生血合剂治疗骨髓增生异常综合征的临床研究

目的:评价生血合剂治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法:82例低危MDS患者随机分为两组:治疗组52例以生血合剂为主辨证治疗;对照组30例用安特尔、维甲酸治疗,观察临床疗效、中医证候评分、外周血象、骨髓象及细胞因子变化。结果:生血合剂总有效率76.92%明显高于对照组53.33%(P<0.05),治疗后患者的外周血象升高、骨髓病态造血改善、IL-2、IFNγ-、TNF-α水平下降,IL-3水平上调,均有统计学意义。结论:生血合剂治疗MDS疗效良好,能有效调控细胞因子的释放,改善骨髓造血功能。     

中医药治疗骨髓增生异常综合征研究概况

骨髓增生发育异常综合征（myelodysplastic syndrome,简称MDS）是一种造血干细胞克隆性疾病.骨髓出现病态性造血,外周血血细胞减少,患者主要表现为贫血,常伴有感染或（和）出血,部分患者最后发展成为急性白血病.现代医学认为,本病的发病机理与造血干细胞异常克隆,造血干细胞凋亡异常,骨髓微环境改变,细胞遗传学和分子生物学异常等有关.     

周永明治疗免疫性血小板减少症经验

介绍周永明教授辨治免疫性血小板较少症（ITP）的经验。ITP是血液系统常见的出血性疾病,病情反复,迁延难愈,严重影响着患者的生活质量。周永明教授认为该病以＂脾肾亏虚为本,火伤血络为标,瘀血内停为变＂为主要病机,而立健脾补肾以固本,泻火凉血以治标,活血化瘀以生新三大治疗之法,而尤以健脾补肾泻火之法,为ITP的重要治法。     

周永明教授辨治出血性疾病的临床经验

周永明教授遵循中医血证理论、以本虚标实理论为指导,治疗出血性疾病常用健补脾肾以治本,五脏调和血自止;凉血止血以治标,佐以温通助化瘀;清解邪毒以防变,祛风凉血可收功,并根据患者体质及证型有所侧重,随证施治,疗效显著。     

正常人咀嚼习惯和咀嚼运动轨迹的观察研究

采用ＳＧＧ下颌运动轨迹描记仪，对３２例正常人的咀嚼习惯，咀嚼运动与Ｈｅ之间的关系进行了研究，结果表明，咀嚼习惯的确定不能采用问卷法，应采取实验观察的方法，咀嚼迹的分布受食物形态及后牙Ｈｅ的影响，后牙Ｈｅ是影响其分布的主要因素，咀嚼运动轨迹偏向牙尖斜度较小一侧分布。     

消瘤方加减治疗化疗后正虚痰凝型弥漫大B细胞淋巴瘤60例临床观察

目的观察消瘤方加减对化疗后正虚痰凝型弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者生活质量、肿瘤负荷情况及机体免疫的影响。方法收集化疗4~6个疗程结束临床评估为完全缓解或不确定的完全缓解的DLBCL患者60例,随机分为对照组与治疗组各30例。两组患者均遵医嘱随访观察定期复查,入组后每个月进行1次随访。治疗组在此基础上予消瘤方加减口服,2周为1个疗程,共治疗6个疗程。对比两组患者治疗前后中医症状积分、生活质量(EORTC-QLQ-C30)评分、KPS评分、肿瘤负荷指标[包括乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)]、免疫球蛋白[包括免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]水平,并判定中医证候疗效、生活质量疗效,计算复发率。结果治疗组中医证候疗效总有效率为96.67%,明显优于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无复发,对照组复发率为16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组生活质量疗效中好转率(80.00%)高于对照组(13.33%),治疗组恶化率(0)低于对照组(6.67%,P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗后治疗组疲倦、恶心呕吐、气促、失眠、食欲不振、便秘评分,中医症状积分,LDH、β2-MG水平均明显降低,社会功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、总体健康状况评分,IgA、IgG、IgM水平均明显升高(P<0.05);对照组中医症状积分明显降低(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05),两组各指标差值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消瘤方加减可以有效改善化疗后正虚痰凝型DLBCL患者中医证候,提高生活质量及机体免疫力,有效降低肿瘤负荷指标,并可减少复发。     

