早期相11C-PIB作为神经功能指标：与18F-FDG比较分析

目的 评价早期相动态¹¹C-PIB可否提供等价于¹⁸F-FDG的神经功能信息。方法 对17名正常对照（NC组）、11例轻度认知障碍（MCI）患者（MCI组）及15例阿尔茨海默病（AD）患者（AD组）行¹⁸F-FDG和¹¹C-PIB双示踪剂检查,通过训练集（3名NC,3例MCI及3例AD）及测试集（其余受试者）数据提取标准摄取值比（SUVR）,计算与¹⁸F-FDG具有最大相关的早期相¹¹C-PIB时间窗,生成灌注¹¹C-PIB图像（¹¹C-pPIB）。选取最后10 min ¹¹C-PIB数据,评价淀粉样斑块沉积情况（¹¹C-aPIB）,比较¹⁸F-FDG、¹¹C-pPIB及¹¹C-aPIB图像在3组受试人群的放射性分布的差异。结果 AD组14例、MCI组 11例、NC组15名纳入分析。给药后近7 min（开始时间1.33 min,持续至8 min）的早期相¹¹C-pPIB与¹⁸F-FDG在训练集（R=0.8680±0.0339）及测试集（R=0.8737±0.0277）均存在强烈相关。¹¹C-pPIB与¹⁸F-FDG在3组中呈现相似的放射性分布模式,但与¹¹C-aPIB放射性分布明显不同。结论 早期相¹¹C-pPIB可通过反映局部脑血流信息而提供与¹⁸F-FDG相似的神经功能信息。     

寰枢关节紊乱症的临床诊疗研究概述

本文阐述了寰枢关节紊乱症的定义、解剖、病因、诊断、以及中医的相关治疗方法,并根据近期文献综述了寰枢关节紊乱症的国内诊治进展.     

益肾疏肝颗粒配合西药治疗中风后抑郁症30例

目的:观察滋养肝肾、疏肝解郁类中药配合西药治疗中风后抑郁症的疗效。方法:采用益肾疏肝颗粒(柴胡、白芍、菟丝子、枸杞、熟地、山药等)配合西药治疗本病30例,并设对照组观察治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损程度评分(SSS)。结果:治疗组HAMD评分及SSS评分治疗后较对照组均具有极显著差异(P<0.01)。结论:益肾疏肝颗粒能显著改善患者的神经功能,提高中风后抑郁患者的生活质量。     

和降方治疗反流性食管炎的临床观察

目的：观察自拟和降方治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：将116例患者随机分成两组：对照组56例．口服奥美拉唑与多潘立酮治疗;治疗组60例,在对照组的基础上加用自拟和降方治疗,疗程8周。结果：两组疗效比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组在缓解临床症状及降低复发率方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论：和降方治疗反流性食管炎有较好疗效。     

钙拮抗剂对高血压脑出血局部脑血流的影响及其临床变化作用的初步报告

目的:动态观察尼莫地平对高血压脑出血患者局部脑血流及其临床疗效的影响。方法:随机将69例高血压脑出血患者分为对照组和尼莫地平治疗组,并行SPECT和临床疗效的动态观察。图像的处理和临床疗效的评定采用盲法分析。结果:治疗组在SPECT和临床疗效的改善方面显著优于对照组。结论:尼莫地平可改善高血压脑出血后的局部脑血流下降和伴随的临床变化。     

胸椎原发性骨平滑肌肉瘤1例

1 病例简介 患者女,44岁,因无明显诱因后胸背部疼痛,进行性加重7个月,为进一步诊治来我院就诊.体格检查:体温36.5℃,脉搏62次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg,心、腹未见异常;肿瘤标志物及血液生化检查均为阴性.胸椎正侧位片:T8椎体稍变扁,骨质密度减低,其内密度不均匀,相邻椎间隙未见明显变窄(图1A、B);CT平扫:T8椎体骨质破坏,呈虫噬状,其内可见散在砂粒状致密骨样影;椎体右侧缘骨皮质致密硬化,左侧局部骨皮质不连,边缘模糊,椎体周围软组织肿胀(图1C、D);MR平扫:T8椎体变扁,呈“双凹征”,T8椎体信号异常,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,相邻段软组织信号异常(图1E～G).     

