双重任务行走步态分析预测短暂性脑缺血发作患者认知功能障碍的发生

目的 寻找简便易行且敏感、有效地预测短暂性脑缺血发作(TIA)患者认知功能障碍发生的方法,以便及时干预TIA患者认知功能障碍的发生和进展。 方法 选取首次发病,且可独立自主行走的TIA患者36例［蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分不低于26分］,设为TIA患者组;另选取年龄、性别及受教育年限与TIA患者组相匹配的正常受试者36例设为作正常对照组。2组受试者均于入组后当天进行1次双重任务行走步态分析,并于入组12个月后对2组受试者进行MoCA量表评定。采用SPSS 22.0版统计学软件进行数据分析,通过诊断试验验证步态参数预测认知功能障碍的可靠性,并计算接受者操作特性曲线（ROC）下面积。 结果 入组后当天,异常步长的TIA患者的步长变异率分别与正常对照组和非异常步长的TIA患者比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;异常平均步速的TIA患者的平均步速分别与正常对照组和非异常平均步速的TIA患者比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。入组后当天,正常对照组行双重任务步行时的计算正确率为（90.72±8.72）%,而TIA患者组中异常步态患者和非异常步态组患者的计算正确率均显著低于正常对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,且异常步态患者的计算正确率显著低于非异常步态组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。入组12个月后,异常步态患者中MoCA评分<26分的患者例数与非异常步态患者中MoCA评分<26分的患者例数比较,差异有统计学意义（P<0.01）。计算参数ROC曲线下面积得出,步态参数中的步长变异率和平均步速均可预测12个月后TIA患者认知功能障碍的发生,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 双重任务行走步态分析可有效地预测TIA患者认知功能障碍的发生,较MoCA测试可更早发现异常。     

卒中后认知障碍患者的执行功能特征及其早期预测标志物的探索

目的 观察卒中后认知障碍 (PSCI) 患者执行功能特征及其在卒中急性期时血浆miR-146a-5p、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达水平,并寻找能早期预测PSCI的标志物。 方法 从神经内科随访的急性脑梗死（ACI）患者中选取PSCI患者及卒中后认知正常（PSCN）患者各40例,分别纳入PSCI组和PSCN组。另招募同时期年龄相匹配的健康体检者纳入年龄相匹配对照组(AMC组)。采用执行功能量表［包括数字广度测试(DST)、Stroop色词测试(CWT)、连线测试B（TMT-B）及语义流畅性测试（SFT)等］评估3组受试者的执行功能情况,并检测3组受试者基线时血浆miR-146a-5p及IL-6、TNF-α表达量。应用受试者工作特征曲线（ROC）分析基线时患者血浆miR-146a-5p、IL-6、TNF-α含量及MoCA得分对PSCI的预测价值。 结果 基线时 PSCI组血浆miR-146a-5p表达量明显低于PSCN组和AMC组(P<0.05),PSCN组血浆miR-146a-5p含量显著高于AMC组(P<0.05);PSCI组血浆IL-6含量明显高于PSCN组和AMC组(P<0.05),PSCN组血浆IL-6含量亦显著高于AMC组(P<0.05); PSCI组血浆TNF-α含量明显高于AMC组(P<0.05),但较PSCN组无显著差异(P>0.05),PSCN组血浆TNF-α含量亦显著高于AMC组(P<0.05)。3个月后随访时,发现PSCI组DST、SFT得分均显著低于PSCN组和AMC组(P<0.05); PSCI组TMT-B耗时数、SIE耗时数均明显超过PSCN组(P<0.05)和AMC组(P<0.05)。PSCN组DST得分、SFT得分与AMC组差异均无统计学意义(P>0.05);PSCN组TMT-B耗时数明显超过AMC组(P<0.05),SIE耗时数较AMC组有增多趋势(P>0.05)。基线时血浆miR-146a-5P含量联合MoCA得分预测PSCI的曲线下面积（AUC）为0.9013,其敏感度为72.5%,在最佳临界点的特异性为97.5%。 结论 ACI患者无论是否进展为PSCI其执行功能均会出现某些方面异常,并以PSCI患者执行功能的受损程度较严重。高水平miR-146a-5p在ACI患者急性期能通过抑制神经炎症反应对其认知功能发挥保护作用,联合应用急性期miR-146a-5p表达量及MoCA得分能有效预测PSCI的发生。     