旋转盲探插管在困难气管插管中的应用

目的探讨行快速诱导经口旋转盲探气管内插管法在困难气管插管的可行性。方法选择我院2009年6月～2011年3月美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级、择期气管插管全麻、麻醉前预测为困难气管插管患者60例,根据Cormack-Lehane分级分为两组,Cormack-Lehane分级Ⅲ级和Ⅳ级为困难气管作为盲探组（25例）,采用旋转盲探插管法;Cormack-Lehane分级Ⅰ级和Ⅱ级作为明视组（35例）,采用Macintosh喉镜常规插管法。记录患者麻醉诱导前、麻醉诱导后、气管插管即刻及气管插管后5 min各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,及插管成功率、插管时间、插管后咽喉并发症等情况。结果与明视组比较,盲探组在气管插管总时间、1次成功率方面,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组插管成功率均为100.0%;与麻醉诱导前比较,两组麻醉诱导后和插管后5 min的SBP、DBP均显著降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,气管插管即刻SBP、DBP无显著性变化,差异无统计学意义（P〉0.05）,而HR显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。与麻醉诱导后比较,气管插管即刻的SBP、DBP和HR均显著升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。SpO2在各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均无严重的咽喉并发症。结论快速诱导经口盲探气管内插管法用于困难气管插管,操作简单易行,成功率高,并发症少,值得临床推广。     

23例骨髓增生异常综合征患者骨髓淋巴细胞CD4/CD8表达水平临床观察

目的 根据骨髓流式细胞(FCM)白血病免疫分型报告,观察23例骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓淋巴细胞CD4/CD8水平,比较不同分型间差异有无统计学意义,分析MDS的免疫异常与分型相关性.方法 将入选病例根据WHO分型(RAEB 8例、RCMD 8例、RA 7例).观察不同分型CD4/CD8的表达水平差异有无统计学意义.结果 RA、RAEB和RCMD 组CD4/CD8水平比较表达有显著差异.结论 MDS是一组与免疫异常有关的骨髓发育异常疾病,其免疫异常与分型及预后有一定关系.     

丙戊酸钠联合奥氮平治疗急性躁狂发作的临床评价

目的评价丙戊酸钠联合奥氮平治疗狂躁发作患者的疗效和安全性。方法将71例躁狂发作患者随机分为两组,丙戊酸钠联合奥氮平组36例和联合氟哌啶醇组35例,进行为期6周的对照研究,采用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）、临床疗效总评量表（CGI）和不良反应症状量表（TESS）评定疗效及安全性。结果联合奥氮平组与联合氟哌啶醇组疗效无明显差异（P〉0.05）,但联合奥氮平组药物不良反应明显低于氟哌啶醇组（P〈0.05）。结论丙戊酸钠联合奥氮平治疗躁狂发作患者疗效好而不良反应少。     

生血灵治疗特发性血小板减少性紫癜临床研究

目的观察生血灵治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组（各30例）,治疗组辨证予生血灵治疗,对照组用糖皮质激素（强的松）治疗;两组疗程均为3个月,观察临床疗效及血小板计数、血小板相关抗体（PAIg）、相关细胞因子（interleukin-4、interleukin-6、TNF-a）等指标的变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为93．33％、66．67％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组、对照组治疗前与正常组比较,血清IL4、IL-6、TNF-a、PLT、PAIgG、PAIgA、PAIgM差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组ITP高表达的细胞因子IL-6、IL-4、TNF-a水平治疗后显著下降（P〈0．05）,对照组上述各指标治疗后均无明显变化（P〉0．05）;治疗组、对照组治疗后组间比较,上述各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组、对照组治疗前后组内比较,PLT、PAIgG、PAIgA、PAIgM差异有统计学意义（P〈0．05）;组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论生血灵治疗ITP疗效良好,可调节患者细胞因子释放,减少血小板抗体的形成,减少曲小板破坏。