肾移植术后应用抗胸腺细胞球蛋白的价值与前景(64例次随访分析)

目的：探讨抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ），在肾移植术后的应用价值与前景。方法：对６４例次使用ＡＴＧ的肾移植受者进行回顾性分析，比较其①对急性排异反应（ＡＲ）、急性加速性排异反应（ＡＡＲ）、超急性排异反应（ＨＡＲ）的预防与治疗情况；②对部分肾移植术后因各种原因暂不能使用常规免疫抑制剂者的替代与过渡治疗情况；③获得以上各种情况的治疗总剂量与总时限。结果：①ＡＴＧ对肾移植术后ＡＲ的逆转率为８２．３５％（１４／１７），对耐激素性ＡＲ的逆转率为７８．５７％（１１／１４），对ＡＡＲ的逆转率为１００％（１０／１０）；②ＡＴＧ制品适用于肾移植术后因各种原因暂不能服用常规免疫抑制剂者的替代与过渡治疗；③ＡＴＧ对ＨＡＲ不能起到预防与治疗的作用；④抗ＡＲ的ＡＴＧ治疗总剂量与时限以８００ｍｇ、５天为宜，抗ＡＡＲ的ＡＴＧ治疗总剂量与时限以７００ｍｇ、６天为宜，预防与替代治疗的总剂量与时限以７００ｍｇ、６天为宜。结论：ＡＴＧ适用于肾移植术后ＡＲ与ＡＡＲ的预防与治疗，特别对耐激素性排异反应以及暂时的替代与过渡治疗尤为合适，如果经济状况允许，应提倡使用。     

新疆维吾尔自治区人民医院抗HIV初筛检测结果分析

2002年1月～2003年1月，新疆维吾尔自治区人民医院对HIV抗体初筛检测结果报告如下。     

西罗莫司在肾移植术后远期各类并发症患者中的转换应用

目的 探讨以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)为主要免疫抑制方案的肾移植受者术后远期发生各类并发症时,应用两罗莫司(SRL)转换治疗方案的有效性及安全性.方法 肾移植术后远期38例采用CNI的患者因发生各类并发症而转换为SRL治疗,其中慢性移植肾肾病(CAN)17例、肿瘤10例、糖尿病3例、移植肾动脉狭窄(TRAS)球囊扩张术后2例、CNI毒性肝损害2例、丙型肝炎病毒(HCV)感染2例、面容改变1例及马兜铃酸肾病1例.SRL首剂负荷剂量为4～6 mg,维持剂量为1～2 mg/d,血SRL浓度维持在4～8 μg/L.使用SRL当天,CNI的用量减少一半,并在达到血SRL目标浓度的2～4周内逐渐撤除.转换后对患者随访了3～46个月,动态观察血常规、血肌酐、血糖、血脂及尿蛋白等指标,观察不良反应及监测急性排斥反应、移植肾功能丧失和肺部感染等并发症的发生.结果 转换治疗后.17例CAN患者中12例肾功能明显好转,血肌酐水平由转换前的(195.8±40.0)μmol/L降至(159.1±37.5)μmol/L(P<0.05);10例肿瘤患者中7例存活良好,2例发生肿瘤远处转移,1例死亡,血肌酐水平由转换前的(102.8±28.0)μmol/L降至转换后3个月的(77.8±25.6)μmol/L(P<0.05);2例TRAS球囊扩张术后患者肾功能恢复正常,TRAS未再发生;3例糖尿病患者血糖水平有所改善;2例CNI肝毒性者转换后肝功能恢复正常;2例HCV感染者肝功能稳定,病毒RNA拷贝水平下降;1例面容改变者症状明显好转;1例马兜铃酸肾病者未发生肿瘤.转换治疗后,所有患者均未发生急性排斥反应,不良反应主要为高脂血症3例、蛋白尿3例及白细胞减少1例.结论 肾移植术后采用CNI者发生CAN等远期并发症时,将CNI转换为西罗莫司治疗是安全,有效的.     

护理干预预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎效果观察

目的探讨护理干预预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的效果.方法将180例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组(84例)和干预组(96例),两组均予神经内科常规治疗及护理,干预组在此基础上给予吞咽功能训练及进食功能训练.入院及住院30 d时比较两组患者吸入性肺炎的发生情况及吞咽康复效果.结果干预组吸入性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05),而吞咽康复总有效率显著高于对照组(P<0.01).结论吞咽功能训练及进食功能训练可有效预防患者吸入性肺炎的发生,明显改善其吞咽障碍.     

肾功能延迟恢复对移植肾存活率的影响

肾功能延迟恢复(DGF)是肾移植术后早期常见的并发症之一,但DGF对肾移植受者的影响尚存争议,考虑到DGF对移植肾存活率影响的不确定性,我们对本院110例DGF受者进行了回顾性分析,探讨DGF的发生对移植肾存活率的影响.     

