心脏机械瓣膜置换后妊娠期抗凝药物的使用

目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠期使用抗凝药的方法及安全性。方法:回顾性分析48例心脏机械瓣膜置换术后孕妇52次妊娠的3种不同抗凝方案的妊娠结局。A组35例整个孕期口服华法令;B组8例怀孕后由口服华法令改服潘生丁;C组5例于孕36周由口服华法令改用肝素。结果:52次妊娠总的妊娠丢失率7.69%,剖宫产率91.67%。无1例孕产妇及围产儿死亡和新生儿畸形,A组和B组各发生1例产后出血,B组有较高的血栓形成发生率。C组平均住院天数明显长于A、B组,差异均有显著性意义(P<0.001)。结论:心脏机械瓣膜置换后孕妇在严密监护下口服低浓度的华法令是安全和方便的。     

胎儿血氧饱和度在产时可疑胎儿窘迫中的应用

目的:研究产程中联合应用胎儿血氧饱和度(FSO2)的监测对于诊断胎儿窘迫的准确性及其临床应用价值。方法:2006年1月至2007年9月将广东省人民医院产科住院分娩在第一产程活跃期或第二产程中可疑胎儿窘迫的产妇随机分为两组,实验组同时行电子胎心监护仪(EFM)及FSO2监测,FSO2正常(≥30%)者继续观察,否则积极手术干预;对照组进行积极的临床手术干预。结果:外监护中"不确定图形"或羊水轻、中度污染预测新生儿窒息、新生儿酸中毒的特异性低,其FSO2均正常,大部分自然分娩,而对照组的手术干预率高达68.33%,其新生儿脐动脉血pH值明显降低。联合应用EFM与FSO2的监测可以明显降低产程中的手术干预率,而新生儿窒息率并未增加。结论:联合应用EFM与FSO2的监测,可以提高胎儿窘迫的诊断准确率,根据FSO2的监测情况进行临床处理,减少不必要的手术干预,具有重要的临床价值。     

注射用利培酮微球对精神分裂症患者维持治疗的疗效和安全性研究

目的 评价注射用利培酮微球(RLAI)用于精神分裂症维持治疗的疗效和安全性.方法 为开放、单组的多中心研究.200例精神分裂症患者原使用的抗精神病药换用RLAI维持治疗9个月,治疗期间每2周注射RLAI 25.0 mg、37.5 mg或50.0 mg;在基线及第4,12,24,36周末评定阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表等量表评分;以基线与研究终点PANSS总分的变化为主要疗效指标.安全性指标包括不良事件、锥体外系不良反应量表、实验室检查和心电图检查等.结果 200例中意向性治疗集192例,符合方案集169例;患者PANSS总分在基线和治疗第4,12,24和36周末分别为(68.05±22.79)分、(61.10±21.91)分、(55.08±21.29)分、(51.26±20.62)分和(48.88±19.92)分,治疗第36周末总分下降(19.17±21.50)分;治疗后各随访时点评分与基线的差异均有统计学意义(秩和检验,P均<0.01).根据PANSS评分,治疗改善率和临床痊愈率分别为65.6%和58.9%.在治疗第36周末,临床总体印象量表-严重程度评分中正常、边缘性有病及轻度有病者共135例(70.3%).192例中106例(55.2%)报告有不良事件,常见的有锥体外系不良反应(EPS,28.5%),睡眠障碍(10.1%),静坐不能(7.2%),心电图改变(6.3%)、体质量增加(5.8%)和上呼吸道感染(5.3%)等.结论 RLAI用于精神分裂症维持治疗有效而安全.     

羊水栓塞患者的护理体会

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环,引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或突发死亡的分娩严重并发症.发生于足月妊娠时产妇死亡率高达70%～80%;妊娠早、中期流产亦可发生,但病情较轻.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)兼有腰麻(EA)起效快作用完善和连续硬膜外麻醉(EA)作用时间灵活的双重优点.我院自2004年用于老年患者下腹部以下的麻醉,本文旨在观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年患者下腹部及下肢手术中的广泛应用并将观察结果报告如下.     

我院20年间硫酸镁与安定类药物治疗子痫临床疗效比较

【目的】比较硫酸镁和地西泮类镇静药处理子痫临床效果。【方法】把我院 2 0年来 5 1例子痫病例分成硫酸镁组与地西泮类组(对照组 )进行临床资料比较和分析。【结果】硫酸镁组患者痉挛复发、心肺疾病等并发症率较低 ;硫酸镁组比对照组新生儿Apgar评分较高。【结论】用硫酸镁治疗子痫 ,在临床上对母婴更有利。     

利培酮与氟哌醇治疗精神分裂症双盲对照研究

目的：对比利培酮与氟哌醇治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法：101例精神分裂症患者随机分为定组，采用平行双盲随机对照方法分别口服利培酮2－6mg.d^-1(51例）或氟哌啶醇6－18mg.d^-1(50例）治疗。疗程6周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和临床疗效四级评定标准评定疗效。用Simpson-Angus量表（SAS）和治疗中出现的药物不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果：利培酮和氟哌啶醇的临床总有效率分别是68．6％和60．0％（P＞0．05）。两药对精神分裂症阳性，阴性症状及一般精神病理学症状均有良好疗效。量两组间各种疗效指标无显著差异。利部酮的锥体外系症状（EPS）严重度显著低于氟哌啶醇，在肌紧张，震颤，静坐不能三种药物不良反应的严重度，TESS总严重度，药物不良反应所致痛苦程度诸方面，利培酮也显著低于氟哌啶醇（P＜0．01）。结论：利培酮与氟哌啶醇总体疗效相当；临床治疗剂量的利培酮所致的EPS显著低于氟哌啶醇。     

椎管内麻醉用于分娩镇痛临床观察

近年来孕妇产时主动要求镇痛者日益增多,如何做好产时镇痛已成为产科工作者的责任。从1997年7月开始,我院采用蛛网膜下腔与硬膜外麻醉技术用于分娩镇痛,效果良好,现报道如下。     

组织工程皮肤的构建及组织形态学观察

背景：应用于临床的组织工程皮肤具有血管化速度慢、力学强度差以及无法永久性保留等局限,因此,需要对相关技术环节进行改进以制备一种合适的永久性皮肤替代物。目的：建立一种构建有活性的双层组织工程皮肤的方法,并对其组织形态学进行观察。方法：以Ⅳ型胶原和成纤维细胞联合修饰的同种脱细胞真皮基质为支架,与表皮干细胞复合后依次经浸没式培养和气液分离界面培养构建组织工程皮肤,利用光镜和扫描电镜对其组织学特点进行观察和分析。结果与结论：以表皮干细胞和同种脱细胞真皮基质制备的组织工程皮肤具有表、真皮双层结构,其中表皮由多层不同分化程度的表皮细胞组成,真皮为天然三维孔隙结构,胶原纤维完整,且表皮层与真皮层紧密连接,形成整体结构,可满足全层皮肤替代物的基本组织学要求。