临床治疗性研究的循证医学评价

疾病的有效防治以及如何评价治疗性研究的价值是临床医生十分关注的问题。对治疗性研究应该按照循证医学有关预后文献评价原则，进行治疗性研究的真实性、临床重要性和实用性评价。     

心肌抗体结合链球菌膜抗原吸附试验对心血管疾病的诊断意义

目的　探讨心肌抗体 (HRA)结合链球菌膜抗原吸附试验对心血管疾病的诊断意义。方法　应用酶免疫斑点法检测 117例各种心脏疾病患者和 3 2例正常人血清的HRA ,并将测得的阳性血清用A组链球菌膜抗原进行吸附试验。结果　风心病、原发性心肌病、病毒性心肌炎、缺血性心脏病和其他心脏病患者HRA阳性率的分别为 65 7%、5 7 9%、5 0 %、2 6 7%和 2 5 % ,吸附试验阳性率则分别为 73 9%、18 2 %、11 1%、0 %和 0 %。吸附后风心病的阳性率明显高于原发性心肌病或病毒性心肌炎 (P <0 0 1)。结论　应用酶免疫斑点法检测HRA结合链球菌膜抗原吸附试验 ,既可提高风心病诊断的特异性 ,也有利于各种心脏病的鉴别     

功能性消化不良患者焦虑和抑郁调查分析

目的　对功能性消化不良 (FD)患者进行焦虑与抑郁调查 ,探讨精神因素在FD发病中的作用。方法　用焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)对 186例FD患者评定 ,并与我国常模对照。结果　FD患者中 2 6.3 %有焦虑情绪 ,3 1.7%有抑郁情绪 ,焦虑、抑郁评分显著高于我国常模水平 ,消化不良程度与焦虑、抑郁分数成正相关 ,中青年组焦虑、抑郁分数较老年组高。结论　FD的发生与焦虑、抑郁等精神因素有关 ,支持FD是一种心身疾病的观点。提示在FD的治疗上 ,应从生物、心理和社会因素多方面作综合性治疗     

201Tl心肌灌注显像对病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨心肌灌注显像结合靶心图定量分析技术,对病毒性心肌炎的诊断价值。方法对106例临床诊断病毒性心肌炎患者及30例正常对照者,进行运动负荷和静息铊-201心肌灌注断层显像,常规图像重建后,对短轴心肌进行靶心图定量分析。结果 106例病毒性心肌炎患者铊-201心肌灌注显像,靶心图异常有78例,呈＂花斑状＂特征,阳性率为73.6%。病毒性心肌炎患者心肌缺血范围分数（ES）为（3.94±5.95）,缺血严重分数（SS）是（124.06±64.03）,与正常对照组的差异均有显著意义（P〈0.01）。结论铊-201心肌灌注显像结合靶心图定量分析,是评价心肌炎心肌受累范围和程度的有效手段。     

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的临床分析

目的 探讨中西医结合方法治疗下肢静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法 采用中西医结合方法治疗54例DVT患者。结果 治愈28例，占51，9％，显效19％例，占35．2％，有效5例，占9．2％，无效2例，占3．7％，总有效率为96．3％。发病时间小于15天者疗效明显高于发病时间大于15天者。结论 结果显示早期诊断和及时治疗是提高疗效的保证，采用溶栓疗法结合中药治疗DVT疗效较好。     

广东汉族人风心病与HLA—DR,DQ抗原相关性探讨

目的：探讨风心病与ＨＬＡ－ＤＲ、ＤＱ抗原的相关关系。方法：采用微量淋巴细胞试验方法－－Ｔｅｒａｓａｋｉ标准方法，对３５例无血缘关系的广东汉族人风心病患者的外周血Ｂ淋巴细胞进行ＨＬＡ－ＤＲ、ＤＱ抗原分别检测。结果：风主病患者ＤＲ４抗原频率增高，为５７．１％，ＤＲ２抗原频率降低，为２．９％，与正常对照组比较均有统计学意义，而ＤＱ抗原与正常对照组比较均无统计学差异。疾病关联分析结果ＨＬＡ－ＤＲ４抗原的异     

