尿IV型胶原在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的　探讨检测尿IV型胶原 (IV C)对 2型糖尿病肾病早期诊断的作用及可能影响因素。方法　选择我院 2 0 0 0年 3～ 12月 2型糖尿病患者 6 0例和健康体检者 2 0例 ,根据尿微量白蛋白排泄率 ,将糖尿病患者均分为 3组 ,每组各 2 0例 ,采用酶联免疫吸附测定法测定尿IV C ,免疫比浊法测尿微量白蛋白 ,同时测定血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数、2 4小时动态血压、血脂和相关肾功能指标。结果　正常对照组尿IV C(1.93± 1.12 )mg/L ,糖尿病无肾病组 (6 .6 1± 1.6 4 )mg/L ,糖尿病早期肾病组 (11.35± 3.76 )mg/L。糖尿病临床肾病组 (2 3.4 0± 13.8)mg/L。糖尿病无肾病组中 ,尿白蛋白指数与正常对照组接近 (P >0 .0 5 ) ,而尿IV C的含量与正常对照组比较 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。糖尿病早期肾病组和临床肾病组尿IV C含量明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。糖尿病各组胰岛素敏感指数均低于正常对照组 (P <0 .0 5 )。糖尿病临床肾病组 2 4小时平均血压、白天和夜间平均血压均高于其他 3组 (P<0 .0 5 )。尿IV C多因素相关性分析 ,与病程、尿白蛋白指数、尿α1微球蛋白、尿 β2 微球蛋白、餐后血糖、平均舒张压、夜间血压和N 乙酰 β 葡萄糖酐酶呈正相关关系 ,与胰岛素敏感指数呈负相关关系 (P <0 .0 5 )。结     

Ⅳ型胶原与糖尿病肾病

Ⅳ型胶原 (Ⅳ C)是导致糖尿病肾病 (DN)的重要病理基础 ,即细胞外基质增殖的主要成分 ,由于高血糖、血压节律紊乱、肥胖、胰岛素抵抗、缺氧、糖基化终末产物等多种因素影响导致Ⅳ C代谢紊乱 ,促进DN的发生、发展。近年研究表明 ,测定尿中的Ⅳ C含量对于DN早期诊断具有重要意义。     

比阿培南对革兰阴性杆菌的敏感性分析

目的 分析比阿培南对常见革兰阴性杆菌的体外敏感件,以指导临床合理用药.方法 收集宁波市李惠利医院2008年1-6月最常见革兰阴性杆菌524株,检测其对比阿培南、美罗培南的敏感性.结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯蒲及阴沟肠杆菌对比阿培南和美罗培南的敏感性均在94%以上;铜绿假单胞菌对比阿培南的敏感性为73.0%,鲍曼不动杆菌对比阿培南的敏感性为39.6%,略高于对美罗培南的敏感性.结论 比阿培南对常见的革兰阴性杆菌具有较好的体外抗菌活性,可作为治疗革兰阴性杆菌感染的首选药物.     

多囊卵巢综合征患者血清FSH、LH、TSTO检测的临床意义

目的探讨部分性激素水平变化与女性多囊卵巢综合征的关系,为临床治疗月经失调或不孕症提供参考依据。方法采用化学发光法对53例多囊卵巢综合症女性血清中的性激素,分析血清中黄体生成激素（Luteinizing hormone,LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（Testosterone,T）含量的变化对多囊卵巢综合征的影响。结果多囊卵巢综合征组检出FSH、LH、T异常53例,占54%,FSH两组比较差异性不大,LH、T两组对比差异性大,有统计学意义（P〈0.05）。结论多囊卵巢综合征患者血清激素中FSH水平较低,血清中多见T、LH的改变,尤其以LH升高较明显,显示与其体内激素水平有密切关系。     

红芪多糖对高糖条件下人脐静脉内皮细胞功能的影响

目的研究红芪多糖（HPS）对高糖条件下人脐静脉内皮细胞（HUVEC）合成和释放一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）的影响及作用机制。方法从新鲜脐带中分离HUVEC进行鉴定、培养,细胞分为正常对照组、高糖组（30mmol／L葡萄糖）和HPS干预组。MTT比色法分析HPS对高糖诱导HUVEC增殖率的影响,流式细胞术Annexin—V／PI双染法检测细胞凋亡,硝酸盐还原酶法检测上清液中NO的水平,分光光度法检测细胞内一氧化氮合酶（NOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的浓度,酶联免疫吸附（ELISA）法检测上清液中ET-1的含量,实时荧光定量聚合酶链反应（RT—PCR）检测细胞内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、ET-1和c-Jun氨基末端激酶l（JNKl）mRNA的表达水平。组间差异显著性检验使用单因素方差分析,组间两两比较使用LSD法。结果高糖组在6h[（82．4±3．5）％]、24h[（68．2±1．4）％]、48h[（63．0±2．9）％]的细胞增殖率显著低于对照组（100％,P〈0．05）;HPS干预组细胞增殖率随浓度变化呈现先上升后下降的趋势,其中50mg／L[（85．34-4．6）％]、100mg／L[（89．6±1．1）％]、200mg／L[（88．8±3．6）％]HPS干预组较高糖组增加,差异具有统计学意义（均P〈0．05）;高糖组NO[（24．84±1．34）μmol／L]、NOS[（0．54±0．06）U／m1]含量较正常对照组呈现下降的趋势,iNOS[（0．133±0．015）U／m1]和ET_l[1（0．740±0．070）ng／m1]含量则在各时间点均高于对照组,HPS干预组升高不同时间点HUVEC内NO[（23．20±0．55）p．mol／L]、NOS[（0．46±0．10）U／m1]、以及降低iNOS[（0．08±0．020）U／m1]和ET-1[（0．710±0．030）μg/L]的变化,P〈0．05,使其趋向正常水平;HPS可提高高糖所致内皮细胞eNOSmRNA的水平[（0．33±0．02）比（0．23±0．04）],降低ET-1mRNA的水平（2．28±0．31比2．79±0．29）;高糖组细胞内JNK1mRNA水平表达（2．95±0．05）较正常对照组（1．00±0．00）显著增加（P〈0．05）,而HPS干预组（1．45±0．05）则较高糖组（2．95±0．05）明显减少（P〈0．05）。结论HPS对体外高糖诱导HUVEC损伤具有保护作用,这一作用可能与抑制JNK信号通路有关。     