超声引导经皮微波消融治疗子宫黏膜下肌瘤临床疗效观察

目的 评价超声引导经皮微波消融(UPMWA)治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效.方法 对19例经UPMWA治疗的子宫黏膜下肌瘤患者进行临床疗效评价的前瞻性研究.在术后3、12个月患者来院复查时,记录肌瘤体积、血红蛋白量(Hb)、子宫肌瘤症状及与健康相关生活质量(UFS-QOL)评分以及副作用、并发症,并同治疗前相应指标相比较.结果 19例患者的19枚黏膜下肌瘤中,0型5枚、Ⅰ型6枚、Ⅱ型8枚.消融后8例患者有坏死组织排出,肌瘤体积、Hb及UFS-QOL的症状严重程度评分(SSS)和健康相关生活质量评分(HRQL)分别从治疗前的(78.75±65.71)cm3、(89.50±21.34)g/L、(36.34±17.65)分及(54.38±25.60)分变化至消融后12个月的(11.13±8.78)cm3(P=0.000)、(124.60±14.00) g/L(P=0.000)、(15.30±13.58)分(P=0.000)及(83.35±12.28)分(P=0.000).患者主要不良反应为阴道流液,在治疗后2～4周内多数患者症状可自行消失,未出现严重并发症.结论 UPMWA治疗子宫黏膜下肌瘤临床效果确切,成为其保守治疗可供选择的方法.     

实时超声弹性成像评估微波消融肌组织凝固范围可行性研究

目的 探讨实时超声弹性成像(real-time ultrasound elastography,RTE)定量评估微波消融(microwave ablation,MWA)肌组织消融范围的可行性及准确性.方法 单导水冷2 450 MHz微波,作用功率50 W,作用时间200 s,消融离体猪臀部肌组织,消融前及消融后行RTE,测量消融后弹性成像图蓝色+绿色区,并与大体标本消融区实测值相比较,分析RTE测值与消融后大体标本测值的相关性.结果 MWA后RTE显示消融灶呈椭圆形,中心为较均匀蓝色,周边呈宽度较均匀一致绿色,与周围混杂颜色的正常组织分界清楚.RTE测值与消融灶大体标本测值相关系数r=0.78 (P=0.000).结论 RTE可望较准确评估MWA肌组织消融范围.     

超声引导经皮微波消融对子宫腺肌病患者卵巢功能影响

目的 探讨超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病对患者卵巢功能的影响. 方法 87例症状性子宫腺肌病患者接受超声引导经皮微波消融治疗,比较消融前及消融后3、6、9、12个月患者血清雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）水平,记录月经、妊娠情况及有无更年期相关表现. 结果 全部患者消融前后E2及FSH定量比较,差异无统计学意义.1例患者子宫性闭经,其余患者月经周期及经期持续时间基本正常.消融后共有5例患者6次自然妊娠,人工流产5次,待产1例. 结论 超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病对患者卵巢功能无明显影响,对于生育功能的影响尚需进一步大样本随访观察研究.     

强化康复治疗对中风后遗症期患者运动功能的影响

目的:研究强化康复治疗对中风后遗症期患者运动功能的影响。方法:选择2015年1月~2016年1月医院收治的中风后遗症期患者94例,随机分为对照组和观察组各47例,对照组采用常规康复治疗方法,观察组采用强化康复治疗,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法,对比两组患者治疗前后的运动功能。结果:治疗前,两组患者运动功能评分无显著差异(P0.05);治疗后,观察组患者运动功能评分显著高于对照组(P0.05)。结论:强化康复治疗对中风后遗症期患者运动功能,具有积极的影响。