肾移植患者免疫抑制剂调整与预防呼吸道感染的关系

目的探讨肾移植术后免疫抑制剂的调整与预防呼吸道感染的关系。方法回顾性分析253例肾移植术后呼吸道感染患者的临床资料。2003年1月以后,根据以前免疫抑制剂使用的经验和教训,结合术后半年内肺部感染发生率高的特点,在手术后6周的诱导期过后,主动降低免疫抑制剂的血药浓度,使血清环孢素A(CsA)谷值浓度维持在0.125～0.166μmol/L或他克莫司(FK506)维持在5μg/L左右;霉酚酶酯(MMF)口服剂量维持在1g/d。通过对门诊、急诊和住院患者的随访,观察降低血药浓度后,移植患者的肾功能变化和呼吸道感染发生率的变化。结果253例患者经治疗后肾功能均稳定,其中治愈229例,占90.51%,死亡24例,均属严重感染,占9.49%。在2003年1月前,发生感染的例数为210例(肾移植总数为798例),符合严重感染的48例,占22.86%;85.71%(180/210)的患者在感染前2周血清CsA或FK506浓度比平时有所增高。2003年1月之后,发生感染的例数为43例(肾移植总数为223例),符合严重感染的7例,占16.28%。2003年前、后比较,感染及严重感染的例数,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺部感染是肾移植术后的严重并发症,死亡率高。及时调整免疫抑制剂,加强监测和治疗,可以降低感染的发生率。     

心理与健康

生活中,人们常常把健康理解为体魄健壮,没有疾病。很明显,这种见解是片面的,没有任何人会说一个精神病人或行为异常的人是个健康者。正是因为考虑到心理健康的重要性,世界卫生组织(WHO)在1948年成立时通过的宪章规定:“健康……是一种身体上,精神上和社会上的完满状态,而不只是没有疾病和虚弱现象”。也就是说,健康不仅是没有身体缺陷和疾病,还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。心理健康之所以重要,还因为心理状态与躯体的机能状态有密切关系,心理状态直接影响着健康,心理因素能够导致疾病。医学心理学通常把由心理因素导致的躯体疾病,叫做心身疾病。我们祖国医学十分重视精神因素的致病作用,有所谓“七情”     

护理程序在住院高血压患者健康教育中的作用探讨

2002年1月~2004年1月,我们运用护理程序对高血压患者实施健康教育,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男78例,女27例,38~79岁,平均53岁,均符合世界卫生组织高血压专家委员会确定的高血压标准。采用答卷的形式,调查患者在健康教育前后对有关高血压知识的了解情况,答卷由患者本人在就诊时填写,不能填写者由家属代填。2护理程序的实施2.1评估入院时进行评估,确定患者生活方式、状态、知识水平和学习能力,确定患者的态度和信念,尊重患者意愿、需要、情感及心理状况,明确患者已掌握的或未掌握的知识[1],确认患者关心的问题,根据患者的具体情况,…     

升高白细胞新药——茜草双酯片在杭州通过鉴定

<正> 上海市科委、市卫生局、市医药局于1985年5月27日在杭州主持召开茜草双酯鉴定会。本品由上海市     

rhGM－CSF对化学药物引起的家犬白细胞减少症疗效观察

对北京医科大学免疫系研制、北京北医联合生物工程公司生产的ｒｈＧＭ－ＣＳＦ进行药效实验。实验用家犬２０只，皮下注射环磷酰胺造成白细胞减少症模型。结果，使白细胞总数由２×１０９／Ｌ恢复到５×１０９／Ｌ，对照组需７．５±０．５天，阳性对照药进口生白能组为４．５±０．３天，高和低剂量受试药组只需４．４±０．２天和４．２±０．７天，与对照组比相差有高度统计意义。与生白能组比无差异。     

32例肾上腺肿瘤临床治疗分析

报告肾上腺肿瘤32例，其中28例行手术治疗，3例行化疗及介入治疗，1例未手术。结果手术治愈26例。病理证实为嗜铬细胞瘤8例，髓样脂肪瘤5例，皮质腺癌5例，皮质腺瘤3例，节细胞神经瘤3例，副神经瘤2例，肾上腺囊肿1例，恶性淋巴瘤（B）弥漫型1例。其中6例为肾上腺转移启。对肾上腺肿瘤围手术期的并发症和处理原则等进行了讨论，强调：①围手术期的充分准备是减少手术并发症的保证；②应重视少见性肾上腺肿瘤及肾上腺转移瘤的发生率。     

病案室在执行《医疗事故处理条例》过程中思考

随着《医疗事故处理条例》的出台(以下简称《条例》),病案室在处理医疗纠纷和对外服务窗口方面的作用日益明显,传统的病案管理体制已不适应现阶段的要求,本文着重探讨在新形势下我们如何加强病历质量管理、建全病历质量管理制度和查阅制度、建立病历复印制度。确保了病案室在日常医疗服务质量上的力度,是医院服务质量监控的指标和科学评价方法的体现。     

中西医结合治疗流行性乙型脑炎疗效探讨(附106例临床分析)

新会县人民医院收治流行性乙型脑炎106例,进行中西医分组治疗,现将初步疗效及有关临床资料子以分析。诊断根据:1.具备本病一般的临床症状与体征;2.脑脊液具备本病的一般改变;3.流行季节;4.血清补体结合试验。本组以1～3项为早期诊断主要依据,4项为远期追踪诊断依据。临床类型;按临床病情轻重及发病缓急参照诸氏分类原则分类,其中轻型32例占30.2％,重型58例占54.7％,极重型16例占15.1％。年龄性别:年龄最小3个月,最大17岁(表1)。男性72例,女性34例。     

地中海贫血并发白血病1例

患女,6/12岁,汉族。2+月前无明显诱因出现面色苍黄,逐渐加重,近日受凉,出现流涕轻咳,于1997年9月20日以“地中海贫血,上呼吸道感染”收入我院儿科。体检:发育营养较差,面色苍黄,精神萎糜,神志清,皮肤粘膜无出血、黄染。全身表浅淋巴结未扪及,头颅五官正常,前囱3cm×2cm稍隆,心肺(一),肝在右肋下2cm扪及质软,脾左肋下3cm扪及质中,余(-)。患者系第4胎足月顺产,新法接生,出生体重3kg,母乳喂养发育正常。父、母分别为广西、贵州藉;第一胎剖腹产双胎联体、第2、3胎均在孕3个月流产。