类风湿性关节炎患者康复护理

类风湿性关节炎是一种以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病.常为小关节起病,多为对称性且致残率较高,现无根治的方法.有些病人看到一些晚期类风湿关节炎病人,因关节畸形、强直,生活不能自理,顾虑很重,这是不必要的.只要医患之间积极配合,做到早期诊断,早期治疗,并且持之以恒,一般都能控制疾病发展,而护理人员对患者进行积极合理有效的康复护理,可以使致残率降低,提高病人的信心和积极性,现将本科对类风湿关节炎患者的康复护理,体会报道如下.     

零库存模式的药品供应与管理

目的 探讨零库存模式的医院药品供应与管理. 方法介绍我院零库存模式下的药品供应与管理,分析存在的问题及解决的方法.结论 零库存可以降低成本,节省人力,是切实可行的药品供应与管理模式.     

中药熏洗联合西药治疗系统性硬化症合并肺动脉高压的疗效观察北大核心CSCD

目的研究中药熏洗联合来氟米特(leflunomide,LEF)及泼尼松(prednisone,Pred)治疗系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)合并早期肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的疗效及安全性。方法随机将99例SSc合并早期PAH患者随机分为西药组(49例)、中西医结合组(50例),西药组给予LEF 20mg及Pred 15mg,口服,每日1次。中西医结合组在西药组治疗方案基础上行活血祛瘀中药熏洗治疗。两组治疗各进行6个月。在治疗前及治疗后,分别观察两组雷诺现象(Raynaud′s Phenomenon,RP),比较两组治疗前后RP积分、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)及肺功能水平,并评价临床疗效和观察不良反应。结果因各种原因流失13例,共86例完成试验,西药组41例,中西医结合组45例。与本组治疗前比较,两组治疗后RP积分降低,ESR、CRP水平明显降低(P<0.05);与西药组治疗后比较,中西医结合组治疗后RP积分、ESR、CRP水平降低,且ESR、CRP及PASP降低差值更多,而肺总量(total lung capacity,TLC)、一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusing capacity,DLCO)水平升高差值更多(P<0.05)。中西医结合组治疗后总有效率[93.33%(42/45)]明显高于西药组[70.73%(29/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.019,P=0.891)。结论中药熏洗外治联合西药治疗SSc合并PAH,疗效明显,不良反应少,值得临床推广。     

艾拉莫德应用于结缔组织病的作用机制与临床研究进展

艾拉莫德作为一种新型免疫抑制剂,可通过抑制炎症细胞增殖和减少炎症细胞因子释放的方式介导抗炎信号通路,发挥抗炎作用;可通过影响免疫细胞增殖及免疫因子表达,减少机体免疫复合物的产生及沉积,发挥调节免疫作用;可通过介导Wnt/β-连环蛋白、Toll样受体4/核因子κB和护骨因子/核因子κB受体活化因子配体等信号通路调节骨代谢,发挥骨保护作用;可通过抑制转化生长因子β1/Smad2/3信号通路及肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、白细胞介素6和基质金属蛋白酶9等炎症细胞因子在肺组织的表达并抑制胶原蛋白及纤连蛋白的表达,发挥抑制肺纤维化作用。其疗效及安全性在类风湿性关节炎和原发性干燥综合征的临床应用中已得到肯定并纳入了疾病的诊疗规范中;其在系统性红斑狼疮和强直性脊柱炎等其他结缔组织病的临床应用过程中同样表现出良好的疗效,且尚未发现明显的安全隐患。     

肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素、血浆抵抗素、血脂、骨代谢临床分析

目的探讨肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素、血浆抵抗素、血脂、骨代谢的变化及相关性.方法 55例糖尿病患者根据体质量指数（BMI）=体质量（kg）/身高（m2）,当BMI≥25为肥胖2型糖尿病患者（26例）,当BMI〈25为非肥胖2型糖尿病患者（29例）,检测两组患者定血清瘦素（LEP）、血浆抵抗素（R）、血脂、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、股骨颈（Femmeck）、华氏三角（Ward＇s triangie）和腰椎前后位（第2～4）骨密度,进行组间比较和多因素的分析.结果临床和实验室检查结果显示肥胖2型糖尿病患者R、骨钙素（BGP）、雌二醇（E2）、睾酮（T） 、腰椎（L2～4）的骨密度、LEP、空腹胰岛素（INS）、Homa-IR,均高于非肥胖2型糖尿病患者,而降钙素（CT）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,均低于非肥胖2型糖尿病患者.结论提示2型肥胖糖尿病患者均存在一定的胰岛素抵抗,血浆抵抗素、瘦素、高胰岛素血症、血脂异常与其有正相关关系.     

