true fast imaging with steady-state precession,TRUE-FISP)序列。所有图像经2名10年以上MRI诊断经验医师进行阅片。分别对唇腭裂的有无以及图像质量进行评分。结果 20例胎儿产后随访结果,7例为正常胎儿,3例伴有唇裂,均发生在左侧,9例伴有唇腭裂,5例发生在右侧,4例发生在左侧,腭裂程度不明确,1例唇裂伴腭全裂。针对唇裂:医师1在HASTE和TRUE-FISP两个序列的诊断准确性分别为100%和95%;医师2诊断准确性为分别为95%和95%。针对腭裂:医师1在HASTE和TRUEFISP序列的诊断准确性分别为85%和90%;医师2诊断准确性为分别为85%和100%。扫描失败的层面:HASTE序列中6个扫描关键层面缺失。TRUE-FISP序列中12个扫描关键层面缺失。结论 MRI扫描时合理运用序列可以更好地地评价胎儿唇腭裂畸形。     

新生儿心脏手术后腹膜透析的护理

总结7例新生儿心脏术后腹膜透析的护理体会.操作中应保持适宜的腹透液的量、温度,严格记录入量及透出量,根据医嘱合理添加各种成分,加强基础护理,注意营养支持.7例患儿死亡1例(伴有多器官功能衰竭),其余患儿透析5～12d后尿量正常(>2 ml·kg -1 ·h -1 ),透出液量(30±21)ml·kg -1 ·d -1 ,高血钾、酸中毒、低血钙、低蛋白和低心排综合征被纠正.随访6个月至2年,全部患儿肾功能正常.新生儿心脏术后,一旦确诊具有腹膜透析指征,宜早行腹膜透析,腹透时间和方法要因人而异,透析过程必须细致观察,严密监护,发现问题及时处理.     

疗养院应重视急诊工作

急诊是临床医学的重要内容 ,急诊工作成功与否 ,对抢救生命、维护健康、促进康复至关重要。重视并积极做好疗养中的急诊工作 ,发挥其后盾作用 ,很有必要。1　疗养工作的性质和特点　　疗养院是疗养人员休息调养、治疗康复的专门场所。随着现代生活节奏的加快和社会竞争的日趋激     

来自大型Ⅲ期随机临床研究INTEREST的数据

《循证医学》杂志是经国家新闻出版署批准,广东省卫生厅主管,由广东省循证医学科研中心、广东省人民医院和中山大学附属第三医院主办的医学学术期刊。2003年被评为“（CNKI中国期刊全文数据库》”、“万方数据一数字化期刊群”、“中华首席医学网”全文收录期刊,“中国学术期刊综合评价数据库”统计源期刊,     

他汀类药物和阿司匹林降低结直肠癌的发病风险

一项对发表于1996-2009年的24个关于他汀类药物研究进行的大型Meta分析结果显示：平均使用他汀类药物2.8年明显降低了10%的结直肠癌的发病风险,该项分析共纳入了170万例病例,包括了12个对照研究、6个随机研究和6个队列研究。     

化学试剂带法与单克隆金标法测定粪便隐血试验的评价

目的对粪便隐血试验,采用了化学试剂带法与单克隆金标法做了对照分析。方法对150人份临床送检的粪便中用以上两种方法进行检测,同时又用以上两种分法对人及5种动物的血红蛋白及肌红蛋白的悬液做了隐血试验,以比较两种的灵敏性及特异性。结果 150份粪便隐血阳性率化学试剂带法为39%,单克隆金标法为23%,特异性试验中试剂带对人及动物血红蛋白和肌红蛋白均为阳性,而单克隆金标法初对人血红蛋白为阳性,人肌红蛋白偶尔是阳性外,其余为阴性。结论化学试剂带法敏感性高,但特异性差,假阳性率高,单克隆后金标法敏感性高,特异性强,无假阳性,为临床病人粪便隐血检验的首选试验。     

人羊膜上皮细胞的分离、纯化及其生物学特性研究

目的 体外分离人羊膜上皮细胞并纯化,对体外培养的人羊膜上皮细胞的生物学特性进行相关研究.方法 取足月剖宫产的人羊膜组织,经胰蛋白酶、胶原酶和Dnase酶消化后,采用差异黏附法获得纯度高的羊膜上皮细胞,接种于含10%胎牛血清的DMEM/F12培养基中进行原代和传代培养,用HE染色法对培养细胞进行形态学观察,并采用免疫组化法检测细胞角蛋白CK7、CK8、CK18在体外培养的人羊膜上皮细胞中的表达.结果 经不同的消化酶消化和差异黏附法筛选后能获得纯度较高的人羊膜上皮细胞,在体外培养条件下人羊膜上皮细胞呈上皮细胞特有的铺路石样外观,并能连续传代8～10次,细胞角蛋白CK7、CK8、CK18在其胞浆中呈阳性表达.结论 人羊膜上皮细胞能在体外成功分离、纯化、培养并增殖,为人羊膜上皮细胞的进一步研究及其在细胞移植和组织工程中的应用奠定了实验基础.