基于血浆醛固酮／肾素浓度比的联合策略在原发性醛固酮增多症中的筛查价值

目的：探讨最适于临床筛查原发性醛固酮增多症（ PA）的方案。方法收集疑诊PA的病例303例,分为PA组、原发性高血压组和无功能性肾上腺皮质意外瘤组。利用血浆醛固酮／肾素浓度比值（ ARR）绘制受试者工作特征（ ROC）曲线,获取最佳诊断界值。进一步对目前临床关于PA筛查的方案进行对比分析。结果立位ARR的ROC曲线下面积明显高于卧位ARR及立、卧位血浆肾素、醛固酮。立位ARR诊断PA的最佳诊断界值[（ pg／ml ）／（μIU／ml）]为43．45,两次立、卧位试验中至少一次立位ARR ＞43．45时诊断PA的灵敏度最高,达0．94;两次立位ARR均＜43．45时,其除外PA的灵敏度为0．74,特异度为0．94,准确度为0．81。结论在高危人群中筛查PA,推荐行两次立位血浆肾素、醛固酮浓度测定,在两次中只要有一次立位ARR＞43．45即需考虑PA可能,并进一步进行确诊试验以避免漏诊。     

连续性静脉-静脉血液滤过对全身炎症反应综合征患者白蛋白代谢率的影响

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对全身炎症反应综合征（SIRS）患者Alb代谢率的影响.方法 回顾性分析2010年12月至2011年12月南京军区南京总医院收治的28例SIRS患者的临床资料.其中8例患者仅常规抗感染、对症治疗（对照组）;10例患者行血液滤过治疗,血液滤过置换量为2 000 mL/h（低容量组）;10例患者行血液滤过治疗,血液滤过置换量为4 000 mL/h（高容量组）.采用稳定性同位素示踪技术,向患者同时静脉输注两种稳定性同位素标记的苯丙氨酸：[1-13C]苯丙氨酸和d5-苯丙氨酸.采用气相色谱质谱联用仪的选择离子检测模式检测质荷比为192、194、197、218和219片段的峰面积.采用数学模型计算Alb合成率（FSR）和分解率（FBR）.多组比较采用单因素方差分析,组间比较采用LSD或Dunnett＇s T3检验.结果 对照组、低容量组和高容量组患者治疗前Alb FSR分别为5.8％±0.9％、5.7％±1.1％、5.7％±1.0％,3组比较,差异无统计学意义（F=0.04,P＞0.05）;治疗后Alb FSR分别为5.9％±0.8％、7.3％±0.9％、7.8％±1.1％,3组比较,差异有统计学意义（F=9.15,P＜0.05）.治疗后低容量组和高容量组患者Alb FSR均显著高于对照组患者（=3.40,3.96,P＜0.05）;低容量组和高容量组患者Alb FSR比较,差异无统计学意义（t=1.02,P＞0.05）.对照组、低容量组和高容量组患者治疗前Alb FBR分别为7.0％±1.2％、6.5％±0.9％、7.2％±1.2％,3组比较,差异无统计学意义（F =0.88,P＞0.05）;治疗后3组患者Alb FBR分别为6.9％±1.1％、6.2％±0.9％、7.4％±1.0％,3组比较,差异无统计学意义（F=2.82,P＞0.05）.结论 CVVH可调节SIRS患者蛋白代谢,能够提高Alb FSR,但不能降低Alb FBR.     

经颅多普勒对外伤性蛛网膜下腔出血脑血管监测及临床应用的研究

目的 探讨经颅多普勒对外伤性蛛网膜下腔出血脑血变化及预后判断.方法 应用TCD对90例颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者24h内、3～5d、15d在大脑中动脉(MCA)平均血流速度进行监测.结果 80例患者预后良好,8例颅脑损伤后在脑中动脉(MCA)平均血流速度持续＜40cm/s或＞200cm/s,时间＞24h的病人预后较差.结论 利用TCD进行动态观察脑血流变化,对临床早期明确诊断脑损伤程度,指导临床早期及时合理用药和停药以及对预后判断有明确的意义.     

18氟-氟代甲基胆碱PET/CT对原发性甲状旁腺功能亢进症定位诊断研究进展

<正>原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)系由一个或多个功能自主的甲状旁腺组织分泌过多的甲状旁腺激素(PTH),从而引起以钙磷代谢紊乱为特征的全身多器官受累的复杂病症。一般认为：对于有症状患者或某些无症状者均推荐首选手术根治^[1]。鉴于本病病因以甲状旁腺腺瘤(85%)常见,其次包含甲状旁腺增生(15%)及腺癌(1%)^[2],故目前手术方式主要有2种：双侧颈部探查术(BNE),微创甲状旁腺切除术(MIP),以及由此衍生的视频辅助下微创甲状旁腺切除术、腔镜及机器人辅助甲状旁腺切除术。其中,MIP因其创伤小,