胰岛素抵抗和动态血压在2型糖尿病肾病中的作用

目的通过检测尿Ⅳ型胶原探讨胰岛素抵抗和动态血压对2型糖尿病肾病的影响。方法 90例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄量分为3组（各30例）：糖尿病无肾病组、糖尿病早期肾病组及糖尿病临床肾病组。另选健康体检者34例作为正常对照组。采用ELISA法测定尿Ⅳ型胶原,免疫比浊法测定尿微量白蛋白;并进行胰岛素敏感指数、相关的肾功能指标和24h动态血压监测。结果胰岛素敏感指数在2型糖尿病各组均低于正常对照组（P均〈0.05）。24h平均血压、白天和夜间平均血压在糖尿病临床肾病组高于其他3组（P均〈0.05）。尿Ⅳ型胶原与胰岛素敏感指数呈负相关,与24h平均舒张压、夜间血压、尿微量白蛋白排泄量、尿β2-微球蛋白、尿α1-微球蛋白和尿-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶呈正相关。结论胰岛素抵抗和动态血压通过Ⅳ型胶原影响2型糖尿病肾病的发展。     

血清CA153、CA125和CEA联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值

目的 探讨血清肿瘤标志物CA153、CA125和CEA对乳腺癌诊断的临床应用价值.方法 选择49例病理学诊断为乳腺癌患者和100例乳腺良性病变患者作为研究对象.52例健康体检女性为对照组.采用化学发光法检测3组人群CA153、CA125、CEA血清水平,然后进行统计学分析.结果 乳腺癌患者组血清CA153、CA125、CEA含量较健康对照组显著升高(P<0.05),其中CA153和CA125水平较乳房良性肿瘤患者组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 检测CA153、CA125、CEA、对乳腺癌的诊断有一定的价植,其中CA153和CEA对良、恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断具有实用价值.     

药师在抗生素合理应用中的作用

国外研究表明,药师参与临床开展药物警戒能够减少不良事件的发生。近年来,我国也越来越重视药师职能的转变,提出在我国逐步建立临床药师制。药师在医院抗生素的合理应用中所发挥的作用是显而易见。作为药师对临床抗生素的应用提出以下几点建议。     

沙利度胺治疗结缔组织病相关肺间质疾病的临床观察

目的评估激素联合沙利度胺治疗结缔组织病肺间质纤维化（CTD ILD）的有效性及安全性。方法将66例患者随机分为两组：对照组予醋酸泼尼松等常规治疗,联合组在上述基础上口服沙利度胺,疗程为6个月。结果联合组患者临床症状、肺功能、肺CT改善程度均优于对照组（P<0.05）。治疗过程中,两组患者不良反应发生情况无显著差异（P>0.05）。结论沙利度胺治疗CTD ILD能够提高治疗效果,且无明显不良反应。     

糖尿病大鼠禁食性尿白蛋白对评价早期糖尿病肾病的意义

目的 探讨糖尿病大鼠禁食性尿蛋白对评价早期糖尿病肾病的意义.方法 成年雄性Sprague-Dawley大鼠57只,随机分为早期糖尿病肾病组(n=33)和对照组(n=24).早期糖尿病肾病组大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素建立模型.2组大鼠分别于第4周、8周、12周、16周禁食24 h,留取禁食状态下24 h尿液.放免法检测尿白蛋白,计算24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酐比值,同时检测肾脏内生肌酐清除率、肾肥大指数、肾小球细胞外基质堆积指数.电镜观察肾小球基底膜厚度.结果 早期糖尿病肾病大鼠不同时间点的24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酐比值均显著高于对照组大鼠(P＜0.05),组间差异与时间变化无交互作用(P＞0.05);这3项指标均与内生肌酐清除率、肾脏肥大指数呈正相关(P＜0.05).结论 禁食性24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酐比值均是评价早期糖尿病大鼠肾病有价值的指标.