肝动脉栓塞治疗肝癌致碘化油脑栓塞的原因及防治:2例报道并文献复习

目的探讨和分析肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌过程中发生碘化油脑栓塞(CLE)的机制,并探寻相应的预防和治疗措施。方法收集广东省人民医院介入科2例原发肝癌患者TACE术后出现CLE的临床资料,并结合国内外相关文献报道34例,探讨TACE在治疗原发性肝癌过程中发生碘化油脑栓塞的发生机制、预防及治疗措施。结果 2例患者均非首次TACE治疗过程中出现CLE,2例患者均为膈下巨块型肝癌。收集国内外病例36例,其中接受TACE 4次及以上10例(27.8%);碘化油用量≥20 ml 19例(52.8%);巨块肿瘤(直径≥10 cm)15例(41.7%)。结论碘化油脑栓塞是肝癌患者接受TACE治疗时罕见而又严重的并发症,TACE治疗次数、碘化油用量、巨块型肿瘤、膈下动脉供血可能与其发生有直接关系。CLE应以预防为主,一旦发生应积极抢救治疗,可获得较好恢复。     

肢体骨肉瘤介入性综合治疗远期疗效分析

目的　分析介入性综合治疗方法治疗肢体骨肉瘤的效果。方法　对 5 5例经病理证实的肢体骨肉瘤给予 3个阶段性的治疗 :(1)经动脉局部灌注及全身化疗 2个疗程。 (2 )动脉内局部小剂量灌注同时放疗。 (3)全身化疗 6个疗程。所有病例随访 12～ 2 10个月。按完成治疗阶段分A、B、C3组 ;A组完成全部 3个阶段的治疗 ,B组完成第 1、2阶段的治疗 ,C组仅完成第 1阶段的治疗。回顾分析 3组患者的肿瘤局部控制率、累计生存率和中位生存期。结果　A、B两组总的局部控制率为86 36 % ,局部复发率为 13 6 4 %。 1、3、5年的累计生存率分别为A组 10 0 0 0 %、71 4 3%、5 3 19% ,B组 81 2 5 %、6 2 5 %、6 2 5 % ;C组 1年生存率为 2 7 2 7% ,第 2年全部死亡。 3个组的中位生存期 (含带瘤 )为 :A组 6 2 2 3个月、B组 2 0 5 7个月、C组 8 2 5个月 ,差异有非常显著性意义 (A组与B组比较 :χ2 =2 8 5 8,P <0 0 0 0 1;A组与C组比较 :χ2 =5 3 95 ,P <0 0 0 0 1;B组与C组比较 :χ2 =16 39,P <0 0 0 0 1)。结论　对肢体骨肉瘤进行介入性综合治疗能获得良好的肿瘤局部控制率及较好的远期生存率     

氟比洛芬酯在大剂量阿片类药物治疗癌痛无效中的应用评价

目的 评价氟比洛芬酯微球注射液应用在大剂量阿片类药物治疗癌痛患者的疗效及安全性.方法 31例经大剂量阿片类药物疗效不佳或出现不可耐受反应的患者,通过静脉滴注氟比洛芬酯微球注射液50～100 mg/次,2次/d共使用3 d,评价其疗效及不良反应.结果 癌痛患者疼痛评分在3 d内可控制在3分以下.腹痛、便秘、恶心、呕吐等不良反应未见增加.结论 氟比洛芬酯微球注射液在大剂量阿片类药物治疗的癌痛患者中使用安全有效.     

经咽升动脉灌注综合治疗复发性鼻咽癌的探讨(附5例报告)

对不能手术或放疗后复发的鼻咽癌(NPC),采用咽升动脉灌注综合治疗是一种新的尝试。国内外报道甚少。1984年肖学和等用手术方法分离出咽升动脉,插管灌注化疗复发性NPC3例,取得了一定的疗效。1993我们改经股动脉穿刺插管超选择至咽升动脉,灌注联合治疗复发性NPC 5例,获得较好的疗效,现报告如下:     

原发性肝癌的非肝动脉营养血供及临床意义

目的 研究原发性肝癌的非肝动脉营养血供的产生、来源与肿瘤位置，肝动脉闭塞与否的关糸，及其在介入治疗中的意义。方法 随机对疑产生非肝动脉营养血供60例肝癌(肝总动脉段闭塞18例，肝固有动脉段闭塞26例，肝动脉正常16例)，在肝动脉化疗栓塞时常规行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影后，选择膈动脉、肾动脉、肋间动脉、内乳动脉造影。对确定的供血动脉行选择性化疗栓塞。结果 共发现26例，28支非肝动脉营养血供，其中膈动脉11例，异位右膈动脉6例，肋间动脉4例，内乳动脉3例，肾上腺动脉2例，网膜动脉动2例。对已确定的供血动脉行选择性化疗栓塞后，全部病例病灶内碘药沉积好，AFP下降。结论 肿瘤侵犯包膜，粘连或累及邻近组织是产生非肝动脉营养血供的基础。非肝动脉营养血供的来源与肿瘤位置关系密切，与肝动脉闭塞与否无关。对非肝动脉营养血供的选择性化疗栓塞可使癌灶获得较好的治疗。     