氟罗沙星治疗急性细菌感染性疾病疗效观察

我院1995年7月～1996年7月应用国产氟罗沙星片(由上海医药工业研究院和广州明兴制药厂研制)对110例急性细菌感染患者进行开放性研究,以观察其疗效和安全性。 1 病例与方法 1.1 病例选择 1995年7月～1996年7月我院内科住院和门诊的急性细菌感染患者110例,均经临床和细菌学证实,无严重肝、肾功能损害,未加用其它抗菌药物(含中药抗菌药)。其中呼吸道感染40例,泌尿道感染、淋病各25例,皮肤软组织感染15例,肠道感染5例。男69例,女41例,年龄18岁～70岁,平均40.88±18.17岁。 1.2 治疗方法 氟罗沙星片,200 mg/次,口服,q12h,疗程7d～10d,部分病情较轻患者可适当缩短,但不得少于5d。     

中老年人血清淀粉样蛋白A水平与体育运动及吸烟的关系

目的：了解中老年人群血清淀粉样蛋白A水平与体育运动及吸烟的关系。方法：①于2002-12对广州市石牌村原居民50岁以上的中老年人群950名进行普查。排除可能存在感染及资料不完整者后纳入605名（男162名，女443名），均对调杏及检测项目知情同意：按电脑随机号法随机化抽出161名（男51名，女110名）进行观察。②应用酶联免疫吸附法测量其血清淀粉样蛋白A水平。按血清淀粉样蛋白A水平将161名中老年人分为3组：低水甲血清淀粉样蛋白A组（n=46，血清淀粉样蛋白A≤500μg/L），中水平血清淀粉样蛋白A组[（n=59，500μg／L〈血清淀粉样蛋白A〈1000μg/L，高水甲血清淀粉样蛋白A组（n=56，血清淀粉样蛋白A≥1000μg／10。（3）用全自动生化分析仪检测高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、二酰甘油、载脂蛋白B和空腹血糖等。测量血压，并调查饮食、体育运动、吸烟、个人史、既往病史、家族史等情况。④计数和计量资料差异性比较分别采用x^2检验和单因素方差分析。结果：中老年人161名均进入结果分析。①3组不同水平血清淀粉样蛋白A人群间年龄、血脂、空腹血糖及收缩压比较，差异不明显（P〉0．05）。②血清淀粉样蛋白A水平由低到高3组人群中规律参加体育运动者所占各组比率分别为89％（41／461，76％（45／59），68％（38／56），P〈0．05。而血清淀粉样蛋白A水平由低到高3组人群中吸烟者所占比率差异不明显[15％（7／46），17％（10／59）．16％（9／56），P〉0．05]。结论：（D随着人群血清淀粉样蛋白A水平升高，规律参加体育运动的人数所占的比例也逐步减少。②不同水平血清淀粉样蛋白A中老年人间吸烟情况差异别不明显。     

左心房附壁血栓治疗后经皮二尖瓣球囊扩张术

中山医科大学附属第三医院     

核素显像在病毒性心肌炎诊疗中的意义

目的 研究核素心肌灌注扫描（ECT）与急性病毒性心肌炎诊疗和转归的相关性并探讨其诊疗意义。方法 48例急性病毒性心肌炎患者,其中21例ECT异常为阳性组,正常为阴性组,两组资料进行统计学分析。结果 阳性组肌酸磷酸激酶同功酶、室性早博次数和多源性心律失常、左室舒张功能减低等例数均比阴性组多,并具有统计学意义;阳性组治疗后复查ECT均基本正常;心律失常好转率明显高及随访复发率明显低于阴性组,并 具有统计学意义。结论 ECT可作为急性病毒性心肌炎诊疗中一项科学性与可靠性较强的参考指标。