类风湿性关节炎患者康复护理

类风湿性关节炎是一种以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病.常为小关节起病,多为对称性且致残率较高,现无根治的方法.有些病人看到一些晚期类风湿关节炎病人,因关节畸形、强直,生活不能自理,顾虑很重,这是不必要的.只要医患之间积极配合,做到早期诊断,早期治疗,并且持之以恒,一般都能控制疾病发展,而护理人员对患者进行积极合理有效的康复护理,可以使致残率降低,提高病人的信心和积极性,现将本科对类风湿关节炎患者的康复护理,体会报道如下.     

零库存模式的药品供应与管理

目的 探讨零库存模式的医院药品供应与管理. 方法介绍我院零库存模式下的药品供应与管理,分析存在的问题及解决的方法.结论 零库存可以降低成本,节省人力,是切实可行的药品供应与管理模式.     

中药熏洗联合西药治疗系统性硬化症合并肺动脉高压的疗效观察北大核心CSCD

目的研究中药熏洗联合来氟米特(leflunomide,LEF)及泼尼松(prednisone,Pred)治疗系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)合并早期肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的疗效及安全性。方法随机将99例SSc合并早期PAH患者随机分为西药组(49例)、中西医结合组(50例),西药组给予LEF 20mg及Pred 15mg,口服,每日1次。中西医结合组在西药组治疗方案基础上行活血祛瘀中药熏洗治疗。两组治疗各进行6个月。在治疗前及治疗后,分别观察两组雷诺现象(Raynaud′s Phenomenon,RP),比较两组治疗前后RP积分、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)及肺功能水平,并评价临床疗效和观察不良反应。结果因各种原因流失13例,共86例完成试验,西药组41例,中西医结合组45例。与本组治疗前比较,两组治疗后RP积分降低,ESR、CRP水平明显降低(P<0.05);与西药组治疗后比较,中西医结合组治疗后RP积分、ESR、CRP水平降低,且ESR、CRP及PASP降低差值更多,而肺总量(total lung capacity,TLC)、一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusing capacity,DLCO)水平升高差值更多(P<0.05)。中西医结合组治疗后总有效率[93.33%(42/45)]明显高于西药组[70.73%(29/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.019,P=0.891)。结论中药熏洗外治联合西药治疗SSc合并PAH,疗效明显,不良反应少,值得临床推广。     

艾拉莫德应用于结缔组织病的作用机制与临床研究进展

艾拉莫德作为一种新型免疫抑制剂,可通过抑制炎症细胞增殖和减少炎症细胞因子释放的方式介导抗炎信号通路,发挥抗炎作用;可通过影响免疫细胞增殖及免疫因子表达,减少机体免疫复合物的产生及沉积,发挥调节免疫作用;可通过介导Wnt/β-连环蛋白、Toll样受体4/核因子κB和护骨因子/核因子κB受体活化因子配体等信号通路调节骨代谢,发挥骨保护作用;可通过抑制转化生长因子β1/Smad2/3信号通路及肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、白细胞介素6和基质金属蛋白酶9等炎症细胞因子在肺组织的表达并抑制胶原蛋白及纤连蛋白的表达,发挥抑制肺纤维化作用。其疗效及安全性在类风湿性关节炎和原发性干燥综合征的临床应用中已得到肯定并纳入了疾病的诊疗规范中;其在系统性红斑狼疮和强直性脊柱炎等其他结缔组织病的临床应用过程中同样表现出良好的疗效,且尚未发现明显的安全隐患。     

肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素、血浆抵抗素、血脂、骨代谢临床分析

目的探讨肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素、血浆抵抗素、血脂、骨代谢的变化及相关性.方法 55例糖尿病患者根据体质量指数（BMI）=体质量（kg）/身高（m2）,当BMI≥25为肥胖2型糖尿病患者（26例）,当BMI〈25为非肥胖2型糖尿病患者（29例）,检测两组患者定血清瘦素（LEP）、血浆抵抗素（R）、血脂、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、股骨颈（Femmeck）、华氏三角（Ward＇s triangie）和腰椎前后位（第2～4）骨密度,进行组间比较和多因素的分析.结果临床和实验室检查结果显示肥胖2型糖尿病患者R、骨钙素（BGP）、雌二醇（E2）、睾酮（T） 、腰椎（L2～4）的骨密度、LEP、空腹胰岛素（INS）、Homa-IR,均高于非肥胖2型糖尿病患者,而降钙素（CT）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,均低于非肥胖2型糖尿病患者.结论提示2型肥胖糖尿病患者均存在一定的胰岛素抵抗,血浆抵抗素、瘦素、高胰岛素血症、血脂异常与其有正相关关系.