介入治疗小肠急性出血的临床应用价值

目的 评价介入治疗小肠急笥出血的临床效果及安全性。方法 对23例经26次造影论断为小肠急性出血病人行导管内灌注和（或）栓塞（TAE）治疗,其中16例于靶动脉末级动脉弓或直动脉水平用明胶海绵（GF）颗粒栓塞,5例于弓动脉吻合上方主干水平用钢圈栓塞。结果 20例23次造影发现出血征象,病变发现率87％（20／23）,定性率73.9%（17／23）。3例GF颗粒栓塞后再出血,其中2例分别用GF颗粒及钢圈再栓塞止血成功,单纯灌注后1例再出血,1例无效,1例空肠血管畸形灌注加钢圈栓塞发生肠坏死。故止血总有效率、成功率、复发率、肠坏死率分别为95.7%(22/23)、87％（20／23）、17％（4／23）、4％（1／23）。结论 于空回肠出血靶动脉末级动脉弓或直动脉水平栓塞是有效安全的,在有3级动脉分支或以上的条件下于弓动脉吻合上方主干用钢圈栓塞也是可行的。     

动脉栓塞化疗联合激光消融治疗肝癌的临床研究

目的 以动脉栓塞化疗联合经皮无水乙醇⑸湎?譚OCE PEI)疗法为对照组,通过前瞻性临床随机对照研究,探讨动脉栓塞化疗联合激光消融(TOCE ILT)治疗肝癌的疗效和毒副反应.方法 120例原发性肝癌患者随机进入研究组和对照组,分别接受TOCE ILT和TOCE PEI治疗,两组疗法均可重复操作,直至CT显示肿瘤消融完全为止,治疗后进行疗效评价和随访.结果 120例患者中完成2年随访者105例,其中研究组54例,对照组51例,研究组完全坏死率显著高于对照组(84.8%vs 73.9%,χ2=4.405,P=0.036);研究组AFP转阴率显著高于对照组(77.8%vs 56.1%,x2=4.592,P=0.032);两组1年生存率分别为92.6%和88.2%,无统计学差异,2年生存率分别为79.6%和60.8%,研究组显著高于对照组(χ2=4.477,P=0.034).两组患者治疗前肝功能指标无统计学差异,治疗结束后1周研究组谷丙转氨酶升高幅度显著低于对照组(95.90±56.06U/Lvs 116.31±45.27U/L,t=2.04,P=0.043).两组患者治疗后均有程度不等的栓塞后综合征反应,无严重并发症发生.结论 TOCE ILT疗法治疗肝癌疗效好,副作用小,是一种值得推广的治疗模式.     

HepaSphere载药微球栓塞治疗原发性肝癌的近期疗效及安全性

目的 观察HepaSphere载药栓塞微球的肝动脉化疗栓塞术在原发性肝细胞癌治疗中的近期临床疗效及其安全性。方法 回顾性收集分析2015年6月—2017年7月使用DEB-TACE治疗的原发性肝癌患者共58例。通过CT或MR比较患者近期肿瘤局部反应，通过相关检查结果及临床症状观察对比患者术后并发症、肝功能改变等。 结果 TACE术后肝功能表现为一过性改变；术后并发症均在可接受范围内，对症支持处理后均可缓解；术后平均住院时间为1.72天。根据mRECIST标准，1月客观缓解率（CR+PR）为81.0%，疾病控制率（CR+PR+SD）为96.6%；3月客观缓解率（CR+PR）为75.9%，疾病控制率（CR+PR+SD）为93.1%；6月客观缓解率（CR+PR）为65.5%，疾病控制率（CR+PR+SD）为87.9%；一年生存率为93.1%。结论 使用DEB-TACE治疗不可切除肝癌的近期临床疗效及安全性均较好。     

经肝动脉栓塞化疗与激光消融术联合治疗原发性肝癌

目的研究原发性肝癌的综合性介入治疗方法和疗效。方法对A组38例原发性肝癌患者，采用经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)，使用药物为吡柔比星(THP)50mg 丝裂霉素(MMC)10mg 卡铂(CBP)300mg 超化碘油。3～5次疗程后，全部病人在CT引导下行激光消融术。与B组38例原发性肝癌患者，仅行经肝动脉灌注化疗栓塞术。使用药物也为THP50mg MMC10mg CBP300mg 超化碘油，行3～8个疗程。治疗后复查二组患者的CT、甲胎蛋白(AFP)值及肝功能。结果A组治疗后肿瘤完全坏死率为85．4％。32例AFP值升高的患者，28例下降，3例不变，1例上升。治疗后第1、2年生存率分别为100％、81．5％。B组治疗后肿瘤完全坏死率为41．6％，28例AFP值升高患者中，下降12例，不变5例，上升11例。治疗后第1、2年生存率分别为68．4％、39．4％。两组肿瘤完全坏死率、AFP值的下降情况及第1、2年生存率的差异均有显著意义(其相应P值皆为0．001)。结论TACE联合激光消融术能有效地提高原发性肝癌的治疗效果，是1种值得推广的肝癌治疗的新模式。     

下肢动脉血栓闭塞的导管溶栓治疗(附七例报告)

通过对七例下肢动脉血栓栓塞患者动脉插管局部灌注尿激酶溶栓疗效的分析,介绍了导管溶栓的具体方法,疗效影响因素和副作用。认为导管溶栓疗效优于全身用药溶栓.尽早动脉插管、管尖尽量接触血栓、在凝血酶元时间的监控下较大剂量灌注尿激酶、术后继续使用抗凝药物,是溶栓成功的关键。