案例教学法在《护理学基础》教学中的应用

目的将案例教学法应用于《护理学基础》理论课教学,探讨其教学效果。方法在护理大专学生《护理学基础》理论课教学中,运用案例教学法和接受式教学法,比较学生对两种教学法的满意度。结果两种教学法在激发学生的学习兴趣,提高学生解决问题的能力,培养学生创新性思维、团队协助精神,理论知识的系统性方面比较,差异有显著意义(均P<0.01)。结论案例教学法能激发学生的学习兴趣,提高学生解决问题的能力,培养学生创新性思维、团队协助精神;接受式教学法在理论知识的系统性增强方面学生满意度高。     

哌拉西林/他佐巴坦治疗肾移植患者中重度肺部感染(附35例报告)

目的评价哌拉西林/他佐巴坦治疗肾移植患者中重度肺部感染的疗效与安全性。方法 对35例肾移植患者应用哌拉西林/他佐巴坦治疗中重度肺部感染的临床资料进行回顾性分析。结果 34例存活，1例死亡。哌拉西林/他佐巴坦治疗的有效率是91.43％，细菌清除率为92.59％，不良反应发生率为8.57％，主要是血肌酐轻度升高，但1周后逆转正常。结论 对于肾移植后的中重度肺部感染应给予高度重视和积极救治，及时给予有效的抗生素和联合治疗措施，调整免疫抑制方案和纠正低蛋白血症是治疗成功的关键。     

医学本科毕业生基层就业意愿及其影响因素的调查分析

目的:了解医学生本科毕业生基层就业意愿及其影响因素,为高校相关部门指导毕业生就业提供科学依据.方法:采取普查的方法对昆明医科大学的2011届893名毕业生进行匿名自填式问卷调查,用EPIDATA软件进行录入,SPSS软件进行统计分析,用描述性分析及多元线性回归的方法进行数据分析.此外,访谈了就业办老师.结果:只有240名毕业生(27.8％)愿意到基层就业,分析原因得到基层医疗机构存在“职业发展前景不佳、工资低”等劣势.经多重线性回归分析,临床专业、家庭收入低、就业帮助多、就业政策知晓多,的学生更愿意到基层就业,其P ＜0.05.结论:本校医学本科毕业生的基层意愿较低,建议加强基层医疗机构的建设、提高对贫困学生的补助,加大学校就业指导工作力度,对解决医学生就业具有重大意义.     

昆明市不同厂矿企业职业人群健康促进需求比较分析

目的了解昆明市厂矿企业职工健康促进的需求状况,以增强职工的职业健康意识、促进职工的健康及提高职业卫生服务的质量及降低职业病的发病率．方法采用自制的职业人群职业卫生需求状况调查表对昆明市22个厂矿企业的627名职工进行健康促进的需求调查．结果职工对御j业病防治法》及应急的自救互救措施的需求率最高,分别为74．8％、74．6％．不同性质企业职工对健康教育内容的需求率有所不同（P〈0．05）;66．0％的职工选择通过职业卫生知识培训的方式获得职业健康知识．结论昆明市厂矿企业职工的职业卫生知识知晓率低,但职工的健康促进的需求高;部分企业职工的健康促进的需求长期得不到企业领导的重视,因此应加强我市厂矿企业职工职业健康教育与健康促进,政府应加大监管力度．     

五酯胶囊对肾移植受者他克莫司血药浓度的影响

目的：探讨应用五酯胶囊提高肾移植受者他克莫司血药浓度的可能性。方法：将50例肾移植术后长期服用他克莫司的受者（〉6个月）作为研究对象,他克莫司和五酯胶囊同时服用的受者为五酯胶囊组（26例）,单纯口服他克莫司的受者为对照组（24例）,检测两组他克莫司血药浓度谷值及肝、肾功能和空腹血糖,作为临床评价指标。结果：五酯胶囊组服药1周后他克莫司血药浓度谷值比服药前增加了（3.051±0.774）ng/mL,增幅达56.91%,服药前后比较差异有显著性（P〈0.01）;与对照组服药后比较亦有显著性差异（P〈0.01）。停用五酯胶囊1周后,他克莫司血药浓度谷值明显降低,降幅达35.36%,停药前后差异有显著性（P〈0.01）。他克莫司和五酯胶囊联用对肝、肾功能指标无明显不良影响,对4例肝功能异常的受者有降低丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶的作用,未发现与药物相关不良反应导致停止治疗的记录。结论：五酯胶囊能明显提高他克莫司血药浓度谷值,同时可能对肝功能有保护作用。